不用羨慕錐子臉，他們的成績和健康可能都被下巴限制了_風聞

【本文由公眾號“把科學帶回家”提供，ID：steamforkids】

被人推崇的尖下巴和窄臉實際上並不是好事，因為過窄的頜骨不但使人牙齒歪斜，還容易造成呼吸不暢，從而降低睡眠質量，使人成績變差，引發行為和情緒障礙。不幸的是，由於能夠進食柔軟的食物，3百多萬年來人類的下巴一直在變小。

參考資料 Jaws: The Story of a Hidden Epidemic 等

編譯 七君

Lindsey Hanes 的5歲兒子 Micah 最近很奇怪，他突然變得不聽話，也不願意和小朋友玩。作為護士的 Hanes 堅信兒子的問題的根源在於睡眠剝奪——經常睡不飽。晚上，兒子會打呼，經常翻來翻去，醒來的時候眼袋很大。

4歲的時候，Micah 就做過一次睡眠診斷，當時的診斷結果是他患有睡眠呼吸暫停症，他晚上睡不好就是呼吸道堵塞導致的。醫生切除了Micah 的扁桃體和腺樣體。手術似乎效果不錯，Micah 的耳道里不再有積液。可是一年後，他又開始睡覺打呼，這説明他的呼吸道還是有問題。

第二次睡眠診斷後，耳鼻喉科大夫排除了睡眠呼吸暫停症的可能性。但是耳鼻喉科的醫生也不知道孩子出了什麼問題。

四處求醫問藥後，Hanes 在賓夕法尼亞大學考古學及人類學博物館的兒童牙科學家 Kevin Boyd 這裏得到了答案。

原來，孩子的睡眠問題，還有臭脾氣，和他的頭骨有關。

用330萬年得到的V臉和爛牙

人類學家注意到，人類的下巴和嘴巴變小的傾向持續了330萬年，因為人類使用工具的歷史就有這麼長。俄亥俄州立大學的人類學家 Clark Larsen 曾説：“人類從狩獵採集過渡到農業文明後，臉和下巴的大小急劇縮水。”

狩獵採集者（左）和現代工業文明的人類頭骨（右）對比

@Kevin Boyd

下巴變小的後果，就是歪歪斜斜、無處安放的牙齒。正如糖尿病、肥胖症一樣，錯頜畸形（上下顎和牙齒對不齊，如齙牙）也是一種人類特有的現代病。工業文明則進一步擠壓了人類的下巴和牙齒的生存空間，現在全世界大約有20-60%的青少年患有不同程度的錯頜畸形。

哈佛大學的演化生物學家 Daniel Lieberman 曾在《從叢林到文明，人體的演化和疾病的產生》（Jaws: The Story of a Hidden Epidemic）一書中指出，在他工作的博物館有來自全世界的古代人類頭骨，但是最近幾百年的人類頭骨會讓牙醫大倒胃口，因為上面都是齲齒和感染的痕跡，而且牙齒很不整齊，擁擠地塞在頜骨裏。

他説，在工業文明之前的頭骨雖然也有潰瘍和齲齒，但是智齒是整齊的，不是阻生智齒（就是長不出來的那種智齒）。與此相對，狩獵採集的人類的牙齒幾乎完美，石器時代不需要牙齒整形醫生。

斯坦福大學古生物學家，專門研究人類化石的 Richard Klein 也贊同這個觀點：“我從沒見過狩獵採集者的牙齒不齊。”

250年前的人類有完美的咬合

@Jonah Rosenberg

直到現在，你依然可以觀察到工業文明對牙齒的影響。

阿肯色大學的傑出人類學教授 Peter Ungar 表示，來到坦桑尼亞見到非洲狩獵民族Hadza 人時，你首先注意到的是他們排列整齊的牙齒，而且數量很多；他們有20顆後牙，咬合整齊，而工業文明的人類一般只有16顆，而且常常無法完美咬合。

坦桑尼亞非洲狩獵民族 Hadza 人

柔軟的食物和短臉

為什麼下巴和臉能隨着工業文明變小，但是牙齒不能一起變小呢？

2001年發表在 Heredity 上的一項研究顯示，牙齒（牙冠）的大小主要由遺傳決定（如加性遺傳方差大於80%），無法隨着後天口腔環境的變化而靈活地改變形狀；但是頜骨卻能隨着環境變化。

如果頜骨需要經常用力，尤其是在人小的時候，那麼它就會長得比較寬比較長，而牙齒也會因為有足夠的空間生長而變得整齊。

舌頭無法頂住口腔頂部，上排牙齒可能會變得不齊。

@myobrace

首先注意到這一點的也是達爾文。

在《人類的由來》（The Descent of Man）這本書裏，他曾寫道：“文明人的下巴比非工業文明的野蠻人更短。這可能是因為文明人經常吃柔軟的熟食，所以不怎麼使用上下顎。Brace 先生（美國慈善家 Charles Loring Brace）説，現在美國人經常摘除孩子的臼齒，因為它們沒有地方長。”

後人的研究證實了達爾文的看法。上面提到的哈佛大學的演化生物學家 Daniel Lieberman 曾在2004年發表了一個非常經典的實驗。

蹄兔

在實驗中，一些蹄兔被餵了柔軟的熟食，而另一些被餵了粗糙的生食。餵了98天后，咀嚼粗糙堅硬的生食的蹄兔的頜骨發育得更好。Lieberman 認為，人類進食精加工的熟食，頜骨也會發生類似的變化。

南伊利諾伊大學的人類學家 Robert Corruccini 也在現代人身上觀察到了飲食習慣對人類臉型起到的巨大的塑造作用。

他曾對印度南部昌迪加爾附近的城裏人和村裏人的牙齒進行比較。那裏的城裏人吃的是柔軟的麪包、小扁豆泥，村裏人吃的是粗糙的小米和蔬菜。他發現城裏人的頜骨就比村裏人要短小。

他還對亞利桑那州的皮馬印第安人做過類似的研究。在當地開設了食品加工廠之後，只用了一代人的時間，皮馬印第安人的頜骨就變短變小了。

可見，在人類演化的大部分歷史中，人類吃的是更粗糙的食物，牙齒期待着更長更寬大的頜骨來配合它。

Ehrlich 表示，根據飲食習慣和臉型的關係，甚至可以判定100多年前的人類個體屬於富裕階層，還是貧困階層。因為富裕階層的頜骨更窄小，上顎更窄，呼吸道更侷促。

從當時的肖像畫中也可以看出這一點，富裕階層的鼻子往下拉，下巴則後縮，這是狹窄的上顎導致的，類似於我們馬上要講到的口呼吸面型。

第一代威靈頓公爵的突出的“羅馬式”鼻子被認為是上層階級的標誌。實際上，下巴和牙齒後縮是鼻子突出的原因。這是過於柔軟的食物導致的。

@Kahn, Sandra, Paul R. Ehrlich

嘴巴太窄，會變醜

許多研究發現，過窄的頜骨可能會導致呼吸問題，誘發兒童用嘴巴呼吸，從而導致頭骨走樣，形成口呼吸面型。

頜骨的正常發育（上）和口呼吸面形（下）

@myobrace

在斯坦福大學出版的 Jaws: The Story of a Hidden Epidemic 這本書中，斯坦福大學生物學家 Paul R. Ehrlich 指出，在正常發育的情況下，舌頭能沿着口腔頂部移動。但如果一個孩子的上顎過窄，他們的舌頭就不能頂住口腔頂部，而會埋在下排牙齒之間，導致孩子容易用嘴巴呼吸。

這個男孩養了沙鼠之後對寵物過敏，因此不得不張嘴呼吸，而張嘴呼吸使他的下巴後縮。

@Dr. John Mew 

而經常用嘴呼吸的兒童臉會變長，下巴會往後縮，鼻子會變塌，鼻孔變小，上唇變薄，下唇突出，產生典型的口呼吸面型。

許多研究證實了這一點。如2015年發表在 BMJ Open 上的一項研究對4784名15歲英國兒童的面部形態以及睡眠呼吸障礙進行了追蹤研究。該研究發現，睡眠障礙的兒童常常有一張長臉，鼻子不挺，下巴後縮。

父子倆（左和中）都用嘴巴呼吸，而且都患有哮喘，都會打鼾，因此面部類似。兒子（右）接受了口腔正畸，並且哮喘和打鼾治癒後，面部恢復了正常。

@John Mew

這個10歲小女孩的覆咬合比較厲害（左），上下排牙間距右14毫米。接受了正畸後，她在16歲（中）和20歲（右）時的面部形態變化。

@John Mew

嘴巴太窄，可能會變蠢

過窄的頜骨容易造成打鼾和睡眠呼吸暫停，而呼吸睡眠障礙對兒童的智力發展有不利影響。

睡眠呼吸暫停時舌頭的位置

@mayo clinic

Ungar 解釋道，牙齒擁擠歪斜並不是變小的頜骨帶來的唯一問題，窄小的頜骨也會造成睡眠呼吸暫停，因為舌頭無法頂住窄小的口腔頂部，因此更容易在睡覺的時候往後堵住喉嚨。

人類意識到呼吸道阻塞影響兒童睡眠，不過短短40年時間，因為在1976年才有第一例呼吸道阻塞導致的兒童呼吸睡眠暫停病例。

而 Ehrlich 則提出，打鼾也是現代人過窄的頜骨及呼吸道的惡果，因為很難想象鼾聲如雷的史前人類不會驚動附近的食肉動物。確實，現在兒童打鼾的發生率挺高。芝加哥大學的兒科學家 David Gozal 估計，大約7-13%的學齡前兒童打鼾。

然而，睡眠呼吸暫停、打鼾等睡眠呼吸問題對兒童大腦發育的影響是巨大的。2015年發表於《兒科學》（Pediatrics）的一項綜述性研究指出，有睡眠呼吸問題的兒童平均成績比同齡人低12%。

睡眠呼吸障礙還和多動症等行為和情緒問題有關。紐約大學的兒科學主任 Sanjeev Kothare 表示：“大約2/3的多動症兒童有睡眠呼吸障礙。”他還指出，“25-40%的兒童睡眠不足”。

耶魯大學醫學院的教授 Karen Bonuck 也有類似的發現。在2012年發表在《兒科學》（Pediatrics）上的一篇論文中，她和同事對英國1.1萬名兒童進行了跟蹤研究。他們發現那些習慣用嘴巴呼吸、打鼾，或者有睡眠呼吸暫停的嬰兒和幼童在4-7歲時更有可能出現行為問題，包括多動症、行為不端、和同齡人相處困難，以及情緒問題。

Bonuck 表示，在2-5歲的兒童裏，差不多有一半有睡眠問題，比如入睡困難、睡眠不足、睡眠呼吸問題，或是睡眠中止。她認為口腔問題通過影響睡眠而拖累兒童的情緒控制和認知能力：“兒童睡不好的時候，不但情緒乖戾，他們的語言表達也會受損。睡得好的孩子脾氣好了，也更健康了。”

家長知道兒童的睡眠很重要，但是他們往往不清楚牙弓（牙齒形成的半月形狀）對睡眠的影響。Bonuck 表示，好的睡眠的前提是，牙弓寬，舌頭能頂在上顎上，下顎要夠長。

芝加哥 Lourie 兒童醫院（Lourie’s Children’s Hospital）的睡眠學家 Stephen Sheldon 則強調：“家長通常不知道孩子有睡眠問題，因為他們不覺得打鼾是什麼大事兒。但是打鼾對兒童的成長有很大的影響。即使是打鼾也會對神經元和認知產生不良作用。每個兒科醫生都應該檢查兒童是否睡覺打鼾。”

回到 Micah 的故事。

後來，Boyd 擴大了 Micah 的上顎。這種正畸方法能夠增加孩子的呼吸道的寬度，讓孩子能更好呼吸。接着，Micah 還接受了舌頭訓練，醫師讓他在呼吸時儘量用舌頭頂住上顎。

在睡覺的時候，為了始終用鼻子呼吸，Micah 還要佩戴一種能夠把下巴往前拉的裝置。媽媽説，矯正了一個月不到，他的睡眠和行為問題就得到了很大的改善，“他做回了他自己。如果我們等到他10歲再做正畸，他可能就會得抑鬱症了”。

一個兒童在接受賓夕法尼亞大學兒童牙科學家 Kevin Boyd 的3D X光口腔建模。

@Lyndon French

醫生説我成績不好，不能吃軟飯。