“小孩雪莉，晚安”| 陷入長期抑鬱，如何預防自殺危機？_風聞

雪莉自殺離世的消息一出，微博崩潰了。

從不敢相信，到震驚，到哀慟，這位「人間水蜜桃」，終於在最後，得到了她一直乞求的「疼愛」。

隨後，經紀人發文證實，雪莉生前曾患有嚴重的抑鬱症。然而，她的許多舉止從未得到人們的正面關注，要不，就是「瘋癲」「精神不正常」之類的評價。

惡評來自四面八方，她的精神壓力可想而知。卻又因為公眾人物的身份，不得不繼續承受一些惡意的聲音：選擇不穿內衣成了許多人對她進行“蕩婦羞辱”的憑證；因為腹痛送醫也被造謠成懷孕墮胎。

儘管異常舉止早就出現，但她的呼告好像沒人聽見。

前男友崔子在發佈新歌時雪莉曾評論“我曾經想過就這麼睡去永遠不再醒來”，似乎早已暗示了雪莉的自殺傾向。

2016年，雪莉傳出手腕“受傷”的消息，後來的ins照片中，手腕和前臂仍然能清晰地看到疤痕。

2017年，雪莉的ins上傳了一段視頻，是一個跳舞的人形娃娃，接着又po出了這個娃娃殘破的軀幹，看上去是被刻意去掉了頭部和一部分四肢。

當時因為這段視頻和照片，雪莉也收到了很多傷人的惡評。不少人在網絡評論上説她“需要隔離”、“不正常”、“從一個愛豆變成了一個瘋子”……甚至在之前參加綜藝節目讀惡評時，都有如此誇張的貶損——

直到昨天告別這個世界，雪莉以自己的真名“崔真理”打造的真人秀節目《真理商店》中的一段告白，才真正引起了人們的注意——雙眼含淚，笑得有些勉強的真理歪着頭對鏡頭説：“觀眾朋友們也請疼愛我一些吧，記者們請疼愛我一些吧。****”

因此，在今天，我們嘗試再次與大家探討抑鬱以及由此帶來的輕生念頭，希望逝者能夠獲得生前渴望的自由、幸福和平靜；也希望正在閲讀這篇文章的你，永遠不會有需要用到這些知識的時刻。

覺得空虛，感受不到任何情緒。甚至時間久了後，他們會想不起自己本來對一些事物應該有怎樣的反應和感覺。**生活對他們而言好似夢遊，他們足夠清醒到可以與人交流，但同時感覺生活並不真實，就像在做夢一樣毫無意義。**他們活得好像自己生活的“局外人”。

但是這不代表長期抑鬱的人不會快樂。在某些瞬間、或者一段時間裏，他們會突然感覺一切又“真實”了起來，好像回到了沒有抑鬱的時候。可**一想到短暫的快樂會消失，他們會更加低落。****也有人誤以為當自己抑鬱時不應該感到開心，於是當他們覺得心情很好時，他們反而會愧疚，**或者覺得自己的抑鬱果然是假裝的(Knightsmith，2015)。

有時，抑鬱的人們為了不讓身邊人過分擔心，會假裝自己好了起來。而由於身邊人也總是盼望抑鬱的人情況會變好，於是讓人們相信這個假象會很容易。但對抑鬱的人們而言，在人前一直保持“正常”的樣貌就像活在一場謊言中，感到苦澀而疲倦：“早晨出門前，檢查我的錢包、我的鑰匙、還有我臉上的笑容是否裝扮良好。(Knightsmith，2015)”

**抑鬱會引起自殺的念頭。**部分長期抑鬱的人與長期對自殺的渴望感相處。剛開始時，自殺的念頭可能會嚇到他們，但是隨着時間過去他們已對此習以為常，並且學會了在每次很想自殺的時候，試圖找到繼續活下去的理由（Borchard, 2014）。

自殺情緒（suicidal feelings），即感到想要自殺的心情，是指原本就異常低落、痛苦、迷茫的情緒變得深刻而強烈，以至於結束自身生命似乎成了唯一的出路。

**每個人體驗到的自殺情緒是不同的。**有些人可能是感到難以再承受無邊的痛苦，另一些人可能未必是希望去死，而是感到不想再這樣活下去了。隨着自殺情緒的起伏，人可能會一時間產生強烈的自殺意圖，一時間又畏懼死亡，在進退皆苦的心境中反覆掙扎。

以下是一些處於自殺情緒中的人常見的感受、念頭和體驗：

• 感到活着沒有意義；

• 感到無法承受的、彷彿沒有盡頭的痛苦；

• 感到自己對他人來説不被需要、沒用、沒有價值；

• 感到深刻的孤獨和被拋棄感，感到自己與周遭世界是隔離的；

• 感到無助和迷茫，似乎除了結束自己的生命，沒有其他選擇；

• 感到如果自己離開這個世界，其他人都會過得更好；

• 憎恨自己，怪責自己；

• 身體感到麻木，感到自己被抽離；

    ……

*如何識別周圍人的自殺情緒？

當一個人產生自殺情緒，ta可能不會直接向周圍人如實傾訴自己的感受。但有一些人們可以觀察到的表現和行為，也就是我們常説的“預警信號”（Rudd et al., 2006）：

• 表現得極度沮喪、抑鬱和絕望；

• 表現得特別憤怒，大發脾氣，找人尋仇；

• 做出一些瘋狂的、冒險的行為，甚至是自毀的行為，且不計後果；

• 蓬頭垢面，不再重視自己的外表；

• 濫用酒精或藥物；

• 焦慮、易激怒，總是無法入睡、早醒，或是一直嗜睡；

• 情緒突然變化，特別是長期憂鬱的人突然表現得很愉悦（因為可能是做好了自殺的決定）；

• 減少或不再參與社交活動，不再與朋友、家人聯繫；

• 談論有關自殺的事，即使是以開玩笑的口吻；

• 把身邊財物贈與他人，與他人告別，寫下遺囑；

• 購買安眠藥、農藥、繩索等可能用於自殺的工具。

如果你看到周圍人有這些言語或行為表現，請特別留意：他們可能正在自殺情緒中掙扎，需要你的關心和幫助。

1.精神疾病與生活中的壓力事件。

**多項研究指出，精神疾病特別是抑鬱症，可能是人們產生自殺情緒和念頭的重要風險因素（see McGee et al., 2001）。**對於一部分精神疾病患者而言，自殺的情緒和念頭可能是侵入式（intrusive）的。有些人會在頭腦中聽到聲音，去實施自殺行為；也有一些患者會因病而陷入深重的無望感（hopelessness），無法配合治療，最終自殺身亡（Beck et al., 1985）。

另外，生活中的壓力事件也會讓人陷入自殺情緒，例如所愛之人去世、遭到欺凌、遭受性侵、分手、破產、長期疼痛或頑疾，等等。當人們經歷這些負性事件且無法應對時，可能會對生活感到絕望，認為未來全無解決或走出來的可能，從而想到要通過自殺來結束痛苦。

*長期感到抑鬱，如何預防自殺危機，走向療愈？

a. 藥物治療

有時候，藥物治療是必須的。很多人會擔心吃抗抑鬱藥會導致成癮，因此抗拒用藥。實際上，抗抑鬱藥並不會讓人成癮。但每個人對於每種精神科藥物的反應都可能不一樣，你需要花一些時間去嘗試和調整，從而找到合適自己的藥物。

b. 日常自助

除了向專業人士求助外，也有些日常的方法可以幫助我們更好地面對抑鬱。

**你可以寫日記。**不止記錄發生的事件，而是要記錄圍繞這個事件的感受和想法。處於抑鬱狀態的人時常會描述自己的思想像是“被困住了（stuck）”，好像頭腦結成了一塊，不知道自己在想些什麼。寫日記正可以幫助我們同自己的心智（psyche）對話。**在寫作的過程中，你可能會察覺自己過去沒有意識到的、一閃而過的念頭。**而當個人主觀的想法變成客觀的文字呈現在紙上，你就可以去觀察它、去改變它、甚至去摧毀它，你可能會發現面對同樣的事情，你可以用一種與當時不同的方式去描述，用不一樣的感受去應對(Grayson-Mathis, 2002)。

記住自己感受良好的時刻。即使接受了治療，我們也會有感覺非常糟糕、甚至生不如死的時候。但是，記住自己曾經感受良好的時刻，這樣我們會知道抑鬱帶來的痛苦不會是永恆的，而自己有能力感到快樂。

**要對抑鬱有合理的期望。**和抑鬱為伴可能會是個漫長的過程，可能會經歷一次甚至多次反覆；而即使經過治療，我們在將來可能依然會因為一些事感到低落或痛苦。雖然治療無法徹底消除問題，但是我們可以學着更好地和抑鬱共存，到那時，可能你會發現抑鬱也並非那麼可怕。

2.家庭關係中的低自尊（low self-esteem in family context）與無望感。

**需要注意到的是，不是所有患精神疾病和經受生活壓力事件的人都會產生自殺情緒。**童年家庭關係中的負面經歷或許是成年初顯期人們自殺行為的“生成機制”之一。

童年時期在家庭關係中感到低自尊，可能會為人們成年後理解他人評價的方式打上“烙印”，讓人更容易產生自殺情緒。

3.社會視角（Social perspective）：人與社會缺乏有意義的融合（social integration）。

根據社會學家Durkheim關於自殺的理論，當一個人的社會融合程度較深——和周圍的社會緊密相連、擁有普遍的歸屬感，且在當下的社會環境中過着有意義的生活，那麼ta就不太容易產生自殺情緒。

反過來，如果個體感到和周圍的社會的關聯減弱甚至失聯、缺乏歸屬感，或是處於動盪不安的社會環境中而體驗到一種社會道德的淪喪（anomie），那麼ta就更有可能陷入自殺危機。

雪莉所處的系統，使得她無法被支持，反而不斷地遭受網絡暴力。或是接觸更多，不為人知的黑暗。她無法與社會產生較好的聯結，反被其所傷。

a. 發現自己有自殺情緒，如何自救？

1.主動尋求幫助。

自殺情緒會控制人們的思考能力。你可能感到求助是困難的，覺得沒有人會聽你説、沒有人會理解你。請記住，這些都不是事實。如果他人不清楚你需要幫助，那麼他們伸出的援手也會失去方向。無論發生什麼，無論你感到多麼絕望，一定要尋求幫助。請堅持向不同的人和機構求助。

2.與信任的人一起做出安全計劃。

要知道，你不必一個人承受所有的痛苦。在意識到自己有自殺情緒的開始，你可以向你信任的朋友或是親人訴説你的感受。如果你感到難以對身邊的人開口，或是怕他們擔心，也可以預約專業的心理諮詢師。

讓這段信任關係中的另一方成為你的“知情監護人”，和ta一起制定一份安全計劃。這份計劃需要包括，如果你感到自殺情緒特別強烈時，你可以通過怎樣的途徑聯繫到ta；你和ta會做出哪些步驟，來逐步幫助你解除危機。把這份計劃寫下來，放到自己平時看得到的地方。

3.在自殺情緒強烈的危機時刻，如果沒有妥善的安全計劃，請報警，或撥打急救電話。

b. 發現身邊人有自殺情緒，如何提供幫助？

1.主動聯絡對方，詢問對方的自殺意圖。

**在對方提到與自殺有關的內容時，直接詢問對方是否真的在考慮自殺。**問話方式必須是直接的，以免被誤解成其他意思。多數情況下，真的在考慮自殺的人會想要談論這件事。

2.用心傾聽。

**如果對方承認了自己想要自殺，那麼你可以傾聽對方的想法和感受。**要允許對方充分地表達自己。可以通過發問來幫助對方傾訴，但不要過多表示好奇，也不要岔開話題或是講自己的遭遇。**傾聽時務必專注、耐心，不要一心兩用。**你的傾聽將會使得對方的情緒得到緩解。

3.鼓勵對方求助。

**不要答應為對方保守秘密；你不應當是唯一一個支持和幫助ta的人。**在適當的時候，鼓勵對方向外求助；同時，你也需要聯絡包括專業人士在內的其他人來一起説服對方尋求幫助。**如果對方執意拒絕來自周圍人的幫助，也要確保有恰當的人知道ta目前的狀況（即使透露這件事違背了ta本人的意願）。**不要獨自應對自殺危機。

**加繆曾説：“最終，比起殺死自己，人需要更多的勇氣活下去。”**生活從來都不吝於向我們展示它艱難困苦的一面。而當個體在苦難的磨折之下難以為繼時，唯有人與人之間深厚的聯結，可以牽絆住彼此的生命，讓渺小的你我不至於孤立無援。在死亡與危機面前，我們不應當是彼此的陌路客。

也希望大家在平時的生活中，可以對身邊的人表達出多一點點的善意，或許無形之中，我們就留住了一些踩在生死線上的生命，讓他們重獲活下去的勇氣。

最後，如果察覺到自己或身邊人有輕生念頭，可以在後台回覆“電話”獲取心理援助信息和援助熱線，或點擊閲讀原文****進入全國心理諮詢與援助信息黃頁。****

以上。

晚安，大家。

晚安，雪莉。

References：

Beck, A. T., Steer, R. A., Kovacs, M., & Garrison, B. (1985). Hopelessness and eventual suicide: a 10-year prospective study of patients hospitalized with suicidal ideation. Am J Psychiatry, 142(5), 559-563.

Bhar, S. , Ghahramanlou‐Holloway, M. , Brown, G. and Beck, A. T. (2008), Self‐Esteem and Suicide Ideation in Psychiatric Outpatients. Suicide and Life‐Threatening Behavior, 38: 511-516.

Borchard, T.(2014). What suicidal depression feels like. Everyday Health.

Durkheim, E. (1997). Suicide: A Study in Sociology. Free Press; Reissue.

Knightsmith,P. (2015). This Is what depression feels like -- In thewords of sufferers. Lifehack.com

McGee, R., Williams, S. & Nada-Raja, S. J Abnorm Child Psychol (2001) 29: 281.

Rudd, M. D., Berman, A. L., Joiner, T. E., Nock, M. K., Silverman, M. M., Mandrusiak, M. , Van Orden, K. and Witte, T. (2006), Warning Signs for Suicide: Theory, Research, and Clinical Applications. Suicide and Life‐Threatening Behavior, 36: 255-262.