有望顯著提升兒童腦膜炎/腦炎檢出效率，兒童醫學中心感染團隊發表最新研究_風聞

來源：文匯報  2019-10-14 

兒童腦膜炎和腦炎發病率和死亡率居高不下，一項最新研究有望更快、更準確地早期發現兒童腦膜炎和腦炎。

國家兒童醫學中心（上海）、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心兒科轉化醫學研究所感染研究室莫茜教授、曹清教授領銜的感染研究團隊在國際學術期刊《Annals of Translation Medicine》上發表了最新研究成果，於國內首度證明FilmArray ME Panel可以顯著提高細菌、病毒和真菌性腦膜炎的檢出效率，對臨牀作出正確診斷決策、快速開展精準抗感染治療具有重大意義。

腦膜炎和腦炎是潛在的傳染感染病突發事件，兒童腦膜炎和腦炎發病率和死亡率更是居高不下。

然而，腦膜炎或腦炎疑似病例的實驗室診斷非常複雜，原因是需要鑑別診斷的疾病很多，且相關臨牀的症狀和體徵特異性不強。臨牀醫生通常優先考慮宿主因素、症狀持續時間、潛在的風險因素以及實驗室檢查結果，例如使用腦脊液實驗室檢查結果結合多個微生物學檢查來排除或確定“是否感染”以及“感染的是什麼病原體”。

腦脊液革蘭染色和腦脊液常規細菌培養一直是急性細菌性腦膜炎的診斷“金標準”，臨牀上已經使用了近一個世紀。然而，這兩種方法的檢測靈敏度都不是很高。因此，使用標準化的分子生物學方法，來檢測中樞神經系統感染病原菌顯得尤為重要。

與培養相比，分子檢測速度更快，而且採集標本不受抗生素使用與否的影響。對於病毒性中樞神經系統感染而言，分子檢測已成為臨牀常用手段。

FilmArray ME panel是一款基於多重巢式 PCR 的 CSF 病原體檢測體系，可對 200μL CSF 標本同時就 CNS 感染常見的 6 種細菌和 7 種病毒以及隱球菌進行排查，並在60分鐘內給出檢測結果。

本研究的研究對象為2017年1月至10月期間的68名來自上海兒童醫學中心以及浙江省兒童醫院初診為腦膜炎或腦炎的患兒，回顧性地比較了FilmArray ME panel與傳統腦脊液培養方法對於中樞神經系統感染病原體的診斷效率。

研究結果顯示，腦脊液培養的陽性率為22.1％（15/68），而FilmArray ME panel從25個樣品中鑑定出了26種細菌和真菌，陽性率為36.8％（25/68）。FilmArray ME panel在腦脊液培養病原體陰性患者中新鑑定出14種病原體。

研究結果同時顯示，FilmArray ME panel受到抗生素的影響比傳統的培養方法大幅減少。與此同時，FilmArray ME panel也展現了其在病毒檢測中的突出能力—在68份樣本中共檢出病毒17株，這也説明在臨牀工作中如果不檢測病毒，造成的漏檢有導致誤診或不合理抗生素使用的風險。

病毒檢測一直是國內微生物檢測的短板，隨着分子生物學的發展，此類短板將逐漸彌補。據論文通訊作者曹清教授介紹，雖然FilmArray ME Panel並不能取代腦脊液常規的微生物檢測方法，但是可以作為診斷腦膜炎/腦炎的重要補充實驗，同時補充病毒學檢驗方面的空缺。常規方法和分子生物學方法相結合，將能更好地服務於臨牀工作。

本項研究得到了浙江大學醫學院附屬兒童醫院的樣本支持，兩位第一作者分別為上海兒童醫學中心轉化醫學研究所杜白露博士、浙江大學醫學院附屬兒童醫院感染科華春珍教授。三位通訊作者分別為上海兒童醫學中心感染研究室莫茜教授、研究員陶悦博士以及感染科主任曹清教授。