下一個十年，最珍稀的是兒科醫生_風聞

最近我聽説了一個段子：

——中國最珍稀的保護動物是什麼？

——熊貓

——有沒有比熊貓還珍稀的？

——兒科醫生

對於行內人，這是個心照不宣的自嘲梗；而行外人，只會一頭霧水：兒科醫生？這不是眾多醫生科室裏的一種嗎？

在產生這個念頭的時候，你可能還不知道：兒科醫生比一般醫生忙得多，這差距，可能比高三班主任和普通班主任的差距還要大。 

從醫學院降分錄取，到各地兒科告急，兒科醫生這個職業，已經走到了紅線邊緣。

1

今年6月份，海口市人民醫院張貼出通知：急診兒科白天暫時停診。

該醫院急診兒科人員已無法滿足日常急診診療需求，超負荷工作讓急診科4名醫生病倒2人，無奈之下，醫院貼出通知，白天暫時停診兒科急診。

這種令人驚愕的舉動，很快引起了輿論的熱議，不斷有人聲討：醫院怎麼能停診？孩子的病情被耽誤了誰負責？幾個醫生病倒了，整個急診科都沒辦法運轉？

3天之後，海口人市人民醫院急診兒科又恢復了，方法很簡單：抽調門診科的其他醫生緊急支援，繼續維持急診兒科7×24小時運轉。

這並不是開始。

近幾年來，廣州、武漢、上海等多地醫院接連發布醫生超負荷工作，兒科暫時停診的公告。醫院的兒科診室似乎開始變得很脆弱，一旦有醫生請病假，整個診室就面臨着停診的風險。

面對外界的一系列質疑，兒科醫生們也很無奈。

因為沒有足夠的人手幫忙頂班，白天掛號的兒科門診，有時要到晚上十一二點才能看完。

江西省兒童醫院2017年最高記錄一晚上接診800多名患兒；

上海基本每個醫院兒科平均要排隊4小時；深圳某醫院兒科接待人數是普通門診工作量的3倍；

繁重的工作量讓他們相繼病倒，他們即便堅持帶病上崗，也無法滿足孩子們的看病需求。

紀錄片《人間世2·兒科醫生》裏，鏡頭記錄了這樣的場面：

上海市新華醫院兒科重症監護室的醫生朱月鈕，為了搶救爆發性心肌炎的小女孩，她和團隊整整4天沒有回家。

搶救結束後的他們早已疲憊不堪，但卻沒有一個人喊苦喊累。

這個在工作中雷厲風行的女戰士，在談及自己的女兒時，卻忍不住淚流滿面。

我的女兒也10歲了，也四年級

但是因為太忙無暇顧及她

連她成績下降

我都覺得自己沒有資格責怪她

我能做的只是讓阿姨給我女兒多做點好吃的

“她也只有一次人生”——是啊，誰不是為人父母呢？

一邊是急需等待救治的患兒，一邊是慢慢與自己疏遠的孩子，這是一個無法平衡的矛盾。對於家庭的愧疚，讓他們內心備受折磨。

長期高負荷的勞動，讓不少兒童醫生相繼患病，因工作患癌甚至猝死的案例更是屢見不鮮：

2015年暨大一院兒科室，21名兒童醫生3人患癌1人猝死；

2017年凌晨，寧波市婦兒醫院34歲的汪健紅因積勞成疾猝然離世；

2018年11月9日凌晨，廣西中醫藥大學一附院38歲優秀急診兒科醫師通宵夜班後，發生急性心梗轟然倒下。

兒科醫生，到底怎麼了？

2

兒科醫生缺人，在業內早已不是秘密。

根據《2017年我國衞生和計劃生育事業發展統計公報》發佈的數據顯示，我國每千名兒童的醫師配比僅為0.55人。

這也就意味着，一千名兒童只能分到半位兒科醫生。

我國兒童和醫師的配比只有0.55，在發達國家，這個數據是我國的近三倍

事實上，每年我國有80萬醫學畢業生，有2.2萬人成功當上了醫生，但是隻有300多人最終會選擇去兒科。

而僅存的兒科醫生，也有一半處在離職的邊緣。

在醫學界，兒科一直處於鄙視鏈底端。

醫生們早已存在一種共識：這一行業“費力，不討好”。

金眼科，銀外科，打死不去小兒科。

原因有很多，每一個都讓人無力反駁。

比如，我們以為兒科醫生都是有耐心的好脾氣，但是沒想過，他們也許正被耳鳴折磨。

畢竟，每天圍繞着兒科醫生的是不停歇的哭鬧聲、家長們的勸哄聲以及叫號聲。就診室裏的噪音污染，堪比施工現場，不斷挑戰着醫生們的耳膜承受極限。

給孩子治病就像猜謎，因為孩子無法清楚地表達自己的症狀。很多大夫要先哄孩子，再憑藉多年的臨牀經驗進行判斷。

所以，“小兒科”不但不是小兒科，反而是經驗、知識要求相當高的科室。

每一個兒科醫生，都是全科醫生。

兒科最難的地方在於，孩子往往是一家之寶，一旦有閃失，醫患矛盾會加倍爆發。

不少兒科醫生坦言：我不怕累，但很怕怨。

首兒李橋兒童醫院發生過一起醫鬧事件。因搶救無效不幸離世的重症患兒的家屬，上演了長達3個小時的“全武行”。

“拉橫幅、設靈堂、燒紙錢、聚眾堵門前哭喊、在人羣中揮臂咒罵、追着勸阻的工作人員拳打腳踢…”。

現場勸阻的保安及兩名女性醫護人員被鬧事家屬圍攻，均獲不同程度的受傷，場面讓人感到心寒。

這並不是個例，兒童醫生們不被理解已成常態…

因為優先搶救重症患兒，卻遭遇家屬的謾罵毆打。

捨棄吃飯和去廁所的時間看病，卻被患者怒吼：“你沒吃飯關我屁事”。

出於健康考慮，沒有給病情較輕的孩子輸液，已經年過半百的醫生慘遭捱打…

甚至當面對孩子的緊急救治時，有些家屬首先考慮到的不是眼下的孩子，而是直接推脱責任，任性“甩鍋”。

他們明明做的是救死扶傷的好事，憑什麼被無辜的指責謾罵？

他們不是神，他們也只是像你我一樣討生活的普通人，他們也有自己的孩子，看到生死離別時也會流淚，面對留不住的小生命時也會痛心。

3

這些年來，為了解決兒科難的問題，從教授到醫生一直都在奔走呼告。

有的説，要放開兒科診所市場，讓醫生能夠獨立執業，提高待遇……

有的説，要降低兒科專業錄取線，擴大生源……

有的説，要給兒科醫生專項津貼，工資高出普通醫生……

有的説，要建立家庭醫生制度，讓小病留在小醫院，減輕大醫院集中就診壓力……

**圖：**每日經濟新聞

這些改革涉及到的因素太多了，動不動就是上百億的財政投入、十幾萬人的青春年華。作為外行人，我實在不敢亂開口。

我在思考的是：拋開那些遙遠而宏大的政策討論，我們每一個看到這篇文章的普通人，能做些什麼？

我苦思冥想找了將近一週的材料，直到看到一位兒科醫生親自執筆的文章，才明白了些什麼。（作者是復旦大學附屬兒科醫院的副主任醫師，兒科學博士黃志恆，這裏向您表示致敬。）

黃醫生接待了一個三歲小孩，症狀很常見：厭食，嘔吐。

不尋常的是，這個小孩的厭食已經持續了一個月，B超也驗過了，血常規也驗過了，吃了益生菌和消食口服液，都沒什麼效果。

黃醫生看過之後，決定讓小孩做個胃鏡看看，卻遭到了小孩父母的強烈反對——

“他才三歲！做胃鏡多遭罪啊！”“現在的醫生就喜歡過度檢查！”

整病房的病友都在幫腔，七嘴八舌地説胃鏡有多遭罪。

頂着巨大的壓力，黃醫生仍然堅持給小孩做了胃鏡。

 結果出來了——一顆紐扣電池已經陷進食道一個月，周圍組織都纖維化了。如果不小心大出血，甚至有生命危險。

手術拆除這顆電池之後，醫生依然心有餘悸。這顆電池已經表面發黑，開始漏電腐蝕。

如果不是黃醫生堅持要做胃鏡，誰又能想象到這孩子曾經離死神這麼近呢？

對於我們來説，這也許是駭人聽聞的大事，但是對於每天都和死神搏鬥的醫生來説，這只是一件日常小事，沒什麼額外的獎金，沒什麼通報嘉獎。

黃醫生把事件經過寫在了個人公眾號上，他本意是讓家長們注意孩子安全，卻意外收穫了來自百萬陌生讀者的善意：

黃醫生説，他看到評論，淚流滿面。

我翻了一遍他的公眾號，儘管排版很粗糙，文字很簡單，卻保持着每天一更的頻率。

圖：他好幾篇文章都共用一張簡陋的頭圖

​

像他這樣的一線兒科醫生，已經很忙了，為什麼還要寫公眾號？

他解釋説：

做患者朋友，做醫者喉舌，讓醫學不神秘，讓科普有温度。這就是科普文章的魅力所在。

許多人不解地問我，臨牀工作那麼忙，為什麼還一直做醫學科普？

我想答案就在於此吧。

但願世間人無病，何愁架上藥生塵。

我這才想明白，對這些勤勤懇懇的兒科醫生，普通人最能做到的，就是兩個字——尊重。

他們很清楚自己過得有多難，有多累；他們也清楚，要想讓醫療制度變得更好，不是社會一朝一夕能做得到的。

他們也沒有對患者奢求過什麼。如果有，那只是最基本的“謝謝”。

兒童醫生消失的背後，我們需要反思我們自己，每一個人都需要明白，在醫生這個神聖的稱號下，他們也是一個有血有肉的人。

如果醫生的做法讓你不擔心，請試着去理解他的專業判斷，畢竟他們每一個人都經歷了完整的醫學教育，才有資格拿起手中的手術刀。

如果醫生拼盡全力，仍有照顧不周，希望你能理解他們日日夜夜的辛勞。畢竟，普通人有節假日，但是病魔和死神沒有節假日，醫生更沒有。

不要讓自己的“真性情”，傷害了這世界上最能救你孩子命的人。

成年人的生活，沒有容易二字。但至少，你的鼓勵，可以讓這些歷經滄桑依然選擇善良的白衣天使，過得更有信心一些。