關於鼠疫，我們該知道些什麼？_風聞
Science_北京-不惧过往，不畏将来！2019-11-14 09:27
被稱為“1號”病的鼠疫究竟是一種什麼病？它通過哪些途徑傳染？普通人被傳染的幾率高嗎？出現疫情後該如何預防？關於鼠疫的一些知識，我們需要瞭解。
11月12日晚，北京市朝陽區人民政府官方網站發佈消息：2019年11月12日，內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經專家會診，被診斷為肺鼠疫確診病例。目前，患者已在北京市朝陽區相關醫療機構得到妥善救治，相關防控措施已落實。
被稱為“1號”病的鼠疫究竟是一種什麼病？它通過哪些途徑傳染？普通人被傳染的幾率高嗎？出現疫情後該如何預防？關於鼠疫的一些知識，我們需要了解。
一、什麼是鼠疫，有哪些危害?
鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病，通常在齧齒動物之間流行，偶爾能引起人間流行，是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病。北京不屬於鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫輸入和傳播的風險。
鼠疫起病急、病程短、死亡率高、傳染性強、傳播迅速。特別是敗血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治療，病死率為30%-100%。鼠疫潛伏期較短，一般為1-6天，但個別病例可達8-9天。
鼠疫桿菌，直接熒光抗體染色 (DFA), 200x Magnification. CDC 2057 - US Government public domain image根據感染途徑的不同，鼠疫有兩種主要類型：腺型和肺型。如及早診斷，這兩種類型的鼠疫均可治癒。
腺型是全球最常見的鼠疫類型，由被感染跳蚤叮咬引發。鼠疫桿菌（鼠疫耶爾森菌）從叮咬處進入機體，通過淋巴系統侵入局部淋巴結，並在淋巴結裏進行繁殖，引起淋巴結髮炎、腫脹和疼痛，稱為“炎性淋巴腺腫”。在感染後期，淋巴結炎可能會出現化膿性病變，發展為開放性潰瘍。腺鼠疫的人際傳播較為罕見。腺鼠疫可進而發展到肺部，該類型被稱為肺鼠疫，是更為嚴重的鼠疫類型。
肺型或肺鼠疫是發展最為迅猛的鼠疫類型，潛伏期可短至24小時。任何肺鼠疫感染者均可通過飛沫把感染傳播給他人。肺鼠疫如不及時診斷和治療則是致命的，但如及時發現和治療（症狀發作24小時內），治癒率很高。
二、鼠疫的傳播
1. 傳染源
感染動物和肺鼠疫患者，宿主動物常見有齧齒類動物和野生食肉動物，如灰旱獺、紅旱獺、喜馬拉雅旱獺和長尾黃鼠等。
2. 傳播途徑
(1)蚤叮咬的傳播方式為鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠後再叮咬人，或剝取染疫旱獺皮或剝食其它染疫動物，此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。
(2)人-人傳播方式，即健康者接觸患有肺鼠疫的病人後，經呼吸道吸入感染，此種方式感染的主要為肺鼠疫。
3. 易感人羣
人對鼠疫普遍易感。疫區從事野外工作的人或獵殺、剝食旱獺的獵人、牧民接觸染疫動物可能性大，感染的可能性高於一般人羣。
三、臨牀表現
主要的臨牀類型包括腺鼠疫、肺鼠疫和敗血型鼠疫，其他類型鼠疫如皮膚鼠疫、腸鼠疫、扁桃體鼠疫等型比較少見。
(1)腺鼠疫：臨牀表現主要是高熱、畏寒、伴噁心嘔吐、頭痛及四肢痛、顏面潮紅、結膜充血、皮膚黏膜出血點等。多表現為腹股溝淋巴結、腋下淋巴結和頸部淋巴結腫大，且發展迅速，多為單側，一週後淋巴結很快化膿破潰。
(2)肺鼠疫的臨牀表現主要是起病急，畏寒高熱、頭痛胸痛、呼吸急促、嘴唇發紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡。
(3)敗血症鼠疫的臨牀表現主要是高熱寒戰、神志不清、昏迷，進而發生感染性休克、彌散性血管內凝血及廣泛皮膚出血和壞死等。
四、鼠疫預防治療
及時的抗生素治療可降低鼠疫的病死率。日常的預防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬或者儘量減少暴露於肺鼠疫病人的可能性。
(1)避免到疫區旅遊或活動，避免接觸齧齒動物(如：鼠類、旱獺);
(2)避免與患有鼠疫的病人密切接觸，與可能感染肺鼠疫的病人接觸時，儘量和病人保持1米以上的接觸距離，並帶口罩，勤洗手;
(3)採取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驅蟲製劑，常用驅蚊劑一般都可以驅趕跳蚤;
(4)如果曾去過疫區，應持續2周自測體温，如果突然出現發熱、寒戰、淋巴結疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症狀，應當立即就醫並告知醫生疫區旅行史，早期抗生素治療效果較好。
(5)與患有鼠疫的病人密切接觸的人員，應儘早預防用藥。可服用磺胺製劑，成人首次2g，其後4-6h服1g，一般連服5日。
北京多年開展鼠間疫情監測，鼠間未發現攜帶鼠疫耶爾森菌的情況。
背景：歷史上的鼠疫
人類歷史上一共經歷三次鼠疫大流行。
“鼠疫鬥士”伍連德。
第一次鼠疫大流行：查士丁尼大鼠疫於6世紀中葉開始至8世紀消失，在歐亞奪取上億條生命。
第二次鼠疫從14世紀中葉開始，前後300年，歐洲大陸喪失三分之一到一半的人口。
從19世紀下半葉開始的第三次鼠疫大流行，從雲南、孟買開始，最後匯聚於北滿（中國東北北部），驚天動地地爆發。其後有山西鼠疫，東北第二次鼠疫，以及歐亞非其他地區的鼠疫，直到20世紀30年代以後才銷聲匿跡，全球先後死於鼠疫者達數千萬。
時至今日，在科學防控的基礎上，全球絕大多數地區鼠疫被得到有效監測與控制。而2017年8月以來的一場鼠疫卻正在印度洋島國馬達加斯加吞噬着越來越多的生命。截至10月24日，馬達加斯加累計報告鼠疫疑似病例1309人，其中93人死亡，疫情沒有得到遏制，傳播風險由高升為極高。
我國也是深受鼠疫影響的國家之一。19世紀末到新中國成立，我國發生過6次大流行，波及20多個省(區)，發病人數約115萬，死亡約100萬人。
1910東北大鼠疫，被臨時隔離的人們。
新中國成立後，鼠疫得到有效控制，但由於我國目前在多個省區仍然存在着不同種類型的鼠疫自然疫源地,近些年一直有散發病例發生，因此，我國對鼠疫防控工作也一直沒有放鬆。
另據《全國鼠疫防治“十二五”規劃(2010-2015年)》，我國人間和動物間鼠疫疫情持續存在，大中城市和人羣聚集地周邊地區不斷監測到動物鼠疫疫情，近年來，每年都發生1-2起人間鼠疫疫情，幾十起動物鼠疫疫情。
來源：新京報 生命時報 世界衞生組織官網、中國疾控中心官網等
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