半年前吃土撥鼠致死的鼠疫病例，並不能説明什麼_風聞

昨晚，一篇五月的舊聞在微博和朋友圈刷了屏。由於兩位來自內蒙古錫林郭勒盟的患者在北京被確診為肺鼠疫，許多人聯想起了今年4月底蒙古國剛剛爆發過的一次重大鼠疫疫情。

那篇刷屏的舊聞大致內容是這樣的：今年4月27日，在蒙古位於蒙俄交界地帶的省份巴彥烏爾吉，一名38歲的俄羅斯男性遊客在生吃土撥鼠後因感染腺鼠疫死亡，三天後，他的妻子也同樣因腺鼠疫發病而宣告不治。

巴彥烏爾吉省位於蒙古國西部，與中國接壤，這一敏感的地理位置讓很多人開始聯想，中國鼠疫的源頭，會不會就是那幾個俄羅斯遊客？

但是，大多數人可能並沒有注意到這件事的後續。5月3日，蒙古衞生部宣佈對曾與這對夫婦發生過接觸的158人實施隔離觀察，其中的17名俄羅斯遊客也被暫時限制離境，萬幸的是，這些接受隔離的人羣中沒有再發現感染病例。

目前也沒有任何證據表明，內蒙古錫林郭勒的疫情來源於這幾個生吃土撥鼠的俄羅斯遊客。

“黑死病”已成歷史

沒有人知道那對夫妻為什麼會選擇生吃土撥鼠，但實事求是地説，他們實踐瞭如今常見鼠疫感染途徑中最匪夷所思的一種。

鼠疫或許是全球最著名的烈性傳染病。通常所説的鼠疫由鼠疫耶爾森菌引起，按照發病部位的不同可分為多種類型，最常見的三種為：腺鼠疫、敗血症型鼠疫與肺鼠疫。其中致死率最高、發病最為劇烈的敗血症型鼠疫，也就是成為歐洲歷史噩夢的“黑死病”。

● “黑死病”——歐洲中世紀的噩夢 / 網絡

在不少歐洲主要語言當中，“鼠疫”與“瘟疫”都是同一個詞，但那個“瘟疫”特指這種傳染病的時代已經過去了。在20世紀初發現鼠疫耶爾森菌，並進一步探明瞭鼠疫傳播方式及規律以後，全球鼠疫發病案例和致死幾率都出現急劇下降，到最近的2010-2015年，五年全球總病例數量只有3248例，其中致死病例為584例，不到總數的18%。

在這三千餘例發病案例當中，近四分之三發生在東非小島馬達加斯加，五分之四的死亡病例也集中在這裏。這意味着在馬達加斯加之外的地區，鼠疫的發生和致死都已經是數量極低的散發偶然事件。

隨着大規模人際傳染在全球銷聲匿跡，鼠疫的傳播方式也被迅速削減到了它的原初版本：被帶菌的跳蚤叮咬，或主動接觸帶病齧齒類動物。

● 土撥鼠看起來很可愛，但最好不要和它近距離接觸 / 網絡

由於既不可能撲殺所有可能攜菌的野生動物，也無法完全消滅自然界中的跳蚤等寄生蟲，直到目前，鼠疫仍是一個無法被徹底剷除的問題。

但與此同時，防控它的辦法對於普通人來説也已經足夠簡單：減少接觸齧齒類野生動物、以及野生跳蚤的可能，以及如有不適，立即就醫——在這個時代，鼠疫並沒有想象中那麼可怕，最常見的腺鼠疫往往只需抗生素即可治癒。

遏制鼠疫，北邊的朋友已經盡力了

自2014年鼠疫在境內重新出現開始，到2019年至今，俄羅斯有據可查的鼠疫病例一共5人，五次病例全部和土撥鼠有關——2014和2015年的兩起病例當中，患者都是獵殺土撥鼠的獵人，處理過土撥鼠屍體，2016年，阿爾泰地區一名10歲的男孩也被診斷出感染，發病之前他幫助他的爺爺處理了獵到的土撥鼠。此後兩年，俄羅斯沒有出現新發病例，直到今年4月“生吃土撥鼠”病例爆發為止。

● “腺鼠疫回來了”：紅色為發現腺鼠疫疫情的地區，黃色表示染病人數，黑色表示致死人數 / 網絡

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俄羅斯境內部分地區是多種土撥鼠（旱獺）的重要棲息地，為了防止鼠疫感染，俄羅斯政府已經明令禁止了在疫源地獵捕土撥鼠。

儘管有禁令就會有人違反，5起病例的發生也表明民間對於獵殺土撥鼠活動依然充滿興趣，但5起病例均未造成疫情的進一步擴散，也證明了對鼠疫的防控機制已見成效：在俄羅斯，自1961年以來還沒有發生過人傳人的鼠疫疫情。

過去五年，俄羅斯政府每年在鼠疫防治工作上投入的財政撥款少則數千萬，多則上億盧布，除了國內的檢疫、滅蟲、滅鼠等防治工作之外，還參與到了周邊地區如蒙古國和哈薩克斯坦等地的防疫與研究工作當中，並已成為政府計劃的一部分。10月16日，俄羅斯政府再次宣佈，將在未來三年中投入3.19億盧布，“以在高加索、中亞和蒙古等國家抗擊鼠疫”。

今年五月，蒙古的兩起病例一度在俄語輿論中引起一片驚呼，不止一篇文章選擇了這樣的標題：“瘟疫（鼠疫）回來了！”

他們的擔心並未成真。至少在目前看來，作為瘟疫的鼠疫不會再回來了。