當越南邁進高齡社會，他們準備好了嗎？_風聞

來源：澎湃新聞

在越南的各大城市如河內、峴港、胡志明市觀光時，不難看到年事已高的老年人拿着彩票向遊客販售，也會看到老人們在大街小巷上擺着街邊小攤、或推着小車賣各種越南小吃、水果。

像這樣暮年仍然在城裏打拼的越南老人正不斷增加。隨着65歲及以上人口的遞增，老齡化問題也開始困擾越南社會。世界銀行駐越南代表處2016年在河內發佈的《長壽與繁榮：東亞和太平洋地區的老齡化》報告顯示，越南已經進入人口老齡化快速發展階段。2016年越南的總人口為9270萬人，老年人為1010萬人，佔總人口11%，其中80歲以上的老年人大約為200萬人，預計到2040年，65歲及以上人口將從目前的630萬升至1800萬，老齡人口占比將達到18%。

越南一直被視為東南亞最具發展活力的國家之一，該國擁有大量勞動適齡人口，人力資源優勢明顯，吸引着眾多勞動密集型外企前往投資。這一觀點在世行的報告中也得到印證。在過去20年裏，越南的人口紅利優勢充分顯現，勞動適齡人口規模龐大，為經濟增長提供了強大動力。不過，越南勞動適齡人口已於2013年達到峯值，目前開始呈現下降趨勢，人口紅利將逐步消失。

提前到來的人口老齡化

與其他國家相比，越南“人口老化”進程不斷加快，僅在16到18年間，越南就邁入人口年齡結構老化的階段。而美國的“人口老化”進程需要69年，澳大利亞73年，瑞典85年，法國115年。

越南進入人口快速老齡化階段主要有兩個原因：一是隨着生活水平提高和醫療衞生條件的改善，人口壽命延長，老年人口增加。越南政府工作報告顯示，2016年越南人均預期壽命達到73.6歲，在東南亞各國中排名第三，僅次於新加坡的83.1歲和汶萊的77.7歲。2020年可望達到75歲。二是受國家計劃生育政策影響，民眾生育觀念有所改變，本國生育率降低，年輕人口逐步減少。以越南經濟中心胡志明市為例，儘管越南實行1個家庭只生育2個孩子的計劃生育政策，但該市平均每個家庭生育1.4個孩子。

但是，越南老年人口的社會經濟狀況令人擔憂。越南的老年人大多是低學歷，有很大部分是文盲。這和越南的歷史背景息息相關：越南在1975年之前一直處於戰爭年代，統一之後國家封閉（1975-1985），直到1986 年才開始改革開放。因此當時的一代人受到的教育十分有限，無法在年輕時找到穩定的工作，導致現在很多上了年紀的老年人都沒有退休金可領。

無力抵擋的老年貧困

儘管人口增加，但越南老年人的生活質量仍偏低。近70%越南老年人正在農村生活並從事農業工作，72%越南老年人與子女生活在一起，70%沒有物質積累，18%屬於貧困人口，30%以下老年人靠退休金或福利養老金生活。而社會保障體系遠遠不能滿足老齡化社會中老年人日益增長的需求。

吳氏雪今年65歲，她的丈夫阮文創66歲。3年前，老兩口關閉了在首都河內經營的一家建材店，回到老家富壽省越池市頤養天年。“孩子們都在河內工作，我和老伴除了照顧公婆，平時會去附近的寺廟幫幫忙，讓日子過得充實些。到了這個年紀，最怕的就是孤獨。”像吳氏雪夫婦這樣年輕時在城裏打拼、年老返鄉的越南人正不斷增加。

由於越南仍處於農業社會，廣大農村地區的老年人口養老主要依靠子女。像吳氏雪這樣年輕時在城裏經商、有一定積蓄的人是少數，大部分農村的老年人沒有積蓄、沒有養老金，很多人選擇來到大城市謀生。新加坡媒體Channel News Asia在2017年曾播出針對越南老年人在大城市謀生的專題報導。其中有兩位是親生姐妹，70歲的姐姐Chau Chung Muoi和61歲的妹妹Dao Muoi。她們倆相依為命，靠每天在街上賣越南甜湯為生，每天早上4點就開始準備食材，中午就開始推着小車遊走在胡志明市的大街小巷中，一路工作到晚上6點甚至9點才能回家。就算生意好，兩人辛苦一天僅能賺到200000越南盾（約人民幣60元）。她們也受到政府的補助款，但每個月只有100元人民幣，根本不能保障她們的生活。Dao Muoi感嘆地表示：“我們也想退休，但如果退休了，我們哪來的錢生活。”

但她們兩位的處境還不算最惡劣，因為她們還有房子可以容身。在胡志明市的另一個貧民區，聚居着很多來到胡志明市謀生的老年人。這些老年人在農村都是靠耕田、捕魚為生，生活非常困苦。在家鄉的子女因為養孩子就無力養老，老人的生活無法得到温飽。這些老人不想拖累子女，就紛紛來到胡志明市賺錢。很多老人相依為命，靠在街上賣彩票為生，每晚會把賺到的錢平分給大家。除生活費和房租，他們每個月大概能剩下500000越南盾（約人民幣150元）。但如果不幸生病，那幾個月的存款很可能一次耗盡。

值得擔憂的是，老人的生活條件十分艱苦。聯合國人口基金會（UNFPA）在2011年對越南老年人的研究報告指出，獨居老人從1992-1993年的3.47%到2008年上升為6.14%，而有80%的獨居老人是住在鄉村，其中女性佔了80%。報告也指出，在2008年只有21.17%住在鄉村的老年人可以使用到自來水，有21.71%使用井水、18.91%依靠雨水。

老齡化帶來的政策難題

越南老年人生活在物質方面上遇到種種困難，社會民生體系卻未能滿足需求。

比如，越南老年人的醫療保健體系還跟不上人口老齡化的需求。目前，老年人是使用醫療服務最多的人羣。預計，老年人的醫療費用比年輕人高6至9倍；老年人口僅佔人口總數的10%，但使用50%以上全社會藥品總量。其中，享受福利養老金或退休金的城市户籍老年人僅佔35.6%，農村户籍老年人佔21.9%；自己謀生或靠子女供養的老年人佔70%至80%。另一方面，越南老年人“長壽而不健康”，身體健康的老年人僅佔4.8%，然而未有醫保的老年人佔30%，51%老年人錢不夠支付醫療費，因此有病不治的現象十分普遍。

目前，大多數老年人都在公共醫療衞生服務體系中同其他對象一起享受醫療服務。雖然，越南《老年法》規定，各所醫院要成立老年內科。全國63個省市中的46個的省級多科醫院中成立了老年內科；200萬多名老年人受到定期醫療知識普及和健康體檢等服務。然而，僅有50%省級多科醫院設有老年內科，尚未滿足需求。與此同時，全國各鄉、市鎮、坊醫務所為老年人宣傳普及有關醫療保健知識的工作仍然有限。

另外，現有的社會養老保障體系還十分薄弱。據越南勞動榮軍與社會部直屬社會民生保障局的統計數據顯示，全國滿足享受福利養老金條件的老年人共150萬，佔全國老年人總數的16%。然而，世界銀行負責越南事務的部門主任Ousmane Dione表示，越南現階段國家給付給老年人口的退休金總額，已超過工作人口所能夠投注在社會保險基金的總額。經過兩年的調查，世界銀行預估越南社會保險將因為人口老化問題，可能在2036年前破產。若社會保險制度沒有儘快作出相應調整，越南經濟將面臨危機。

根據世界銀行的報告，越南自2014年以來所實施的社會保險政策改革，雖然方向尚屬正確，但力道不足，無法解決當前的挑戰。越南雖然擴大社會保險涵蓋範圍，短期內似乎可以看到成效，但由於缺乏系統性改革，長期將導致嚴重失衡。

呼喚適應老齡社會的民生政策

近年來，越南的經濟增長有所改善，政府在不斷促進經濟發展的同時，也造成貧富差距擴大，加上政府對社會保障方面的資源投入不足，造成貧困階層人士的生活越來越艱難。每年政府接受各國的援助其實不少，但因為各種原因，各項援助能落實到老人的手裏只有少數。

為了國家穩定發展、人民的生活更平等，應對人口老齡化可能提前到來的現實，越南正積極探索一套全面、系統、有效的應對方案，一些大城市正加快養老機構的軟硬件設施建設。越南社會民生保障局正抓緊完善老年人照顧、供養及扶持政策及機制，改革現行的退休制度，多樣化老年人的保險類型，擴大對弱勢老人的社會保障範圍，朝着使其切合國家經濟社會發展情況的方向完善上述政策。國家鼓勵老年人主動為安享晚年做好準備。全社會也積極推行公共教育，讓老年人的親屬主動深入瞭解他們的心理需求及正當心願，學會照顧老年人的方法。

越南衞生部在開展有關老年人生活實際情況的總體研究項目，實地瞭解老年人的真正需求。在此基礎上，政府將制定並提出切合實際情況的解決措施。國家衞生系統力爭實現的戰略目標是加強基層醫務所的老年人醫療保健服務供應能力，並將之與制定家庭醫生式服務模式相結合。此外，鼓勵社會各界參與老年醫療保健工作，旨在為該工作添加更多資源，從而提高老年人照顧工作效益 。自2015年起，越南政府開展“越南老年人服務月”活動，呼籲全社會用實際行動關愛老年人。越南老齡協會還組織廣大老年人積極參加“老齡榜樣”活動，鼓勵老年人繼續為社會發揮餘熱。