盤點21世紀頭20年：藥店的十大現象_風聞

作者：三耳（微信公眾號：GSP辦公室）

21世紀頭20年，中國醫藥圈在國家政策引導和市場資源配置的影響下，機遇和挑戰並存。伴隨着醫改的推進，藥店作為僅次於醫院的醫藥銷售終端，同樣經受着一系列風雲變幻。

在過去的20年裏，一邊是單體藥店的單打獨鬥，一邊是連鎖藥店的攻城略地。藥店在全國各地遍地開花，零售市場銷售額年年攀升，構成了中國藥品零售的基本現象。

1、開辦藥店全面解禁

2001年，近30人趕早來到廣州市藥監局，申請開藥店。雖然當時的藥店已經比銀行還多，但是人們還是想搏一搏。僅一天，該局就發出近300個申請。人們之所以熱情高漲，是因為停止審批近3年之久的零售藥店全面解禁。根據《廣東省零售藥店設置暫行規定》（粵藥管辦〔2001〕185號），任何符合條件的個人或單位均可開藥店。

隨着全國開辦零售藥店的全面解禁，中國醫藥零售行業迅速發展。一時之間，開辦藥店成為一種風潮。競標開藥店，成為不少地方藥店准入模式的探索，誰能開，還要看是否中標。

2、連鎖藥店走向全國

跨區域發展，是連鎖藥店要跨過的一道坎。如何跨越？還得靠政策。2000年4月，國家藥監局下發《關於進行藥品零售跨省連鎖企業試點工作的通知》，自此，連鎖藥店從區域走向全國有了政策保障。

同年8月，在廣東省省會廣州，國家藥監局再度明確鼓勵連鎖藥店發展，並公佈了包括深圳一致、海王星辰、深圳三九在內的50家可跨區域連鎖的試點企業。此後的時間裏，連鎖藥店在政策的支撐下，逐步突破地方保護，提高管理技術，解決物流配送等問題。

3、單體時代步入連鎖時代

在門店的數量上，勢單力薄的單體藥店和實力雄厚的連鎖藥店上演了一場“較量”。單體藥店長時間領跑，直到了2017年才交出頭把交椅。截至該年11月底，全國零售連鎖企業門店22.9萬家；零售藥店22.5萬家。也就是説，單體時代結束，連鎖時代開啓。

4、跑馬圈地與陷入僵局

連鎖藥店有着與生俱來的擴張屬性，吸收現成的藥店要比開新店快得多。開辦藥店全面解禁之後，藥店圈迎來了第一波併購潮。到了2015年前後，藥店圈第二波併購潮來臨。2015年6月，一心堂突然在山西市場發力，接連收購數家藥店。到了2018年，以“一心堂、老百姓、益豐藥房、大參林”為代表的連鎖藥店併購進入佳境。

然而到了2019年，這種擴張陷入僵局。業界認為，一方面是因為國家實施藥品零加成、“4+7”帶量採購、DRGs、打擊騙保，再加上部分地區便利店可賣非處方藥、藥店分級管理等政策影響，另一方面是因為併購進來的門店需要消化，並沒有達到預期效果。

5、連鎖藥店上市

藥店圈上演的速度與激情，與融資密不可分。2014年，一心堂上市；2015年，老百姓、益豐大藥房上市；2017年，大參林上市。在此之前，中國已經有連鎖藥店在海外上市，那就是海王星辰。2007年，中國醫藥零售行業從百億時代步入千億時代，同年11月9日，海王星辰登錄美國紐交所，成為中國內地第一家在海外上市的連鎖藥店。

6、互聯網持續影響

過去20年，互聯網持續發展，滲入各行各業，藥品銷售也不例外。醫藥電商的出現，讓價格更加透明，一定程度上影響到藥店零售終端。此外，智慧藥店、無人藥店、機器人藥師、共享藥師、處方流轉平台等新生事物的出現，預示着智慧時代來臨。

在鋪租、人工成本、設施投入等支出提高的情況下，藥店要想持續發展，在提升服務質量的同時，還應藉助互聯網來節約成本。業界認為，由深圳恆合互聯與中國移動CA中心聯合研發的首營電子資料交換平台001PT.COM以及電子檢驗報告收發平台，是降費的有效途徑之一。值得關注的是，“001首營電子資料交換第三終端版”小程序已於近日上線，全國單體藥店、診所、村衞生室均可通過該小程序免費收發首營電子資料，進一步節約運營成本。

7、電子監管碼啓用與暫停

有件事充滿爭議，那就是推行藥品電子監管碼。就追溯來看，藥品電子監管碼使得藥品生產、出廠和銷售等各個環節都要掃碼，實現了全程追蹤。然而藥品電子監管碼的退場，要比來時快得多。

2016年，風雲突變。1月25日，養天和大藥房狀告國家食藥監總局，稱其強推電子監管碼屬於違法，應當立即停止。1月29日，老百姓大藥房、一心堂、益豐大藥房發佈了聯合聲明，反對現行藥品電子監管碼。此後漱玉平民、天天好大藥房、新興藥房、德仁堂等多家藥店跟進表態。業界看來，藥店拒絕使用藥品監管碼的直接原因是高額的投入，一方面，要購買掃碼槍和密匙，另一方面是後續維護的時間成本和人工成本，企業已不堪重負。

面對業界的質疑，國家食藥監總局積極回應。2月6日，總局表示將妥善解決電子監管碼等歷史遺留問題，2月20日，總局發出公告暫停藥品電子監管。2月23日，阿里健康發佈聲明，將移交電子監管系統給總局。推行了近10年的藥品電子監管碼，就這樣暫停了。

8、GSP認證

政策的變化，一定程度上反映着時代的變遷。2000年4月30日，國家藥監局公佈《藥品經營質量管理規範》。此後，該規範經歷了兩次修訂、一次修正。第一次修訂發生於2012年11月6日，當時是衞生部部務會議。第二次修訂發生於2015年5月18日，當時是國家食藥監總局部務會議。此後的2016年6月30日，國家食藥監總局部務會議，通過《關於修改〈藥品經營質量管理規範〉的決定》修正。

為了規範GSP的認證工作，2000年11月，國家藥監局印發《藥品經營質量管理規範（GSP）認證管理辦法(試行)》。2001年，國家藥監局決定加快GSP認證步伐和推進監督實施GSP工作進程，明確到2004年底前，全面完成GSP改造和認證工作。2003年4月24日，國家食藥監局發佈修訂版《藥品經營質量管理規範認證管理辦法》。

只不過，凡事均有變數，GSP認證也不例外。隨着2019年12月1日新《藥品管理法》的正式實施，運行了多年的GSP認證也隨之取消，不再作為一項獨立的行政行為，接下來，將強化動態監管，監管更加嚴格了。

9、醫保

過去的20年裏，醫保始終是一個關鍵詞。一邊是醫保盜刷，另一邊是打擊騙保。2018年，國家醫保局成立，全國開展打擊騙保專項行動。此後，多家藥店因騙保被查。業界認為，藥店醫保牟利時代結束，只有全面提升服務，才會有更好的未來。

10、執業藥師短缺

20年來，執業藥師隊伍持續發展壯大。截至2019年10月底，註冊於藥品零售企業的執業藥師459252人。只不過，執業藥師的數量依舊滿足不了藥店的需求。在利益的驅使下，執業藥師掛證成了普遍現象。此事經2019年央視315曝光之後，全國開展嚴查掛證行動，一批藥店和職業藥師被查。

2019年，對執業藥師羣體來説，可能是另外一個分水嶺。從多省的政策來看，執業藥師可以多點執業。個別地方甚至明確，連鎖藥店的20個門店配備1個執業藥師。政策一旦全面推行，那麼困擾多年的執業藥師短缺問題將迎刃而解。只不過接下來執業藥師何去何從，留下了個大問號。

轉眼間，21世紀走過了五分之一。在21世紀頭20年的最後一年，藥房託管被否定，進藥店的醫保藥品納入集中採購，藥店與醫院同藥同價，倒逼處方外流，如何承接處方外流，院邊藥店可能迎來大機遇。

步入2020年，藥店圈將開啓下一個20年的征程。下一個20年，藥店圈會發生什麼？是維持連鎖時代，還是步入寡頭時代，是艱辛前行，還是高位增長，又或者是無人藥店盛行？一切的疑問，時間會給出答案。