我好像得了一種……總覺得自己有病的病_風聞

來源：果殼  

來看看下面三個標題：

《一男子咽喉腫痛，一週後因病毒性心肌炎猝死》

《腸胃有時隱隱作痛，你可能面臨癌症的威脅》

《注意醒來後這六種表現，可能是大病信號》

看到這些，“我昨天好像喉嚨也痛，是不是心肌炎”的念頭，是否在你腦海中一閃而過？有沒有認真感受腸胃是不是也在隱隱作痛？接着又把自己身上的各種表現對號入座到大病前兆中？

這些都是“健康焦慮”的表現。健康焦慮本身沒毛病，每個人多多少少都有一點兒。但對身體健康過分焦慮，以至於耽誤到了正常的生活，那你還有可能得了一種病——疑病症。

健康焦慮，人人都有

“健康焦慮”這個概念最早在1931年就被提出來了。

這個名詞太好理解了，以至於學者們常常用“顧名思義”的方式來使用它，所以“健康焦慮”並沒有一個統一的定義。但簡單來説，“健康焦慮”指的就是因為怕自己生病而感到不安、害怕。

實際上，我們每個人或多或少都會出現對自身健康的擔憂，比如：

咦，我胳膊上怎麼起了幾個小紅點？是過敏還是皮膚病？要不要請假去看看啊……

哎呦，被流浪貓抓了一把！貓看上去挺健康的，不用打狂犬疫苗吧？但如果它身上真的有狂犬病毒，我不就完了嗎！

我今年莫名其妙胖了30多斤，應該是內分泌失調吧？可能是皮質醇異常，也可能是甲狀腺出了問題。

上面這種程度的健康焦慮非常常見，人人都有，不僅是正常的，而且在某種程度上是有益的，能讓我們關注到潛在的疾病風險，讓我們更好地保護自己。

（小聲説：最後那個除外。真人真事，經過全面醫學檢查，這個人就是單純吃太多長胖了……）

對健康過度擔憂，是病！

然而……如果這種擔憂過度了會怎樣呢？

來看這個案例：

這位女性30歲左右，身體健康，但非常怕自己身體出問題，以至於每天花1到2個小時上網瀏覽相關信息，每天多次問朋友家人自己是不是健康，並且在過去半年裏，每個月都要去看病或做檢查3、4次。

還有一個案例：

這位男性也是30多歲，近一年內總覺得自己身體出了毛病。儘管每年的單位體檢都表明他很健康，但他就是不願因相信這一點，並且不斷花錢、請假去找專家看病。

和上面提到的擔心胳膊疹子不一樣，這兩位對健康的焦慮給他們造成了嚴重的痛苦，也明顯影響****了他們的日常生活，在擔憂、檢查和就醫上耗費了大量的時間。在《精神障礙診斷與統計手冊（第4版修訂版）》中，將這種過度健康焦慮的疾病稱為疑病症。

不過，由於“疑病症”這一名稱帶有貶義，加上一些其它的診斷分類學原因，在最新的第5版中，疑病症已經被取消。原本被診斷為疑病症的患者，在這個版本里，絕大部分將會被診斷為“軀體症狀障礙”和“疾病焦慮障礙”，它們之間主要的區別在於患者是否真的存在顯著的軀體症狀。

《生活大爆炸》中，Howard把有自己口水的紙團吹到了Sheldon的喉嚨裏，Sheldon擔心得傳染病，為此惶恐了很多天。這應該是一種典型的疾病焦慮障礙🤔丨《生活大爆炸》截圖

但在2018年的《國際疾病分類(第十一次修訂本)》（ICD-11）中，疑病症這一名稱則被繼續沿用。

雖然在疾病定義上，學界還有一些分歧，但總體而言，它們一般會具有如下幾條症狀特徵：

1、 存在自己患有或可能患上某些嚴重疾病的先佔觀念（可以理解為持續盤踞在腦海中的、使人沉浸其中的想法）；

2、 對自身健康狀況存在明顯的、持續的焦慮；

3、 有過****度的與健康相關的行為，如反覆檢查自己身體；或是相反地，過度迴避醫院以至於影響正常生活；

4、 沒有明顯軀體症狀，或者即使有軀體症狀，但對於健康的擔憂是明顯過度的、與實際情況不相稱的；

5、 投入過多的時間精力到以上焦慮中，以至於造成明顯痛苦，或是對生活等造成明顯損害；

6、 以上先佔觀念及其帶來的困擾已經存在至少6個月；

7、排除其他軀體或精神疾病。

 疑病症常見嗎？

也因為疾病定義並不算特別統一，關於疑病症的統計數字也不多，國內還沒有相關調查數據，我們可以來看看國外的。

2013年澳大利亞對普通人羣做了一次調查，以“有6個月及以上嚴重健康焦慮”作為疑病症標準，發現疑病症患者佔到人羣的3.4%，而人一生中患上疑病症的概率是5.7%，這個數字在35歲到44歲之間達到最高峯7.4%。

如果把人羣變成醫院患者，這個數字會更高。2011年，英國以“短版健康焦慮量表得分高於臨牀分界線”為標準定義疑病症，對28991名醫院患者進行調查。結果表明醫院患者的疑病症患病率達到了19.8%，比普通人高得多。

這樣看來，疑病症其實並不少見，在某些人羣中，甚至是比較常見的。

我是正常焦慮還是疑病症呢？

我知道一定有人對着上面7條標準看了又看，擔心自己得了“懷疑自己得了疑病症”的疑病症。

但其實，疑病症不是對號入座這麼簡單。

健康焦慮並不能簡單地用“有”或“沒有”來判斷，而是“有多少”的問題，也就是説，每個人都有健康焦慮，只是程度上有所區別，嚴重到影響日常生活了，才考慮診斷為病態。你可能多少符合上面7條標準中的一些，但這並不能作為你可能患有疑病症的證據。 

誰還沒個焦慮的時候了丨giphy

如果對照上面7條特徵，你有很多都符合，而且“特別符合”，那我建議你到精神科醫院或綜合醫院精神科心理科，請醫生做專業的評估和診斷。

和所有疾病一樣，不管是家人朋友説的，還是網上測試題測的，都只能是一個提醒或參考，“疑病”之“疑”，還得請對口的醫生來解。 

參考文獻

[1]American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision (4th edition). Washington, DC: American Psychiatric Association.

[2]American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5 (5th ed). Washington, D.C: American Psychiatric Association.

[3]Ferguson, E. (2009). A taxometric analysis of health anxiety. Psychological Medicine, 39(2), 277–285.

[4]Hutchison, R. (1931). THE PURSUIT OF HEALTH*. Canadian Medical Association Journal, 24(1), 16–21.

[5]Salkovskis, P. M., & Warwick, H. M. C. (1986). Morbid Preoccupatins, Health Anxiety and Reassurance - A Cognitive Behavirol-Approach to Hypochondriasis. Behaviour Research and Therapy, 24(5), 597–602.

[6]Sunderland, M., Newby, J. M., & Andrews, G. (2013). Health anxiety in Australia: prevalence, comorbidity, disability and service use. British Journal of Psychiatry, 202(1), 56–61.

[7]Tyrer, P., Cooper, S., Crawford, M., Dupont, S., Green, J., Murphy, D., … Tyrer, H. (2011). Prevalence of health anxiety problems in medical clinics. Journal of Psychosomatic Research, 71(6), 392–394.

作者：黃嘌呤

編輯：李小葵