萬人研究揭示中國特色的肥胖成因：爺爺奶奶愛的供養，讓小胖墩越來越多_風聞
重度选择恐惧症患者-2019-12-01 17:59
來源：環球科學
過去三十年，肥胖已經在中國兒童羣體中呈爆發式增長。小時候就肥胖不僅會給兒童的生理或心理帶來不利影響，這些小孩長大後也更容易成為肥胖患者。最近發表在 PLos Medicine的研究告訴我們，胖，很可能就是被爺爺奶奶一口一口喂出來的。
撰文丨楊心舟
兒童肥胖增勢迅猛
超重和肥胖率飛增已經成為了全球面臨的重要健康威脅，而其中少年兒童羣體肥胖率發展迅猛。2016年，世界衞生組織就已經將兒童肥胖定義為“嚴峻而又可預防的公共健康問題”。肥胖本身作為一種發達國家的頑疾，隨着世界經濟水平提升已經朝着發展中國家蔓延。近些年來，中國的肥胖率增速已經逐漸超過了西方國家，與之相對的預防措施卻有點跟不上步伐，這就造成了中國肥胖人羣也急速上升。
其中變化最明顯的就是中國兒童肥胖率，在1985年，在學兒童無論是男孩還是女孩，超重或肥胖比例大約只有1%，但到2015年，該比例已經在男孩中增至28.2%，女孩也達到了16.4%。而每6名男孩或11名女孩中，就有1名肥胖的小孩**。**目前，中國年齡在7歲~18歲的人羣中，肥胖人數大約超過3000萬，而這一數字到2030年可能將增至5000萬。
因肥胖進入健身房的青少年。圖片：ZHANG TAO
根據《美國預防醫學雜誌》的一項研究，這些在兒童時期就患有肥胖的小孩，無論中間過程的體型如何，在長大之後都更加容易成為肥胖人羣的一員。另外，肥胖小孩的生活質量健康程度相對都要更低，主要是由於生理上的不便，不能承受高強度的運動以及在社交和學校中都可能會面臨語言或者其他形式的攻擊。其他肥胖衍生疾病，例如糖尿病、心臟病和哮喘都更有可能盯上肥胖兒童。為此，在健康中國2030的計劃中，預防兒童肥胖措施，降低肥胖增長率已經被列為了亟需完成的任務。
祖父母過度餵養有重要影響
根據歷年多項研究，兒童肥胖可以歸因於飲食習慣的改變，比如高糖、高油脂食品的過度攝入；缺乏運動，長時間久坐觀看電視；另外還有小部分研究認為，母乳餵養方式、父母教育程度以及職業都與兒童肥胖相關，尤其是父母缺乏肥胖意識的情況下，小孩更加容易增胖。
但兒童肥胖還有一項隱藏的重要原因，那就是祖父母對孫輩過於悉心的呵護和“餵養”，在一些爺爺奶奶眼中，胖並不是一種疾病的代表，相反他們會認為小孩健康、壯實。許多慣用的詞句都能反映出這一點，比如“白白胖胖”，“能吃是福”。相信許多人都有被奶奶式餵養所支配的恐懼，時不時塞一個橘子，一根香蕉，或者直接來一塊糕點，甚至端上一碗雞湯。總之刷個手機的功夫，面前的桌上就能塞滿各種食物，而且拒絕吃可能還會惹得奶奶不高興。
英國布里斯托大學的Bai Li指出，中國老人在呵護孫輩方面可能算得上非常寵溺的程度了。這一點可能是由於大多數老人在年輕時經歷過食物短缺，自己很難獲得食物上的滿足，而現在生活水平提升，基本上可以買到任何想買的食品。因此他們希望自己的孫輩能吃到更多、更好的食物。“但他們卻不清楚如何吃才健康，”Li表示。
萬人計劃探索應對措施
而來自伯明翰大學的Peymane Adab也認為，祖孫之間相處時的飲食習慣很有可能在兒童肥胖中起到不小的作用，他聯合Li和廣州疾病控制預防中心在2017年開設了一項針對改善中國兒童肥胖的項目：“快樂龍計劃”（CHIRPY DRAGON，CHInese pRimary school children PhYsical activity and DietaRy behAviour chanGe InterventiON，原意是中國小學生運動與飲食行為的變化干預，但是國外研究者仍然從眾多單詞中生生拉出了一條龍…）
正接受DRAGON項目指導的學生。圖片來源：DRAGON項目
來自廣東省43所小學，超過61000名兒童參與了這項計劃。其中，數據收集對象包括他們的父母、教師（室內和體育）、校醫，而這項計劃的特別之處就是引入了祖父母的變量因素。根據第一批的調查數據，在三代人一起居住的家庭中，祖父母在兒童的飲食和運動習慣中起到了很大的話語權。並且那些主要由奶奶一代人養育的孩子，營養過剩的可能性是受父母照顧兒童的兩倍，並且會食用更多不健康的零食和飲料。
Li認為，現在許多應對肥胖的干預措施都是從西方研究中獲得的，可能並不適用於中國。因此他們在後期的計劃中，針對之前的數據展開了中國式的干預措施。包括增加蔬果類食物的攝入和户外活動時間，減少從父母或者祖父母那裏獲取零食和飲料的量以及坐在電視機前的時間。
在DRAGON計劃第二期，Li的研究團隊選取了廣州市40所小學的1630名學生作為測試對象，其中實驗組的學生按照上述標準由學校和家長共同協助執行干預措施，對照組則仍遵循以前的生活習慣。干預過程一共持續了一年，根據家長和學校的反饋，項目進行過程中女孩的執行力是要強於男孩的。
老師在評價中，同樣認為女孩在完成DRAGON建議的運動活動中要更努力，男孩則要更散漫，這些表現同樣也體現在了最終的結果中。首先干預組的運動和飲食表現都要更優，干預組兒童一週吃下的不健康零食和飲料只有對照組的40%，週末沉迷看電視的兒童比例要比對照組低6%左右，參與運動的比例則要高8%。
在遴選分組時，兩組兒童的肥胖比例是一樣的。而DRAGON干預計劃僅僅實施一年，干預組的兒童肥胖率就低了3.3%，兒童的平均體脂率也更低。並且，DRAGON計劃在女孩中的效果要遠遠好於男孩，這説明嚴格執行DRAGON任務是能夠顯著遏制肥胖發生的。
Li表示，DRAGON任務其實並不複雜，主要就只有4條：給父母和祖父母增加相關的營養健康知識；改善學校伙食的營養組成和質量；在家時父母帶孩子多參加户外活動；在校時提供更多體育活動。他認為“這是目前為止，最簡單卻又效率最高的預防兒童肥胖的辦法”
研究也希望“快樂龍”項目能夠繼續在中國甚至世界更多的地方推進，“廣州已經做了很好的示範，這既能減輕公共健康的支出負擔，也對一個人的一生都有益處。”或許，這也是研究者選取這種組合名字的原因，讓每一個小孩都能健康快樂地成長。
原始論文：
https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371%2Fjournal.pmed.1002971