楊文醫生被殺害事件:醫生守護患者,誰來守護醫生_風聞
挪威TALK-挪威TALK官方账号-追求基本的道德与健全的常识2019-12-28 14:27
文 | 挪威
這是新90後早起推的第 199 篇文章
1、
民航總醫院女醫生被殺事件
我現在在去可可西里的踩點的路上,在車上,但看到那個視頻,我還是想寫一下這個事件。
事情大家都知道了,也並不複雜。
簡單來説,一個95歲的老人,身體不舒服,去醫院檢查。當時首診的,是楊文醫生,一位北大畢業的醫學高材生,是同事眼中非常盡職盡責的醫生。
患者的問題是,有腦梗塞後遺症,長期卧牀。
當時,醫生提的建議是,先做檢查,看看有什麼問題。
畢竟年齡這麼大了,95歲,屬於高齡,檢查一下,對身體有更全面的瞭解,也不是什麼壞事,至少,能更清楚知道病理。
醫生沒有想到的是,家屬拒絕,家屬拒絕一切檢查,且有簽字。
家屬的意思是,輸點液就行了。
醫生只好同意,輸液。
但輸液之後,患者病情並沒有好轉。
接着,就是無語的一幕,幾個家屬居然認定老太太的身體,是楊文醫生輸液給輸壞了。
95歲意味着什麼?稍微有點醫學常識的人都會知道,這個年齡的人,身體機能更弱,免疫系統更弱,大概率會有更多疾病找上門來。這是實話。
但家屬就認為是楊文醫生輸液給輸壞了。
幾番勸説,家屬終於同意檢查。
檢查的結果是,老太太全身重症感染(胃腸道、泌尿系、肺部)並伴有心衰、心肌損傷,加上基礎病多、高齡、自身免疫功能低下,病情很不樂觀。
醫生建議後續治療,但家屬很難溝通,非常非常難。
具體就體現在,家屬經常出現在醫院裏,和醫生幹架,每天都會因為一點點的病情變化,懷疑醫生亂用藥,然後辱罵、威脅、吵鬧。
建議病人轉院,不同意;建議家屬走醫療鑑定,不同意。
患者小兒子撂下一句話:
老太太死了,誰都別想活。
這就是非常赤裸裸地威脅了。
後來,老人病情惡化,接着,就發生了你們都知道的那一幕。
12月24日凌晨6點多,當時楊文醫生在值班,應該是晚班,一個男人站在她背後,悄然掏出一把刀,揪住楊文醫生的頭髮,扼住頸部,手起刀落,連着砍,割,一把刀深深扎進脖子,像鍘刀一樣。
一位楊文醫生的同事在朋友圈説:那都不是刺傷,那幾乎是割頭了。
▲一位楊文醫生同事的朋友圈
有媒體曝光了當時的現場:
醫院急診科門口停着7輛警察,楊文醫生躺在搶救牀上,滿身是血,頸處有多處刀傷,其中一刀砍斷了右側頸全部肌肉,砍斷了食管、氣管、頸內靜脈、頸總動脈,以及通往身體的神經,連頸椎骨都斷了。
單看這文字描述,你可能想象得到兇手有多麼窮兇極惡?!
這是當時的監控錄像,太血腥暴力了,我就不直接放視頻了,怕引發不適,你們可以看看這幾張圖。
▲拔出刀,掐住脖子
▲扼制住醫生,用刀扎
▲醫生倒地。
2、
2019年另外兩起暴力傷醫事件
類似的事例,還有。只是因為某些原因,例如監控沒有放出來,沒有直觀的殘忍感,所以輿論沒有特別譁然,事件沒有走到人們的視野中心。
但性質和民航總院女醫生被殺害一樣,真實發生,非常嚴重的犯罪,非常嚴重的暴力傷醫。
就舉同在12月份的一個案例。
2019年12月3日,湖南衡陽的一位鄉村基層女醫生,被殺害於家中,兇手是當地一位村民。
為什麼要殺女醫生呢?僅僅因為這位女醫生提醒兇手記得去體檢。
12月3日,兇手路過該女醫生家門口,醫生提醒他,記得去體檢。
本來是好心,但在這位兇手的認知裏,體檢是邪惡的,體檢會讓人的身體變差,於是,一怒之下,將女醫生殺害。
並拋屍村裏的溝坑。
▲中國青年網
再往前一點,10月22日,甘肅蘭州,甘肅省人民醫院肛腸科。
一位患者患有直腸癌,在省人民醫院接受手術,被殺害的女醫生,是其主治醫生。
後來,不知道因為什麼原因(我找了很多資料,但沒有找到後續報道),患者持刀,在醫院將主治醫生殺死。
情節和楊文醫生被殺事件很類似,暴力傷醫,搶救無效,不幸去世。
從10月22日到今天,也就是短短兩個月多一點的時間,3起暴力傷醫事件,3名醫生相繼不幸離世。
對於很多醫生來説:
談名利都是奢侈的,能談明天就不錯了。
來聊聊醫生這個行業。
▲蘭州公安微博
3、
醫生的高危:不僅來自暴力傷醫,也來自過勞死
有讀者問我對楊文醫生被殺事件怎麼看?我的看法很簡單:
拋開醫生和患者的身份,這就是一起非常嚴重的故意殺人事件,極其殘忍,兇手窮兇極惡。考慮醫生的身份,這起事件,就更加惡劣。
為什麼這麼説?
2015年8月29日,就在當天,全國人大常委會通過了《中華人民共和國刑法修正案(九)》,其中明確規定:
聚眾擾亂社會秩序,情節嚴重,致使工作、生產、經營和教學、科研、醫療無法進行,造成嚴重損失的,對首要分子,處3年以上7年以下有期徒刑;對其它積極參加的,處3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利。
2015年,醫鬧從此正式入刑。
但你再看看2016年的暴力傷醫數據:
2016年,全國發生的典型暴力傷醫案例就多達42起,共導致60餘名醫務人員受傷或死亡,涉及的醫鬧人員為230人。
此外醫護人員受到性騷擾和性襲擊趨勢也呈上升趨勢,和五年前相比翻了一倍以上。
這還不算謾罵、辱罵、威脅、人身攻擊等精神傷害。
2017年,《中國醫師執業狀況白皮書》的報告顯示:
高達62%的醫師認為執業環境沒有改善,而認為變得「極為惡劣」的比2006年增加了一倍。高達50%的醫護人員,認為工作是沒有得到社會認可的。
醫生這個行業的高危性,還來自於勞動強度過大,甚至引發「過勞死」。
隨便舉一個例子。
去年1月23日,一位43歲的男醫生,本來8點半就應該下班,病人很多,忙到了近12點。這種忙碌,對很多醫生來説,是常態。
突發狀況,該醫生突然身體抽搐,呼吸暫停。
最後,搶救了4個小時,也沒有搶救回來,人就這麼沒了。
留下妻子,和兩個孩子,妻子也是醫生,最小的孩子,才5個月大。
▲一位已故醫生。
你可知那天晚上,來了多少病人?
150多人。
白天還有分診,晚上根本就沒有,所有人流,全部直接堆到急診科來了。
2017年6月,一份中國醫師協會的報告指出:
從2013年到2015年,醫生過勞死的人數,越來越多:2013年是6人,2014年是16人,2015年則達到了24人。
我沒有找到近幾年的數據,但我想情況仍然不會樂觀,因為環境沒有發生什麼大的變化。
在這些過勞死的醫生中,又以30-39歲的醫生居多,正是壯年,又有經驗,又有技術。但往往這些人,也正有家庭,正有孩子,身體機能正緩慢下滑。
▲中國醫師協會的數據
説一些大部分人都不知道的東西,我們眼裏,醫生都是白衣天使,再看看白衣天使背後的勞動量和環境:
1、三級醫院的醫生,平均每週工作時間為50.05小時,換成每天,大概是10個小時。
2、二級醫院的醫生,每週工作51.13個小時,每天大概也是十多個小時。
3、不到四分之一的醫生,能夠休完法定年假,加班對大部分醫生來説,是常態,尤其是大型公立醫院的醫生。
再加上人們對醫生這個職位下意識地道德化,覺得醫生就應該無私奉獻,就應該技術精湛但錢拿得不多。
如果能窮得響叮噹最好,稍微有點錢就被質疑收回扣等等。
醫生,真不好當。
曾經還一度出現了一位醫生猝死,但上級部門號召大家學習那位醫生無私奉獻的事兒。
但我要説的是,當你把醫生這個職業去神化,去道德化,僅僅看做一個職業,你就會發現:
他們也是人,他們的身體也是肉身,不是鐵打的。
他們只擅長於用手術刀救人,他們並不擅長於揍人,他們柔弱的身軀之所以顯得偉大,因為讓另外一具肉身活下來了。
4、
醫生的生存現狀:付出巨大,收入不高,不受尊重
要成為一名醫生,首先要意識到的是,這將讓你付出巨大。包括時間和精力方面的付出。
普通人成長為一名醫學專家,也就是醫院裏的主任醫師,大概要多久呢。
24年。
一個人18歲開始讀醫學本科算,順利的話,得40多歲,才能混到一個醫生基本要混到的樣子,就像大學裏的老師都希望成為教授。
這24年包括:
5年本科
3年碩士
3年博士
3年規培
然後就是在醫院裏待著,攢經驗,做科研,做課題研究項目,發表SCI論文,一輪一輪掄下來,小10年過去了。
並且,在前14年,你基本上啥收入都沒有,養活自己,可能都夠困難。
本碩博就不用説了,還是學生,就算有獎學金、助學金,你還是得問爸媽要錢才能把日子過下去。
規培是有收入的,但收入很低。
所以至少前14年,是你需要巨大投入的階段,時間、金錢、精力,以及對自己的職業規劃。醫學生的就業選擇很窄,一旦學醫,很可能終身為醫。這是醫學這個專業非常特殊的一點。
換句話説,醫生,是一個需要你前期投入巨大的職業。
再來看收入,我用數據來説明。
2014年,我國醫生月收入統計結果的顯示,有66.83%的醫生月收入低於5,000。同年,我國城鎮就業單位人員的月均工資是,4780元。
結論很明顯:
大概一半的醫生,連他們當地的平均工資收入都沒達到。
▲丁香園
之後幾年的數據,我沒有找到,但到一份各類不同職業的增速曲線圖:
▲丁香園
最底下的那條紅線,增速最慢的,就是醫生。
大部分醫生,覺得自己的收入與付出並不相符,不僅在於前期投入巨大,更重要的是,醫生這個崗位,極其重要,治病救人,救死扶傷,是人面對死神的最後一道關卡。
就這個職業論,也不應該是低收入職業。
收入高是正常的,收入不高是不正常的。
最重要的是,很多醫生覺得自己並不受尊重,或者説,人們對醫生,總是有偏見。
除了媒體經常帶有偏見性的報道,很多患者也誤解醫生,認為沒事檢查就是在多收錢,認為不給紅包就不會好好做手術。
前段時間,有個醫生在飛機上搶救一位病人,用嘴吸尿,結果居然被人説作秀。
我一個護士朋友對我説,很多人眼裏,護士就像是服務員。
網易新聞甚至有一起專題,名字就叫「中國特色:不受尊敬的醫生」
▲網易新聞
5、
越來越多人不想成為醫生
這麼一來,結果就是,越來越多人,不想成為醫生。
2018年,一項針對從事醫生意願的調查,問題是,如果可以重新高考,你還會選擇學醫嗎?
41.4%的醫生,選擇了不會。
另外,2014年的一份報告:
一半以上的醫生,不希望自己的子女,再從事這個職業。
▲《中國醫師執業狀況白皮書》,參考丁香園
根據世界衞生組織2013年的數據,中國平均每1000個人,才擁有1.7名醫生,而英美為2.7和2.6。
病牀可以買,醫院可以建,設備可以採購,這些,都可以通過錢來解決,但問題是:
如果越來越多人,不願意從事醫生這個行業,那會發生什麼?
那會進入一個惡性循環,醫療需求在成長,醫生數量跟不上,現有的醫生,只能犧牲自己更多的休息時間、家庭、娛樂來工作,工作負荷越來越大。過勞死等現象發生次數更多,
如果醫生成了一個社會人人聞之皆恐的職業,那真是這個社會的悲哀。
並且,這種悲哀,到最後,也會砸在每個人腳上。
7、
守護醫生
中國還需要醫生,中國還需要大量的有技術有經驗有能力的醫生,需要更多年輕人有想法投入到這個行業。
對於楊文醫生被殺害事件,我們除了悲痛一把,喊一句「一定要嚴懲兇手」之外,還應該做點什麼。
對於每個人而言,對於每個個體來説,我們不是法官,我們沒有審判權,但當我們知道中國醫生巨大付出背後的現狀,至少我們可以喊一句:
守護醫生。
守護每一個個體的醫生,也守護醫生這個崗位。
不是説要給醫生紅包,這顯然是違法的事兒,我的意思是,當你知道每個醫生要接診可能上百個病人每天時,你至少應該對他們態度好一點,理解他們的機械。
當你知道醫生可能8點半就應該下班卻常常忙到凌晨,一台手術一台手術連軸轉時,你至少可以對多點時間耐心等待,對他們的偶爾疏忽,給予原諒。
歸根結底,醫生的本質,是治病救人,而不是哄你開心。
在醫學界,有一份著名的希波克拉底誓言,可能是每個醫學生,在成為醫生之前,都朗誦過的,關於對待患者的部分,是這樣寫的。
我願在我的判斷力所及的範圍內,盡我的能力,遵守為病人謀利益的道德原則,並杜絕一切墮落及害人的行為……我不得將有害的藥品給予他人,也不指導他人服用有害藥品,更不答應他人使用有害藥物的請求。
無論到了什麼地方,也無論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢,對他們我一視同仁,為他們謀幸福是我惟一的目的……在治病過程中,凡我所見所聞,不論與行醫業務有否直接關係,凡我認為要保密的事項堅決不予泄漏。
這是一個醫生,對自己的自我道德約束。
對於中國醫生來説:
論專業,他們要讀本碩博,要規培,要做科研做項目;
論經驗,他們每1.7個人,承擔為1000名中國人診療的任務;
論監督,除了有醫院監督辦公室,上面還有衞健委,甚至有紀委。
我的意思是,他們最不缺的,就是監督、經驗等等,而他們最缺的,是來自他們守護的每個普通人的理解,與支持。
8、
守護醫生
所以我想發起一份「守護醫生」的倡議書,是我們每個普通個體在醫生面前的自我約束與認知:
1、我們堅信醫學不是萬能的,但醫生會盡萬能讓我們康復;
2、我們相信醫生的專業性,相信他的診斷經得起考驗,所以我們不隨便質疑醫生的診斷。
3、當我們把自己的病痛和身體交給一名醫生時,我們就應該徹底相信他。
4、醫生作為治病救人的職業,天然將自己置於危險暴露的環境中,所以應當享有至少兩項權利:脱離貧窮,獲得尊重。
5、讓你花錢的,不是醫生,而是病,醫生的作用在於,幫你把病治好。
6、我們深知,醫生的本質,在於治病,而不在於哄你開心。
7、我們不將對病痛的厭惡轉移到對醫生的謾罵中去,因為此刻,醫生正與你的病痛做鬥爭。
8、緩解病痛的唯一辦法,就是聽醫生的。
請你深信,至少在醫患關係上:
我們所守護的,終將守護我們自己;
而我們所拋棄的,終將拋棄我們自己,至少在醫患關係上
參考文獻:
[1].部分數據參考了丁香園的調查報告;
[2]《中國醫師執業狀況白皮書》
[3]吳迪. 暴力傷醫造成的撕裂,沒人能獨善其身[N]. 工人日報,2019-12-27(003).
[4]李琰,喻佳潔,李幼平.循證科學的實踐:中國醫患關係的探索性研究[J].中國循證醫學雜誌,2019,19(11):1362-1366.
[5].魏文彪. 對“醫鬧”聯合懲戒值得期待[N]. 中國質量報,2019-03-06(004).