中美醫患矛盾對比_風聞

美國醫療體制中，病人大部分有醫保。醫療費由保險公司支付，保險公司的錢來自企業繳納，企業的錢最終來源於員工創造。所以醫生病人之間隔着公司企業兩層緩衝，沒有直接利益衝突。至於少部分沒有醫保的低收入者，只要醫療系統拿出合理的救助，就一勞永逸的解決了醫患矛盾。這是體制的優點。反觀中國體制，很長一段時間，病人是自費的，以藥養醫的體制漏洞下，醫生要績效，患者要便宜，二者形成激烈衝突，而且矛盾是在醫生患者人與人面對面之間，因此醫患衝突很容易激化成人身傷害。

還有一個文化因素，美國醫生專業化權威性無人質疑，美國人對醫生充滿尊重和信任。反觀中國，雖然我沒仔細調研，但感覺中國社會對醫生有一種不信任，可能是舊社會江湖騙子太多，抹黑了醫生，屬於歷史包袱，再一箇中國醫學院門檻確實比美國低，培養出來的醫生水平參次不齊(絕不是黑中國)，也可能以藥養醫的存在加劇了不信任，結果是這種不信任使得矛盾很容易惡化，同時導致醫生也長期處於輿論弱勢。

還有一個文化體制相結合的因素，美國的醫療共同體，勢力極其龐大，掌握了巨量的話語權，花一部分資源即可塑造有利於醫療行業的輿論環境，提升醫生的社會地位，最終打造良性循環的產業輿論生態。中國醫療系統沒有話語權，不用調研也知道公立醫療系統每年沒花一分錢在形象宣傳上，掌握流量的媒體為了迎合讀者口味，大肆炒作醫療系統黑料，醫院也自暴自棄，不接受採訪，出問題不解釋，越掩蓋越黑。

話説回來，美國體制也有顯著問題，由於高昂醫療費帶來的痛感低，社會沒有降低醫療費的壓力，結果整個國家醫療費像坐了火箭，我記得醫療行業產值已經佔了Gdp 百分之十幾。整個醫療體系包括醫生，醫學院，科研機構，藥品設備公司，醫院合起夥來打造天價醫療服務。醫學院減少醫生供應，製造人為稀缺，醫藥公司無節操漲價，醫生開藥不看價格還無限制的重複醫療，大家形成利益共同體，一起購買輿論互相吹捧合理性。結果呢，現在醫療費高到美國公司都受不了了。其實吧，羊毛出在羊身上，看似美國天價醫療費是企業負擔，最終還是轉嫁到每個人頭上。

中國體制顯著優勢在於低成本大規模高效率。藥品價格低，醫生收入少。醫學院瘋狂擴招，批量培養醫生，醫藥企業大規模生產廉價藥物，降低成本，而醫院系統通過高效的管理來提升服務質量。結果中國企業政府個人只需要負擔很低的醫療費而且服務質量並不差。

當然這套體制需要很強的行政干預來堵漏洞，醫院要管理，醫學院要管理，醫療公司也要管理，這就需要政府有很強的執行力。管理好了看病便宜療效好，大家受益，管理不好就會有醫療系統大規模腐敗，醫患矛盾全面爆發的風險。而美國醫療系統基本上處於自治狀態，有助於政府職能最小化。當然從另一角度看，美國政府的執行力確實不行，奧巴馬窮舉國之力種種修正妥協，搞出了個奧巴馬醫保，還一堆漏洞，被人詬病，這種政策在中國只是國務院發幾份文件成立領導小組的事。所以中國體制好像公司，效率優先，美國體制好像行業協會，搞不定就不搞了。

所以中國的醫療體制適合中國社會，美國的適合美國社會，都是長期磨合後的最優化方案。那些抓住一個點討論一個整體的，最後大肆宣揚美國多好中國多差的觀點都是片面的。