徹底攻克先天性耳聾！全國首例兒童聽覺腦幹植入手術告捷

（觀察者網訊）

據上海第九人民醫院網站昨日（26日）介紹，該院吳皓教授團隊成功實施全國首例兒童聽覺腦幹植入術，為一名患有先天性聽力障礙伴內耳畸形的26個月大患兒重建聽力。

先天性耳聾是最常見的出生缺陷之一，發病率為1‰-3‰，以中國每年出生人口2000萬計算，患者每年有2萬-6萬之多。在這些患者中，有1/3是極重度的聽力下降，需要進行聽覺重建。

吳皓教授介紹，上海市自2002年開展新生兒聽力篩查項目，目前全國篩查率約77%，上海市為98%，其中約92%的先天性耳聾患者可通過植入人工耳蝸獲得康復。

但仍有8%的患者由於耳蝸或聽神經發育或病變問題，無法植入或效果差，依然生活在無聲世界。聽覺腦幹植入技術（ABI）的開展，有效地解決了這一世界性難題。

上海第九人民醫院醫生進行聽覺腦幹植入手術 供圖：上海第九人民醫院

2月26日下午，一位2歲多先天性聽力障礙伴內耳畸形的小男孩，在附屬第九人民醫院成功接受人工聽覺腦幹植入術後一月，開機成功，發出令人驚喜的哭喊聲。

這是九院吳皓教授團隊實施的我國首例先天性聽力障礙兒童人工聽覺腦幹植入術。

患兒於今年年初來到附屬九院耳鼻咽喉科就診，26月齡，自幼聽力差（雙側極重度感音神經性聾），言語未發育，體重身高發育正常。家長希望能為孩子重建聽力，曾就診於全國多地醫院。但是由於患兒存在雙側耳蝸及雙側聽神經未發育，屬於人工耳蝸植入的禁忌症，因此一度認為聽力重建希望渺茫。

九院聽力中心對患兒進行全面細緻檢查評估後，認為該患兒適合進行“人工聽覺腦幹植入”（auditory brainstem implant，ABI）。

1月24日，吳皓教授團隊為這位26月齡大的先天性聽力障礙伴內耳畸形的患兒實施了我國首例兒童人工聽覺腦幹植入術。術中，電極順利植入腦幹耳蝸核，術後患兒恢復良好如期出院。

2月25日，患兒按期回醫院，並於26日上午在監護下進行植入體開機及調試，聽覺電流發電位檢測顯示，患兒對聽覺反應良好。經聽力中心測試，孩子的聽力重建成功，後期將進行語言康復訓練等序列治療。

供圖：同上

聽覺植入是近三十年來醫學進步最重要的標誌之一，包括耳蝸植入、中耳聲橋植入、骨錨式助聽器植入、骨橋植入、腦幹植入等。

聽覺腦幹植入（ABI）是將聽覺植入裝置直接植入腦幹的耳蝸核，外界聲音信號將繞過人的耳蝸和聽神經傳導，直接到達腦幹的耳蝸核，刺激耳蝸核不同的感受神經元產生聽覺信號，並進行信號處理及編碼，形成編碼聽覺信息的神經衝動，繼續向上傳遞到大腦皮層的聽覺中樞，產生有意義的聽覺。

由於手術操作的區域、電極植入的部位位於腦幹，腦幹是調控呼吸、心跳等基本生命活動的中樞，因此對手術技術、神經監測的要求非常高。假如應該刺激耳蝸核的電信號被其他中樞錯誤接收，就可能引發相應的生命活動紊亂，嚴重的甚至會引起呼吸心跳驟停。

同時腦幹耳蝸核對聲音的信號編碼處理要遠比耳蝸複雜，因此，如何將電極裝置精確地植入腦幹耳蝸核是一項巨大的外科挑戰，目前，世界上僅有少數中心才能成功開展該項技術。

手術中的聽覺腦幹植入裝置

據瞭解，先天性耳聾，是最常見的出生缺陷之一，發病率為1‰-3‰，以我國每年出生人口2千萬計算，每年先天性耳聾的患兒約有2-6萬之多。在這些患者中，有1/3是極重度的聽力下降，需要進行聽覺重建。

附屬第九人民醫院吳皓教授介紹，“2002年起，上海在全國率先開展新生兒聽力篩查項目，統計數據顯示，全國篩查率現約為77.4%，本市為98%，其中約有92%的先天性耳聾患兒可獲得及時干預並在康復訓練後，語言和智力發育能達到正常水平，順利進入普通學校學習並回歸社會。但仍有8%的先天性耳聾患者由於耳蝸或聽神經發育或病變問題，無法植入人工耳蝸或人工耳蝸效果差，不能獲得聽覺言語康復，仍然生活在無聲世界。聽覺腦幹植入技術的開展，有效地解決了這一世界性難題。

據悉同日，一位無法接受人工耳蝸植入術的39歲男子也在附屬九院行腦幹植入術後成功開機，聽力得以重建。