“黃豆寶寶”創奇蹟，出生僅490克的西北最小超早產兒度過百天
（觀察者網訊）
490克，一斤不到，但這卻是一名新生兒的體重。擁有這一“最小體重”的西安新生兒小黃豆目前已安全度過百天，這是我國報道救治成功並存活的500克以下超早產兒的第3例，也是西北地區首例。
西安高新醫院兒科的微信公眾號日前發表了一篇名為《再創生命的奇蹟》的文章，詳述這100天驚心動魄的救治過程，引發網友關注。
3月15日，在西安高新醫院新生兒科ICU（重症加強護理病房）內，醫護人員為出生僅490克的小黃豆舉行了百日祝福儀式，來慶祝這位西北地區最小出生體重的超早產兒成功度過第一百天。
剛出生時，護士媽媽温暖的手掌完全可以把他捧於掌中。由於看起來非常非常小，醫護人員給他起了一個可愛的名字——小黃豆。
據西安高新醫院新生兒科微信公眾號18日的文章介紹，小黃豆的媽媽是因為前置胎盤出血，才被迫提前入院接受剖宮產手術的。
2018年12月5日，在媽媽的肚子裏僅僅待了33周的小黃豆提前來到這個世界。術前，新生兒科與產科、介入科對產時及產後可能出現的諸多變化進行了多次討論溝通。
新生兒科轉運團隊提前到達手術室準備出生監護，或許是生的希望太強烈了，小小的他儘管體重只有490克，皮膚薄嫩如膠凍狀，但活力還不錯，馮歡歡和劉小亮主治醫師迅速塑料膜包裹全身保暖，氣管插管後給予呼吸支持，經轉運暖箱由復甦團隊護送轉入NICU（新生兒重症監護室）。
儘管以往救治了很多早產兒，但對於僅僅490克超早產兒的救治經驗，陝西省內目前尚無經驗可循，國內也是寥寥無幾，其救治的難度係數可想而知，“他值得救嗎？他能活下來嗎？”成了醫護人員心中糾結的難題。
但在與家屬溝通病情後，家屬的救治願望堅定了每一個人的信心。有着豐富早產兒救治經驗的周衞萍主任再次接受挑戰，她迅速帶領自己的團隊展開救治工作，制定了縝密的分期分階段的診療方案和護理計劃。
要想把這個小生命成功救治，醫護團隊和患兒需要經歷一道道關卡：呼吸關，循環關，營養關，感染關，顱內出血關，內環境紊亂關等等，任何一關的成敗直接關係到這條小生命是否能夠生存。
擺在大家面前的第一道難題是：如何搭建靜脈通道？靜脈通道堪稱早產兒的“生命線”，小黃豆的血管細如髮絲，反覆的外周靜脈血管穿刺是不可能的，必需進行臍靜脈置管。
但由於產婦出血，小黃豆的臍帶近乎乾癟，必需儘快置管。一切準備就緒，李菲醫生迅速開始操作：常規消毒，剪斷臍帶，找到臍靜脈後小心翼翼的送管，臍靜脈插管一次成功，生命之泉由此開始。
順利使用10天后，醫護人員順利進行了外週中心靜脈置管（PICC），“生命線”的建立從此為小黃豆源源不斷的輸入營養液及必需的藥物。
由於早產，小黃豆的肺發育極其不成熟，生後即出現了嚴重的呼吸窘迫，醫護人員多次為其氣管內注入肺表面活性物質，枸櫞酸咖啡因治療呼吸暫停，呼吸機經歷了高頻，常頻，無創，氧艙吸氧等。
為了避免呼吸機所致的各種損傷，醫護人員時刻守護在小黃豆身旁，嚴密觀察並認真分析細微的變化，謹小慎微的調整每一項呼吸機參數。
出生後20天，成功拔管改為無創呼吸機，出生後40天，徹底脱離無創呼吸機改為氧艙吸氧，小黃豆終於可以自由呼吸了，呼吸關成功度過。這也得益於早期藥物關閉動脈導管的成功以及激素的慎重應用。
然而，因為早期疾病的影響以及自身胃腸道發育極不成熟，小黃豆的餵養又成了一大難題。
一開始，護士媽媽們用棉籤小心翼翼的塗口腔，逐漸微量餵養，以刺激消化道功能的成熟。出生後20天，終於達到了全腸內餵養，此時每次的奶量只有6ml。
大家剛鬆了一口氣，小黃豆又出現了嚴重的餵養不耐受及胃食管反流，氧飽和度下降、嚴重胃瀦留、腹脹，再次調整奶量，選擇最佳體位及最優化的泵奶方式及泵奶速度，護士媽媽們守護在他身旁耐心的一點一滴的加減調整……終於幫小黃豆度過了餵養關！
在小黃豆100天的救治過程中，細緻入微的護理工作發揮了至關重要的成效。
護理團隊為小黃豆進行了“私人定製”：遮光暖箱採取“鳥巢式”的護理，分貝儀實時監測周圍聲音分貝，給他安靜舒適的睡眠環境；為了防止長期上呼吸機對他稚嫩的皮膚造成壓瘡，給他貼上了各種各樣的保護膜，並使用水牀，“黃豆專屬”的口腔功能訓練等等。
隨着病情的平穩，“豆兒”媽進入監護室進行“袋鼠式護理”的時間越來越長，每天成為小黃豆私人護理的一員，從換尿布、餵奶、撫觸、洗澡、講故事、聽歌，護士媽媽一項一項手把手教給“豆兒”媽，小黃豆慢慢的每天除了吃奶，就是和媽媽眼神的交流和微笑，一起慢慢變胖長肉，就這樣迎來了他的第100天。
柔弱而又頑強的小黃豆一步步越過了呼吸關、餵養關、感染關、循環障礙、貧血、內環境紊亂等關口。目前小黃豆的奶量完全經口主動完成，矯正胎齡達到40周，體重增至2480克，還不能完全離氧，雙眼視網膜病變尚需繼續隨診中，幸運的是其它早產兒嚴重併發症遠離了小黃豆。
由於黃豆媽媽身體不便，黃豆尚需暫時留院護理。真誠祝福他平安長大。
