江西永豐藥膏激素被曝銷往全國 當地卻很少用
據健康時報網6月16日報道，“5秒見效”“治療二十餘種真菌感染”“純天然中草藥配方”……許多涉嫌含有激素的皮膚消毒產品被包裝成有神奇功效的“純中藥配方”，銷往全國。這些“神藥”多出自一個地方——江西永豐縣。
一位不願透露姓名的業內人士説，全國市面上的“消”字號的皮膚用品，出自永豐的估計能佔到90%以上。
永豐縣位於江西省中部，永豐縣人民政府官網顯示，總人口48萬。 魏倩/製圖
永豐生產的神夫草抑菌乳膏，在2019年2月經國際權威雜誌《柳葉刀》刊發了丹麥醫生對該藥膏添加激素案例報告後，曝出了永豐藥膏疑為長期違規添加激素的冰山一角。
4月29日，健康時報記者就“神夫草抑菌乳膏添加激素”採訪傳真函發至江西省衞健委與江西省藥品監督管理局，截止6月14日本文發稿前，健康時報沒有收到任何回應。
5月15日，健康時報全媒體記者調查組赴江西永豐，走訪永豐縣政府、衞健委、衞生計生監督所、疾控中心，截止發稿時已過去近一個月，公眾關心的核心問題，仍無明確回覆。
有醫生在網上曝光了柳葉刀關於永豐“藥膏”激素一事之後，永豐縣相關部門以“影響當地醫藥事業發展”為由，要求發帖醫生刪帖。
百家消字號企業撐起的“藥業強縣”
據《柳葉刀》2019年2月2日文章顯示，兩名丹麥醫生接診了一名14歲早發性點滴狀銀屑病男孩，因使用一種“中藥膏”（神夫草抑菌乳膏）9個月，小腿上出現了一種新的皮疹。丹麥醫生將治療銀屑病的“中藥”軟膏（神夫草抑菌乳膏）送檢，查出含強效激素。
這款被國際權威期刊《柳葉刀》報告的神夫草抑菌乳膏，正是產自江西省吉安市永豐縣。永豐縣位於江西省中部，唐宋八大家之一歐陽修的故里，總人口48萬。
“永豐整個縣都是做藥膏，那邊有大大小小的廠家100多家。” 永豐縣某生物公司北京銷售某經理告訴健康時報記者。
據永豐縣資料顯示，生物醫藥產業是永豐縣的傳統產業，該縣擁有生物醫藥生產企業120餘家，其中醫藥類從業人員近1.5萬人。2016年，該縣生物醫藥產業實現產值50億元，税收5000萬元，因此也被稱為藥業強縣。
永豐縣工業區生物醫藥產業園大門。健康時報徐婷婷/攝
健康時報記者走訪當地發現，這些醫藥生產企業都集中在永豐生物醫藥產業園裏。當地人介紹，2002年，產業園建立之初，永豐縣原來佔據全縣税收三分之一的“老牌”製藥企業，如美媛春、化積口服液、腎寶、雷公藤多甙片等生產商，舉步維艱，瀕臨倒閉。
而就在這一年，永豐縣石馬鎮一位農民周明海，發現皮膚外用消毒產品市場前景廣闊，帶着外地打工積攢的50萬元回到家鄉，創辦了江西源生狼和生物有限公司。短短數年，周明海的企業發展壯大，狼和醫藥年創主營業務收入3億元、上繳税收500萬元，成為永豐縣知名的企業家。
從當地的政府以及媒體對企業家周明海的宣傳報道中，可以大致看出周明海的發家之路。
2002年，僅有初中學歷的周明海在藥品行業打拼多年後，從深圳回到永豐在縣工業園創辦了江西源生狼和生物科技有限公司。當地越來越多人加入“消字號”產品的生產“隊伍”，並靠着消字號“藥膏”發家。永豐縣政府官網官網文章寫道：“在源生狼和取得成功的輻射帶動下，一批外企紛至沓來，落户永豐……本土企業也如雨後春筍般發展壯大，帶動了我縣醫藥產業集羣的迅速崛起”。
江西永豐生物醫藥科創園總體規劃圖稱打造大健康百億產業，重振江南藥業強縣。健康時報徐婷婷/攝
健康時報記者查詢發現，這些藥膏企業大部分命名為“江西某某生物（科技）有限公司”、“江西某某藥業”、“江西某某製藥有限公司”。
永豐縣的這些“消殺劑”企業，在全市乃至全省逐漸形成了一個產業羣。2013年該縣有包括海川藥業、神坊藥業、源生狼和藥業、綠爾康藥業在內的規模不一，各類消殺劑企業60多家。永豐因此成為全國衞生用品（消殺劑系列產品外用消毒軟膏貼膏單品）產業集聚地，市場份額佔據全省的60%。
在全國各大藥店以及電商平台，在企業的宣傳手冊上、宣傳單頁上，類似“5秒見效”“治療二十餘種真菌感染”“純天然中草藥配方”的宣傳很有吸引力，銷量很高。
“永豐藥膏”其實不是藥
健康時報記者調查發現，永豐藥膏在暢銷全國的同時，在生產地卻是另一番“境遇”：當地的醫院、藥店很少賣，當地居民很少用。
“永豐縣的藥膏銷往全國，我們這裏好多顧客自己家或者親戚家就是做這些藥膏的，他們自己都説不用這些產品。”
“出去旅遊時看見很多地方賣得很好，但其實我們當地人都不用。”
健康時報記者隨機走訪了當地10餘家藥店，找尋“永豐藥膏”，結果均被告知“沒有”、“衞生部門不讓賣”、“從來沒賣過”。永豐縣歐陽修大道上一家連鎖藥店店員説，“沒有資格上我們這個櫃枱！”
健康時報記者分別前往當地一家民營醫院和縣中醫院，也均被告知醫院不會用。
永豐縣中醫院一名皮膚科醫生説，“一看生產地址是永豐縣橋南工業園，就知道這個不是藥，只是一種消字號的產品，進不了醫院。”
江西永豐某企業自稱產品為藥品配方，實際為消毒產品，無藥品生產資質。健康時報徐婷婷/攝
因為不是藥品，在國家藥品監督管理局官網上，無論是當地的“生物公司”還是“製藥公司”，均無法查詢到這些企業的GMP證書（藥品生產質量管理規範）與GSP證書（藥品經營質量管理規範），擁有的均是消毒衞生產品企業衞生許可證。
據中華人民共和國衞生部公告（2009年第17號）顯示，消毒產品與藥品有嚴格的區別，消毒產品不是藥品，沒有治療疾病的作用。
健康時報記者來到當地一家自稱是“永豐縣唯一擁有GMP證書的企業”——東南海製藥有限公司，該公司總經理助理介紹，2008年開始就申請藥準字，為了招商，就把藥準字的配方用到了這個消證字號的產品上。
不過健康時報記者查詢發現，這家唯一擁有藥品資質的企業，2016年GMP證書就已被江西省食品藥品監督管理局註銷。
首都兒科研究所皮膚科副主任醫師高瑩介紹，衞生消毒用品具有皮膚清潔、衞生和消毒作用，並不具有藥物的治療功效，而且沒有經過嚴格的藥品試驗論證，其不良反應並不明確。
永豐藥膏頻繁查出激素
“永豐縣工業園區生產的很多藥膏，或多或少都會添加激素成分。”永豐縣中醫院一名皮膚科醫生透露，一些在工業園區上班的人去看病，説起自己生產的藥膏，都説雖然產品包裝上寫的是中藥成分，但是老闆會讓他們把激素直接加在中藥裏。“碰到檢查的時候，就都藏起來。”
《柳葉刀》報告的神夫草藥膏，不過是近來頻繁曝光的案例之一。2018年2月，英國藥品和醫療產品監督管理局通告警示：一款“一乾二淨草本抑菌乳膏”被查出激素成分，而該產品同樣產自永豐縣工業園區。英國藥品和醫療產品監督管理局提醒，含有激素成分，應該按照醫生處方謹慎使用，1歲以下兒童禁用。2019年3月，國際權威檢測機構SGS的檢測結果顯示，江西正奇生物科技有限公司的“幫寶消濕止癢膏”被檢出含有激素成分。
“永豐縣產的中草藥膏很多都含有激素，都是西藥調的。”提及聞名全國的中草藥膏，當地一家連鎖藥店老闆稱，只要是永豐縣當地生產的藥膏，碰到檢查肯定不合格。
激素在皮膚用藥中的確有一定應用，不過臨牀皮膚用藥中，即使需要用激素類藥膏，也要非常小心。如果濫用可能出現皮膚萎縮、兒童生長發育受限等嚴重問題。
河南省人民醫院皮膚科王瑛、楊悦等在其一篇論文中提到，激素類藥膏引起的不良反應包括：以局部皮膚萎縮和毛細血管擴張最為常見，其次為皮膚色素沉着或減退，其他有皮質激素痤瘡、酒渣鼻樣皮炎等。當用藥時間過長、劑量較大或使用強效藥膏時，還有可能引起全身性不良反應，如腎上腺皮質功能減退、柯興氏綜合徵等。文獻中還有造成嬰兒生長停止、甚至死亡的病例報道。
“在臨牀上，過去碰到過很多使用了這些產品的患者，在長期使用之後，皮膚免疫力變差，色素沉闃，甚至出現皮膚萎縮的情況。”永豐縣中醫院皮膚科醫生介紹説。
“這樣的情況非常常見。老百姓一用症狀就緩解，不用又復發，大多都是含有激素的原因。”中國中醫科學院廣安門醫院皮膚科主任醫師崔炳南介紹。
印有衞消證字的產品是我們通常所説的消毒衞生產品。正規皮膚藥品都是‘國藥準字’產品。”中國中醫科學院廣安門醫院皮膚科主任醫師崔炳南介紹，臨牀上，經常能碰到成人、小孩都有因為塗抹所謂的中草藥膏，而導致激素依賴性皮炎的情況。
高瑩醫生介紹説，在醫生的指導下，合理使用激素治療皮膚疾病是沒有問題的。但很多患者在不知情的情況下，長時間、大量、反覆使用激素就會出現皮膚激素過敏症或激素依賴症的情況，嚴重者甚至造成皮膚毛細血管變薄甚至膚質變色。
消毒產品中添加激素早已明令禁止。原衞生部2010年發佈的《關於消毒產品禁止使用抗生素、激素等不合格產品公告（2009年第20號）》中提出：消毒產品禁止使用抗生素、激素等物質，應由地方衞生行政部門將嚴格依法進行查處。
由於激素依賴性皮炎的發病率逐年增高，2010年發佈的《關於消毒產品禁止使用抗生素、激素等不合格產品公告（2009年第20號）》中提出：消毒產品禁止使用抗生素、激素等物質。
健康時報記者聯繫永豐當地的江西海州生物有限公司、江西東南海製藥公司、江西源生狼和生物有限公司、江西報恩堂藥業等多家企業均被告知：“產品無激素，產品可以治病，南藥北賣，在北方銷量非常好。”
即使在國際權威期刊雜誌《柳葉刀》曝出“神夫草抑菌乳膏含有激素”之後，健康時報記者致電其產品生產企業江西振威生物有限公司時，對方仍稱：消字號也是藥，產品不添加激素。
個人認證“小兒外科裴醫生”在微博發佈《柳葉刀》曝光永豐“藥膏”含有激素一事之後，卻收到了當地政府部門要求刪帖的回覆。“走上《柳葉刀》的神夫草，不知道怎麼知道了我的信息，現在四處聯繫我老家的同學、朋友來找我刪帖，更關鍵的是：來聯繫的不是廠家、是政府部門的人”。裴醫生稱。
在裴醫生的聊天截圖裏顯示：對我縣生物醫藥發展有一定的影響，縣裏的領導很重視，請儘快撤銷（微博和微信公眾號），歡迎來永豐指導工作！
江西當地衞生監管部門稱“有心無力”
一面是消字號產品違規宣傳療效，一面是添加激素似乎成為當地“公開的秘密”，當地監管部門難道不管嗎？
永豐縣衞生監督執法局對此回應稱：“省、市衞健委這邊都在進行調查，不是我們當地在調查，可能近期會把調查結果公示在網站上。”
健康時報記者查詢江西省衞健委、吉安市衞健委，截止發稿日前，未查到對於“神夫草抑菌乳膏添加激素”一事的調查結果。
5月15日，健康時報記者來到永豐縣衞生健康委，被告知應由下屬的專門執法的衞生監督執法局來處理。
隨後，健康時報記者帶着一瓶永豐縣工業園區內生產的藥膏，以患者身份來到永豐縣衞生監督執法局反映，消毒產品監督執法科工作人員稱只能先立案記錄。“添加激素的話，這邊的檢測機構都沒有資質，也沒有設備去查，最多就只能檢測真菌和細菌。”該名工作人員説。
“確實存在違規宣傳，也可能存在產品違規添加的問題。”永豐縣衞生監督執法局一位負責人解釋，“我們接受舉報後，需要將產品送檢，我們這裏不具有檢查激素的設備，需要送到省裏去，但從包裝上看肯定有虛假宣傳的情況。”
國家衞健委2019年2月頒佈《關於進一步加強消毒產品監管工作的通知》要求，各地要進一步加大消毒產品事中事後監管力度，針對消毒產品市場中存在的誇大宣傳、非法添加禁用物質等重點難點問題，通過備案形式審查、日常檢查、雙隨機抽查、專項整治等多種方式，加強監督檢查。完成備案工作的產品，省級衞生健康行政部門要加強事中事後監管，國家衞生健康委委託監督中心不定期對各省份消毒產品備案情況進行抽查，並適時將結果通報全國。
針對國際權威醫學期刊《柳葉刀》報告的“神夫草抑菌乳膏添加激素”一事，以及健康時報關於此事採訪傳真要求，江西省衞健委做了哪些具體工作及其回應，截止發稿前，沒有收到任何回應。
永豐縣衞生監督執法局負責人認為，目前在消毒產品的監管方面一直存在漏洞。“生產消字號產品並不需要備案，監管部門並不知道企業具體生產什麼產品，而且消字號產品是否合格無需檢查激素，只需檢查是否達到抑菌效果就可以。”不過，健康時報記者查詢瞭解到，2015年3月，原江西省衞計委發佈《關於開展2015年江西省消毒產品生產企業專項整治工作的通知》明確要求，各區市衞健委摸清轄區內生產企業的產品底數，重點檢查第一類、第二類消毒產品衞生許可批件或衞生安全評價報告及其備案情況。
各設區市衞生計生行政部門按照“屬地化管理”的原則，組織市、縣兩級衞生監督機構對轄區內所有消毒產品生產企業進行現場監督檢查，並對第一類、第二類消毒產品進行採樣檢驗。
對於政策的落地執行，這位負責人表示真正執行起來有難度。“即使（懷疑）產品有激素，對於企業的檢查也是比較難的。”該負責人説，局裏負責消毒產品監督的一共就五六個人，工業園區上百家企業，查不過來。我們沒有激素檢測設備，除非查到當場加激素，而這幾乎是不可能的。所以，我們能做的就是本地藥店不允許購進、售賣永豐工業園區的藥膏”。
在永豐縣工業園區法治保障中心組織結構一覽表上顯示，永豐縣政府副縣長、縣衞計委主任等政府機構領導，均為永豐縣工業園區內領導小組成員。按照這份組織結構表，5月15日，健康時報記者來到永豐縣政府，工作人員稱，“縣政府沒有人管，工業園區管委會有個副縣長在那裏辦公”。
5月30日，永豐縣衞生監督執法局消毒產品監督執法科工作人員致電健康時報記者，稱“投訴時提供的產品涉嫌標籤違規，且提供不了安全生產評價報告，衞生質量不符合要求”。但對於是否添加激素，對方不置可否。
2019年永豐縣政府工作報告確定發展目標是：“加快生物醫藥大健康產業壯大發展，力爭主營業務收入突破100億元。”顯然，永豐藥膏仍在快速推進中。不過，如果事關患者健康安全的藥膏得不到有效監管，永豐藥膏究竟能走多遠？健康時報將持續關注。