李玲：將制度優勢轉化為人民健康福祉——新中國衞生健康七十年

【文/觀察者網專欄作者 李玲】

新中國成立七十年，我們創造了人類歷史上史無前例的發展奇蹟。衞生健康的奇蹟是中國奇蹟最為亮麗的一部分，衞生健康發展為人的全面發展、經濟發展、社會穩定和國際合作作出重大貢獻。

北京大學中國健康發展研究中心於9月22日發佈了《新中國七十年衞生與健康發展》報告，報告從國民健康水平總體變遷情況、制度和治理、籌資和保障、公共衞生和醫療服務、人才培養、藥品供應和保障、新中國衞生健康事業的成就影響和基本經驗等七個方面，全面回顧了新中國七十年的衞生健康事業，為祖國七十華誕獻禮。

新中國七十年衞生與健康發展簡述

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標誌。一切發展最終都是為了人，新中國70年實現了人口和健康的大幅度躍遷：七十年來，中國的人口從5.4億上升至14億，人均預期壽命由35歲增長至77歲，人口和健康績效增長幅度遠遠超過其他國家，這是人類歷史上史無前例的發展奇蹟。

國際規律是人均GDP越高，人均預期壽命越高。但中國打破了這個規律。以中國1980年GDP水平，按國際規律計算，我國在1980年時人均預期壽命應該是50多歲，但當時就達到了67歲，遠遠高於發展中國家的健康水平。

1960年至2017年，中國人均預期壽命變化趨勢（圖/世界銀行）

與此同時，嬰兒死亡率快速下降。從1949年到1970年代末，我國就已經基本完成了發達國家用幾百年時間才完成的從“高出生率、高死亡率”向“低出生率、低死亡率”的轉型。我國現在的嬰兒死亡率是國際一流國家的水平，與美國相近。而生育率下降也使得家庭更加註重子女的教育投資，實現人口質量全面提高。中國一線城市的健康水平，已經超越了發達國家美國和英國的水平。

新中國取得衞生健康發展的偉大成就，值得大力頌揚。過去100多年，中國一直努力學習國外的制度與經驗，特別是西方國家的經驗。隨着中國發展壯大和西方發展模式遇到挑戰，下一步需要超越對西方模式的借鑑和發展，探索一條新的適合自己國情的道路。

七十年衞生健康事業的成績，就是在中國共產黨領導下，依託特有的政治、經濟和社會制度，建設了在國際上具有開創性的衞生健康制度。衞生健康事業的發展，為我國經濟發展、社會公平和人口素質的全面提高奠定了前提，是新中國70年巨大成就的基礎和動力，是中國特色社會主義優勢的充分體現。

新中國在一窮二白的基礎上普及醫療和教育，為改革開放積累了取之不盡、用之不竭的優質人力資本，是人口紅利的來源。

改革開放初期，我國預期壽命達到67歲，識字率超過80%，成為一個“具有第一世界人力資本的第三世界國家”，這是支撐我國長期經濟增長的強大力量。健康的、受過教育的優質人口是中國經濟發展最大的“秘密武器”。現在，中國擁有全球最完整的工業體系，就是因為我們擁有最大的健康人口，這是今天中國經濟的奇蹟的基礎。在百年未有之大變局下，我國14億人口構成了全世界最大的市場，有以億為單位的優質人力資本，這是我們今後面對各種挑戰的自信與底氣。

1960年至2017年，中國人口數量增長趨勢（圖/世界銀行）

衞生健康的發展為社會穩定作出了巨大貢獻。

通過計算健康的“基尼係數”，也就是各省死亡率、嬰兒死亡率、人均預期壽命與全國水平的差距，發現這些年健康水平的地區差距、城鄉差距都在逐步縮小，健康的“基尼係數”遠低於收入基尼係數，這是中國社會穩定的重要原因。全民健康水平的不斷提高讓老百姓有獲得感、幸福感、安全感，對促進社會穩定和諧作出了貢獻。

衞生健康還成為獨特的中國式外交。

從1960年代開始，我們就對外派遣援外醫療隊，這已經成為中國的品牌。迄今，已向亞非拉66個國家和地區派出醫療隊員2.3萬人次，累計診治患者2.7億人次，得到受援國人民的普遍讚譽。這種數十年如一日的無私義舉在世界歷史上可謂絕無僅有，成為中國外交重義輕利的生動寫照。中國之所以在發展中國家，尤其在非洲，有那麼好的口碑和信譽，是因為我們持之以恆地派醫療隊，獲得了民心，得到了他們的讚譽。這是中國的軟實力。我們派出去的醫療隊包含很多中醫，把中國文化也帶給了世界。

我們用較低的成本最大程度維護人口的健康，使健康和經濟社會發展良性發展。

新中國成立七十年的歷史，是中華民族衞生健康事業大踏步發展的歷史。相比於其他國家，我國的衞生總費用佔GDP比重較低。美國以高與我們近16倍的人均醫療支出，健康效果跟我國差不多，我們的醫療體系比美國效率高成本低。國家發展基於人民的教育和醫療水平，但是發展中國家因為沒有錢而無法大量投資教育和醫療。但新中國在一窮二白時，充分發揮了制度的優勢，做到了發展中國家做不到的事。我們以發展中國家的經濟實力，達到了發達國家的健康水平和人力資本水平。

此外，中國的醫療衞生模式和制度建設為世界貢獻了寶貴的中國經驗，提供了國際公共品，推動人類衞生事業發展。

中國在世界上發展中國家率先普及了公益性的醫療衞生服務和全民醫療保障，為世界貢獻了初級衞生保健制度、青蒿素、醫療援外等公共產品。1978年，世界衞生組織開了一個里程碑式的會議——阿拉木圖會議，提出推廣中國經驗，因為中國作為一個發展中國家，解決了很多發達國家都解決不了的問題。受中國經驗的鼓舞，各個國家簽署了《阿拉木圖宣言》，極大推動了人類衞生事業的發展。

過往七十年發展提供了寶貴經驗

為什麼一個發展中國家，能在七十年間取得這樣偉大的成績？總結中國衞生健康七十年的經驗，主要有五個方面：

首先在於黨的堅強領導。

同發達國家相比，我國避免了利益集團對醫療衞生改革的影響；同發展中國家相比，我國避免了執政能力軟弱、醫療衞生髮展和改革推進緩慢的問題。我們綜合發揮了制度優勢，推進衞生健康事業改革，把衞生健康事業作為黨和政府的政治責任，專門成立領導機構，形成了強有力的協調推進機制。

其次是把人民健康放在優先發展的地位。

新中國成立後，就把衞生健康作為重大政治問題，和改造社會、塑造社會主義新人結合起來。新中國建立了遍佈全國的醫療服務體系，每個縣的標配是人民醫院、中醫院和婦幼保健院，在經濟發展水平較低的情況下，建立起完整的醫療衞生體系，實現了連一些發達國家都做不了體系建設。

七十年來，我們堅持衞生健康事業適當優先於經濟發展，讓社會建設同步甚至先於經濟建設，實現人力資源水平的全面提高。在現代化早期就建立普及的基礎教育、基本醫療等公共服務，這是中國現代化的成功因素。

再次，建設了在國際上具有開創性的衞生健康制度。

把革命時代行之有效的動員組織民眾方法應用到衞生健康領域，建立了一套原創性的制度，這就是愛國衞生運動，以預防為主，團結中西醫，衞生工作與羣眾運動相結合。這是中國獨特的衞生方針，沒有哪個國家有這樣的制度安排。

1952年6月10日，毛澤東同志揮筆寫下“發展體育運動，增強人民體質”的題詞，為新中國體育事業的發展指明瞭方向。

改革開放前，我們就向全民提供初級衞生保健，建立預防保健為一體的三級預防保健網，然後創造性地發明了赤腳醫生、合作醫療——這是世界性的創舉。在國際上，赤腳醫生是代表創新的一箇中國名片。以三級醫療衞生服務體系、合作醫療、赤腳醫生等制度為代表的獨特經驗，使我國成為“不發達國家實現初級衞生保健的獨有典範”。

進入21世紀以來，我國醫藥衞生體制改革迅速推進，和包括美國在內的其他國家形成鮮明對比。我們這些獨創的制度對改善城鄉百姓衞生健康、防控疾病發揮了巨大的作用。2017年，世界衞生組織向中國政府頒發“社會健康治理傑出典範獎”，以紀念中國愛國衞生運動開展65年，感謝中國為世界提供了獨特的醫療衞生模式。

此外，把握了醫療衞生的規律。

醫療衞生的目的是減少疾病，提高人民健康水平。把握了規律，制度創新設計就能綱舉目張。早在1950年代，我國就大力推廣和普及新法接生、疫苗接種以及消除傳染病傳播途徑。通過全民動員、愛國衞生運動，把黨的優勢和羣眾工作結合起來，將健康融入所有的政策。讓我們每個人都是維護健康的主體，通過每個人的努力來減少疾病，提高人民健康水平。

最後，與時俱進，不斷創新。

中國的醫療衞生改革還在進行時，我們現在深化醫改，不斷推進各方面的工作。七十年來，我們一直根據實際情況的發展變化，結合經濟發展、社會發展，不斷鞏固、完善醫療衞生制度。十九大以來，國家實施健康中國戰略，將人民健康放在優先發展地位，為人民羣眾提供全方位，全生命週期的健康服務。提別是藉助信息化和智能化手段，信息化、智能化、互聯網在醫療衞生和健康領域的普遍應用，為中國醫療衞生模式的新發展助力。

七十年來，利用這些經驗，我們不斷促進醫療衞生事業的發展。1949年-1978年是一個打基礎、建機制的初創階段。1978年-2003年，隨着改革開放的深入，醫療衞生為經濟建設配套，放權、讓利、調動積極性，醫療機構的效率迅速提升。2003年以後，開啓了新一輪醫改，在更高水平上建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衞生制度。現在，我們正在實施“健康中國”戰略。在黨領導下，全國人民不斷努力，醫療衞生的發展一直在不斷向前進。

在百年未有之大變局下，衞生健康發展的機遇和挑戰並存，中國在健康領域大有可為。我們正在實施 “健康中國”戰略，以國家的意志推動全民健康。只要我們發揚光大七十年衞生健康的成功經驗，充分發揮我們的制度優勢、文化優勢，用好信息化大數據手段，我們就能繼續為人類貢獻中國獨特的健康模式，用“健康夢”支撐“中國夢”。

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