讓35歲演員高以翔去世的心源性猝死，到底是個什麼病？

【文/觀察者網 嚴珊珊】

11月27日，年僅35歲的台灣演員高以翔在錄製節目過程中，摔倒昏迷，搶救無效去世。事後，浙江衞視《追我吧》官方微博發佈聲明稱，醫院宣佈高以翔死於“心源性猝死”。據高以翔所在公司發表的聲明，高以翔錄製節目的時間是27日凌晨。

消息一出，不少網友對節目凌晨錄製的操作產生質疑，也對“心源性猝死”的病因表達了疑惑。

圖源：《追我吧》節目組@追我吧

世界衞生組織（WHO）對猝死的定義為：平素身體健康或者貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自身疾病而突然發生的死亡稱之為猝死。

而心源性猝死，是指急性症狀發作後發生的以意識突然喪失為特徵的由心臟原因引起的自然死亡，目前大多數學者傾向於將心源性猝死的時間限定在發病1小時內。其特點有三：死亡急驟，死亡出人意料，自然死亡或非暴力死亡。

27日上午，在@追我吧 發出相關聲明後，不少網友對節目凌晨錄製提出質疑，並認為節目組的急救措施不到位。

27日中午，觀察者網就此諮詢了安徽省銅陵市人民醫院（綜合三甲）心內科主任醫師支曉明，支主任表示，突發心源性猝死的人羣，一般都患有基礎疾病，如心臟病、心肌炎、心律失常等，患有這些疾病的人羣，易引發心源性猝死。

此外，該院心內科主管護士張俊霞補充道，心源性猝死多發於年輕人羣，常見的是一種由休息不足或者感冒等病毒感染引起的病毒性心肌炎，該急性炎症病容易導致猝死。

另一位從醫三十餘年的醫學專家表示，心源性猝死不一定與劇烈運動有關，但平時勞累確實會誘發病症的產生。

據每經影視11月27日報道，有綜藝節目導演透露，參加競技綜藝錄製的藝人加上化妝時間，通常都會連續工作十多個小時。“拖時間”已成為國內綜藝節目錄制的常態操作，甚至有錄製連續工作48小時的情況。

27日，丁香園旗下健康科普平台丁香醫生網站官方微博@丁香醫生 在微博發文稱，根據高以翔參與拍攝的節目性質、拍攝時間來判斷，初步猜測可能是工作強度過大、過度勞累導致的昏倒。對於本身日常就行程密集的藝人來説，凌晨參與拍攝這樣的節目，很有可能因為工作疲勞、休息不足導致昏倒。

27日13時05分，副主任法醫師、《法醫秦明》系列小説作者@法醫秦明 也在微博發文指出，“在心源性猝死的患者中，八成的成人死因與急性冠狀動脈綜合症有關”。法醫工作實踐中，最為常見的就是因冠心病（冠狀動脈粥樣硬化型心臟病）引起的猝死。

@法醫秦明 指出，在某些誘因的作用下，血管收縮，血管不通暢，從而心肌急性缺血，進而發生惡性心律失常引起猝死。這種死亡是迅速的，前兆可能僅僅是胸悶等不適。他表示，這些疾病，如果不做專門的檢查，是難以發現的。而發生猝死的人，很大比例是看似非常健康的人。足球場上跑死、辦公室裏累死、網吧裏熬夜死的案例，都不少見。

對於猝死前的正確搶救方法，北京協和醫院呼吸與危重症醫學科主治醫師留永健表示，時間非常重要，4分鐘以後才開始救大概只有一半人能救得過來，每拖一分鐘死亡率就會增加10%，超過10分鐘基本上很難成功救活。

北京協和醫院內科ICU主治醫師江偉介紹道，搶救時，首先要判斷是否有意識，通常是通過拍肩膀來確認，沒有反應的話馬上打急救電話，打完以後開始心肺復甦，通過手掌按壓替代心臟工作。

心肺復甦的注意事項是：將手掌根放到胸廓正中間，另一隻手放在一隻手的上面，十指交叉，胳膊伸直，每分鐘按壓100次到120次。

根據國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告2018》，據推算，我國心血管病現患人數為2.9億，死亡率居首位，佔居民疾病死亡構成的40%以上，高於腫瘤及其他疾病，每5例死亡中就有2例死於心血管病，且農村高於城市。

目前，心血管病患病率及死亡率仍處於上升階段。2017年大陸地區冠心病介入治療總例數為753142例，較2016年增長13%。

1990-2016年中國農村居民主要疾病死亡率變化（圖源：《中國心血管病報告2018》概要）

1990-2016年中國城市居民主要疾病死亡率變化（《中國心血管病報告2018》概要）

另據《中國心血管病報告2016》顯示，每年我國心源性猝死發病人數超過54萬，相當於每天約1500人因心源性猝死離世，其中60%以上發生在醫療機構之外，患者不能夠及時得到有效的搶救治療。

據《齊魯晚報》2017年7月10日報道，有數據顯示，我國心源性猝死人羣中，18-39歲的青年人佔比最高，達到43%。年輕人的急性心梗不同於老年人由長期心肌缺血導致的心絞痛，由於沒有明顯徵兆並不易引起重視。但年輕人恰恰缺乏“心肌缺血預適應”，更容易發生心源性猝死。

對於這種突發性疾病，主管護士張俊霞建議，作為年輕人，一定要休息好，不能疲勞過度，不能熬夜，生活要有規律。

一位醫學專家也提出建議，個人應定期體檢，有不適及時就醫；各團體單位應遵守勞動保護法，積極組織健康體檢，避免員工過勞加班；各單位及公眾場所應配備急救設施；社會需推廣急救知識，提升民眾健康認識，重視鍛鍊增強體質。

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