傅士博：吉喆辭世，肺癌離我們有多遠

【文/ 觀察者網專欄作者 傅士博】

12月5日，早上吃飯時看觀察者網新聞推送，CBA前任大前鋒吉喆今天凌晨因罹患肺癌去世，年僅33歲。

説到吉喆，關注籃球和CBA的朋友肯定非常熟悉。他2012年以後加盟北京金隅，隨隊征戰三個賽季，每年都收穫一枚CBA總冠軍戒指。他在防守端的積極表現往往給對手造成很大麻煩。

2013年6月14日，河南永城，2013中澳男籃熱身賽第4場，中國Vs澳大利亞，入選中國男籃國家隊的吉喆在比賽中（@視覺中國）

其實吉喆被廣大球迷熟知反而是因為一件頗有爭議的事情——2012年12月9日，在同青島男籃的比賽中，吉喆被前NBA巨星特雷西•麥克格雷迪當面暴扣。在接下來的反攻中吉喆則還以一記漂亮的三分球。得分後吉喆衝着麥迪搖手指，而麥迪則很不理智的與之發生肢體衝突。事件發生後引起了很多爭議，孰對孰錯已經不再重要。

吉喆對麥克格雷迪搖手指的一幕當年曾引起很多爭議

但吉喆這個有個性的防守型大前鋒從此進入了球迷的視野。我也是從那時起開始關注這位技術全面、潛力巨大的球員。但很遺憾的是，2017年以後他似乎從籃球圈消失了。沒想到再次聽到他的近況竟是噩耗，實在是世事無常啊。

麥蒂發微博悼念吉喆

33歲，作為籃球運動員而言絕對是黃金年齡，體能，技術和經驗都達到了最佳狀態。而且多年來系統化的體能訓練、合理的營養膳食以及球隊嚴格的戒煙限酒要求，讓我們怎麼也不會把他和肺癌這種老年病聯繫到一起。但事實上這些年來肺癌確實在呈現年輕化的趨勢，值得我們每一個人高度重視。

從總體發病率上看，肺癌長時間居於首位

根據《中國腫瘤》雜誌的分析，我國惡性腫瘤發病率前三名一直被肺癌、胃癌和肝癌佔據。而胃癌、肝癌的發病率和致死率都在連年降低，只有肺癌的發病率在逆勢上揚[1]。以北京為例：2000-2012十年間北京市户籍居民新發肺癌合計81 378例，發病率為52.67/10萬。發病率呈上升趨勢，由2000年的38.99/10萬上升至2012年的65.33/10萬，年平均增長4.84%[2]。

健康的肺和病肺在停屍房桌上，肺癌被稱為“眾癌之首”（@東方IC）

從發病人羣上看，肺癌依舊最青睞吸煙人羣

吉喆這樣一位不吸煙的壯小夥都被肺癌奪走了生命，很多人看到新聞在評論區説乾脆不戒煙了。事實上，每當有不吸煙的人罹患肺癌，也總會有一些煙民發出這種感慨。但統計數據不會騙人，吸煙人羣比不吸煙者罹患肺癌的風險要高出4-10倍，重度吸煙者的風險可以高出10-20倍[3]。所以鼓勵煙民儘早戒煙仍然勢在必行。另外，吸煙非獨傷害吸煙者，吸二手煙的被動吸煙者罹患肺癌的風險也會更高。所以公共場所禁止吸煙是對更廣大人羣的一種保護。

在肺癌的其他危險因素中，大氣污染和廚房油煙這兩項也非常值得注意。

很早就有人注意到農村人口肺癌發生率低於城市人口，這很可能就是與城市的各種工業廢氣、汽車尾氣污染有關。經常暴露於廚房油煙中的人罹患肺癌的概率也相對更高。所以治理“大空氣”和“小空氣”也很重要。

廚房油煙也會增加患肺癌的風險

此外，職業暴露引起的肺癌也不少見。一些從事化工生產的工人長期慢性暴露於有毒氣體環境中也會增加患肺癌的風險。另外還有一些細微的粉塵顆粒，被吸入後沉積在肺內也可以誘發肺癌。常見的有石棉、鉻化合物、含鎳雜質等。給這些工人足夠的勞動保護也是預防肺癌的重要手段。

可能是寫在基因裏的一場悲劇

一般來説，多數惡性腫瘤都是老年人羣高發。而如果這些老年人多見的惡性腫瘤發生在年輕人身上，往往惡性程度更高，生存預期相對較差。決定癌症患者能否被治癒，或者即使不能治癒能夠存活多久，這都是由腫瘤的病理分型和臨牀分期決定的。同樣是肺癌，從病理學上可以大體分為肺腺癌、肺鱗癌和小細胞肺癌。其中小細胞肺癌的惡性度最高，發生轉移也最早，是肺癌中最難治的類型。其他幾種肺癌又可以分出高中低三個危險等級。

臨牀分期對於疾病的治療結果也非常重要，如果發現夠早，很多種肺癌是完全可以臨牀治癒的。而一旦錯過時機或者發現太晚，患者的生存時間就要大打折扣了。

所以結合吉喆患病的一些特徵：33歲，2018年偶然因為身體不適查出肺癌，2019年便離開人世，他罹患的很有可能是最難治的小細胞肺癌，而且發現的時候已經處於晚期。目前科學家已經發現多種基因突變和這種肺癌之王有關，所以這很可能是寫在基因裏的一出悲劇。

小細胞肺癌CT成像

讓悲劇不再發生，我們能做些什麼？

多數癌症只要是早期發現，治療的效果都比較理想。但某些癌症本身發生很快，甚至像小細胞肺癌一樣會出現早期轉移，這樣就給早期發現製造了很多困難。目前職工體檢的胸部X線攝片能夠發現比相對較大的肺內病灶，如果是惡性度低、進展緩慢的非小細胞肺癌，就不算發現得晚。但如果是惡性度比較高的肺癌，發展到胸透能發現的大小時往往就比較晚了。

尤其是小細胞肺癌，肺內的原發灶可能很小，甚至胸透一直無法發現。直到出現骨轉移出現骨痛，或者腦轉移引起慢性頭痛才被注意到。所以體檢常做的X線平片對於發現肺癌確實有積極意義，但對於肺癌之王恐怕就不夠靈敏了。

這時候低劑量胸部CT就派上用場了，這種檢查的放射劑量比傳統CT更低，但對微小病灶的識別力更強。能夠有助於肺癌的早期發現。曾經滬上某知名三甲醫院的胸外科主任在醫院引進低劑量CT掃描的時候自己去體驗了一把，發現了直徑僅5毫米的早期肺癌病灶，從而躺在自家醫院的手術枱上接受手術，着實是“撿回了一條命”，被傳為佳話。

低劑量CT（@南京市第一醫院）

另外，最近這些年有很多生物醫療公司開展基因檢測預測疾病風險的服務。甚至我們身邊就有不少人購買了這些產品。但是基因究竟在疾病發生髮展過程中扮演多麼重要的角色，科學家尚無高度共識。但保持愉悦的心情、健康的生活方式以及定期體檢對於防病保健則有肯定的積極意義。

年輕的吉喆離我們遠去了，那位在球場上專注、努力而且有性格的大男孩永遠活在中國球迷的腦海裏。

參考資料：

1，賈士傑. 2002~2011年中國惡性腫瘤死亡率水平及變化趨勢[J]. 中國腫瘤, 2014, 23(12):999-1004.

2，袁延楠, 楊雷, 劉碩, et al. 2000-2012年北京市居民肺癌發病特徵及變化趨勢[J]. 中華預防醫學雜誌, 2018, 52(7):691-696.

3，Menchaca J R . Tobacco or health: a global status report[J]. Annals of Saudi Medicine, 1997, 18(2):195.

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