在法國，週末不要在家去世：開證明的醫生不上班

【文/觀察者網 鄧睿侃】

“週末死在家裏可不是什麼好事”，一家法國小鎮報社寫道。

根據法國法律規定，在醫生開具死亡證明前，死者的遺體是不能被移動的。這導致在一些缺乏醫療資源的偏遠小城，死者的家人必須等上好幾天，才能處理他們去世家人的遺體。

數據顯示，法國有近1/4的人口在家中去世，“收屍難”的問題逐漸顯現。在一些市鎮，警察、消防員，甚至是市長都要出動為當地人尋找醫生，為他們去世的家屬開死亡證明。

“對不起，週末沒有醫生”

美國《紐約時報》駐巴黎記者大西哲光（Norimitsu Onishi）16日就此撰寫一篇文章，《在法國，死在家中意味着要花很長時間等醫生》：

《紐約時報》文章截圖

作者第一個採訪對象是居住在法國杜埃市的桑德拉·蘭布里扎克（Sandra Lambryczak）。她80歲的老母親在今年一個週六的早晨去世了。

“女士，週末這邊沒人，沒有醫生，”蘭布里扎克撥通緊急服務電話後，得到了這樣的回答。

“我當時懇求對方“

‘這不會是真的”她説，“我們不能放着遺體不動直到週一。”

蘭布里扎克至今不能對母親的事釋懷 圖自《紐約時報》

隨後警察來了，緊隨其後的還有蒙舍庫爾鎮（屬於杜埃市，阿爾勒縣）鎮長。文章稱，鎮長對此事極為重視，但在尋找醫生上卻“力不從心”。

半天過去後，蘭布里扎克母親的看護護士終於找到了她的私人醫生，使遺體得以被送往殯儀館。

蘭布里扎克説，到現在她還因為此事睡不着，“説實話，這就是一場噩夢。”

在法國北部擁有4萬人口的城市杜埃，以及其他醫生稀缺的地區，這種現象正越來越頻繁。

當地報紙用一個標題總結了這種情況：“週末在家去世不是什麼好事。”

杜埃市位於法國北部

杜埃市長弗裏德里克·切魯（Frédéric Chéreau）説，“這是一個客觀存在的，更傾向於結構性的問題。”

在美國，護士、驗屍官、病理學家等職業，都能開死亡證明。但在法國這個1/4人口在家中去世的國家，這個角色只能是醫生。

“這是一個巨大的差距”，杜埃市全科醫生、博士羅蘭·克萊斯特爾（Roland Crestel）説道，“這就好比高速公路為馬車制定了規則，而我們的汽車比它快10倍，會崩潰的。”

醫生數量在增長，但集中在大城市

文章指出，法國的醫生總數是在不斷增長的，但多數都集中在大都市地區。像杜埃這樣的城市，全科醫生都在逐漸老去，新鮮血液卻很難補充。

在法國，現在有一半的家庭醫生超過55歲，接下來的十年，一波退休潮將席捲該國。

對此，法國政府打算取消明年醫學院學生人數的上限，並將年輕醫生派往醫療服務水平低下的地區，從而增加醫生數量。

但作者認為，這一波新人並不會對下一個10年產生重大影響，而且年輕的醫生都傾向於專科而非全科。

杜埃市醫生正在進行會議 圖自《紐約時報》

位於法國北部的法國醫學委員會（French medical Council）副主席馬克·沃格爾（Marc Vogel）説，很難吸引醫生到“醫療沙漠”去，因為那裏也缺乏其他服務，“醫療沙漠有時候其實就是沙漠，一旦那裏沒有郵局、銀行或者學校，也不太可能有醫生。”

近年來，法國多地出現醫療問題，“醫療沙漠”區域逐漸擴散。

在歐洲多國都有獨立分部的歐洲新聞網站“本地”（The Local）法國分部解釋稱，“醫療沙漠”是一個地理區域概念，與該國其他地區相比，這裏嚴重缺乏醫療服務供應和全科醫生。

其主要分佈地點是人口老齡化嚴重的農村地區：退休醫生幾乎無人替代，年輕的大學畢業生選擇在經濟等條件“更活躍”的地區立足。目前，法國有1/3的市鎮（截止2019年3月，法國全國共有36679個市鎮），已經被認定為“醫療沙漠”地區。

自2017年開始，法國開始向在夜間、週末、節假日或醫療服務不足地區開死亡證明的醫生支付100歐元的統一費用。但一些政府和衞生官員説，這項政策的效果似乎有限。

像這樣的不平衡，正在將法國兩極分化，一邊是蓬勃發展的中心城市，一邊是幾近枯竭的偏遠城市。

作者指出，這樣的“分裂”，加劇了“黃背心”的抗議和極右政黨的崛起，新聞媒體也陷入絕望。

擁有4500人口的萊蓋維爾鎮就是很好地例子，2017年，該地區僅有的兩名醫生也退休了。鎮長克里斯托弗·迪特里希（Christophe Dietrich）説，“法國擁有空前的醫生數量，也有醫療沙漠，在這裏，人們不管活着還是死了，都被拋棄了。”

值得注意的是，此前這個城鎮還頒發出了令人瞠目結舌地方條例：禁止居民在家中死亡。迪特里希表示，此前，兩户人家在炎炎夏日中經過漫長等待，才得到了家屬的死亡證明。

本文還分析稱，另一個造成“收屍難”的原因，是文化問題。

位於默茲省的法國醫學委員會副主席奧利維爾·布希（Olivier Bouchy）説，開死亡證明讓人想起了早期的法國，“誰在宮廷裏宣佈死亡？是國王的醫生。我們仍深扎於古老的傳統中。”

也正是因為這樣的傳統，讓人們，尤其是在失去親人的悲痛時刻，覺得自己被拋棄了。

“我們被政府放棄了，”不得不在失去岳父後苦等兩天多的法國人弗雷德裏克説，“我們什麼也不是。”

和上文提到的第一個被採訪者一樣，週六，弗雷德裏克在岳父死後也撥打了緊急服務，“他堅持要我去碰一下岳父，確定他已經死了。我照做了，但這都是徒勞，因為沒有醫生過來。”就算警察和火警也沒能幫他找到一個醫生。

直到3天后的週二，他才找到了一位多年前為其岳父治療過的醫生，開具死亡證明，遺體得以火化。

觀察者網查閲資料發現，過去10年，法國全科醫生的數量下降了8%，而這一趨勢每年都在繼續。2015年，8.6%的法國人居住在醫療資源短缺的城鎮。與此同時，巴黎等一些大都市的醫生數量並沒有減少，直接造成法國在醫療上出現兩極分化的現象。2018年官方數據顯示，法國馬耶訥（Mayenne）地區每10萬居民中只有255名註冊醫生，而這個數據在巴黎，是1100。

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