湘雅二院回應“騙保被通報”：4名院領導受處

湘雅二院回應“騙保被通報”：對政策理解不透，4院領導受處

針對“湘雅二醫院騙保被通報，全部追回違規醫保金並處罰金共計3359.26萬元”一事，11月30日下午，中南大學湘雅二醫院宣傳部相關負責人回應澎湃新聞（www.thepaper.cn）稱，騙保不是醫院有意為之，系少數醫護人員對物價收費政策理解不夠透徹，認識不夠充分，從而出現部分臨牀科室存在超頻次收費、無指徵收費、串換項目收費。因此，醫院4名院級領導及違規科室的15名中層幹部受到處分。

11 月26日，湖南省醫療保障局下發的湘醫保函（2019）76號文件（下稱“76”號文件）——《湖南省醫療保障局關於近期打擊欺詐騙保違法違規典型案例的通報》顯示，今年6月20日，國家醫療保障局飛行檢查組在湖南省醫療保障局的積極配合下，對中南大學湘雅二醫院開展了飛行檢查。經查，該醫院存在虛記多記手術縫線等耗材費用、過度檢查、過度醫療等嚴重違規使用醫保基金行為。目前，已經全部追回違規醫保基金並處罰金共計3359.26萬元。同時中南大學湘雅二醫院已深入開展自查整改工作，並對4名院級領導及違規科室的15名中層幹部給予通報、黨內警告、行政警告、批評教育、扣罰績效獎金等處分。

澎湃新聞（www.thepaper.cn）注意到，上述通報裏除了湘雅二醫院外，被通報的湖南醫院和藥店還有：邵陽縣五峯鋪中心衞生院虛構醫療文書違規被查處；衡南縣三家特門藥店（一源大藥房雲集店、車江店和民興大藥房）違規被查處；邵陽縣華盛醫院康復理療科嚴重違規被查處。

澎湃新聞從湘雅二醫院獲悉，醫院成立了分別由黨政一把手、總會計師和醫療院長任組長的打擊欺詐騙保專項治理領導小組和工作小組，負責統一部署及組織實施專項治理的各項舉措。以問題為導向，科學制定整改方案，強化執紀問責力度，全面自查自糾，確保整改到位。

醫院表示，已下文通報對存在涉嫌不合理收費科室相關責任人進行黨內警告、行政警告、通報批評、提醒談話及扣發部分績效獎的處理決定，並警示全院各部門、科室和廣大職工提高認識，舉一反三，守住底線，同時進行全面自查自糾，發現問題立即整改。

11 月28日下午，中南大學湘雅二醫院在官網發佈消息稱，湘雅二醫院召開國家醫保局6 20飛行檢查警示教育暨整改工作推進會，特邀湖南省醫療保障局基金監管處調研員周鵬翔現場指導。

周鵬翔在講話中表示，中南大學湘雅二醫院作為湖南省醫療行業的龍頭老大，一言一行都會引起全省人民的高度關注。

就醫保基金監管，周鵬翔提出三點意見， 一是提高政治站位，帶頭規範醫療行為與醫療收費。確保醫保基金運行安全，不僅是重大民生問題，而且是重要政治任務；要加強醫保基金監管，嚴肅查處定點醫藥機構欺詐騙取醫保基金行為，確保基金安全。二是牢固樹立法治思維，不斷提高依法行醫的自覺性；希望大家在當好醫生的同時加強法治學習，做尊法學法守法用法的模範，依法行醫，依法維護自己的合法權益。三是打造醫生品牌，助推醫保基金監管信用體系建設。探索基金監管信用體系建設試點，重點探索醫保服務醫師信用評價辦法，建立失信懲戒制度，發揮聯合懲戒威懾力。

澎湃新聞記者 蔣格偉

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