全民醫保可能讓特朗普在明尼蘇達州佔優勢 - 彭博社

攝影師：ER Productions Limited/Digital Vision民主黨總統候選人伯尼·桑德斯和伊麗莎白·沃倫對那些在他們的全民醫保計劃下將失去工作的工人做出了承諾。他們將得到照顧，數十億資金將用於再培訓。正如沃倫的競選網站所説：“沒有工人會被落下。”

告訴鮑勃·斯坦，他在明尼阿波利斯附近向僱主銷售健康福利計劃。

“我55歲了。我該怎麼辦？賣車嗎？”

桑德斯支持的政府主導的健康計劃將如此徹底地改變醫療保健系統，以至於即使他成為總統，民主黨也控制國會，這一計劃也不太可能迅速實施。這在明尼蘇達州可能無關緊要，這個傳統的民主黨州在醫療系統工作方面非常繁忙，包括全國最高比例的保險相關和醫療設備工作。

這是一個就業是對更便宜、更簡單的醫療保健系統的有力反駁的地方，無論是桑德斯倡導的快速過渡，還是沃倫現在設想的較慢推出：你為什麼要投票給一個想要奪走你工作的候選人？

斯坦説，再培訓的承諾並不能解決這個問題，他自1986年以來一直從事這一行業。他説：“這和希拉里·克林頓説的讓人如此憤怒的事情是一樣的，”他提到2016年民主黨總統候選人關於讓煤礦工人失業的臭名昭著的言論。“他們談論的是專業水平的工作。”

鮑勃·斯坦全民醫保的潛在就業影響可能是民主黨在初選季節開始時的一個遙遠警告。雖然明尼蘇達州的選民在88年裏只支持過三位共和黨提名人，但唐納德·特朗普總統的競選團隊將其視為一個搖擺州。特朗普在2016年以1.5個百分點，約45,000票輸給了希拉里·克林頓。明尼蘇達州的保險相關和醫療設備就業集中在藍色縣，包括亨內平縣，該縣包括明尼阿波利斯，並且是美國最大的保險公司——聯合健康集團的總部所在地。

當然，如果單一支付者的夢想成為現實，不僅僅是明尼蘇達州會看到勞動力市場的干擾。全民醫保將使大量工人變得不必要，即使它讓許多家庭的狀況更好。

200萬失業崗位

關於全民醫療保健的政策辯論有一個不太可能的平行。1990年代的自由貿易協議也承諾廣泛共享的利益——但事實證明，這些利益是以某些行業和地區的劇烈變化為代價的。

支持者表示，全民醫保將為大多數家庭節省開支——並拯救那些沒有健康保險的數百萬人的生命。另一方面，將不再需要健康保險經紀人、承保人、索賠處理員、客户服務代表和催收員。甚至一些醫療專業人員也可能失去工作。馬薩諸塞大學經濟學家羅伯特·波林預測全國大約會失去200萬個工作崗位。

Pollin 支持單一支付者。他説這將消除“大量的行政浪費”，這不可避免地意味着失去工作。

他説，那些聲稱新的政府運營系統會吸收這些工人的人是在自欺欺人。單一支付者“不會節省資金，除非有大規模裁員。對於像我這樣的支持者來説，承認這一點並誠實面對，然後採取下一步，是一種負擔。”

健康共享

預計美國健康支出將佔GDP更大份額

來源：醫療保險和醫療補助服務中心

根據芝加哥大學公共政策哈里斯學院院長凱瑟琳·拜克的説法，保險工作不會是唯一的損失。一些醫療專業人員將會——而且應該——失去工作，她説。

“如果目標是讓醫療保健更可獲得、更高效和更便宜，那意味着我們實際上應該在醫療保健上花費更少的錢，”拜克説。

‘回到病牀邊’

政府的低補償將打擊那些現在從三分之一擁有高支付商業保險的患者中獲得三分之二收入——以及所有利潤的醫院，紐約的奧利弗·懷曼諮詢公司的合夥人薩姆·格里克説。更高的客户量和更低的行政費用可能不足以避免裁員，他説。

“護理是為數不多的中產階級工作之一。我認為這是我們看到受到影響的一個領域，”他説。

這對 明尼蘇達護士協會 來説是個消息，他們全力支持單一支付者。

在聖保羅的一個冰冷的晚上，在一個俯瞰州議會大廈的店面辦公室，協會主任羅斯·羅奇興奮地談論着單一支付如何將護士從許多現在工作的保險呼叫中心中轉移出來。

“從護士的角度來看，他們希望那些人回到病牀旁，真正提供醫療服務，而不是坐在隔間裏遠程審查某人的案例，”她説。

伯尼·桑德斯在2020年2月3日於愛荷華州得梅因的黨團之夜觀賞派對上發言。攝影師：阿爾·德拉戈/彭博社根據州數據，醫療保健行業僱傭了12.6%的明尼蘇達人，保險公司又僱傭了1.4%。醫療行業的工作種類繁多，醫療巷協會的主席謝伊·曼德爾表示，該貿易組織的成員在醫療領域僱傭了超過50萬名明尼蘇達人，從大型公司到初創企業，許多位於亨內平縣。

“僅聯合健康公司在這裏就有30,000名員工，”曼德爾説。“我們擁有全國最密集的醫療設備就業。美敦力和波士頓科學，每家公司又有10,000名員工。”

這對明尼蘇達州的總統競選意味着什麼仍是一個懸而未決的問題。民主黨需要亨內平縣，該縣在2016年幾乎產生了明尼蘇達州一半的投票率，並給克林頓的票數幾乎是她全州勝利邊際的10倍。奧爾姆斯特德縣，梅奧診所的所在地，也是該州最大的僱主，微弱地選擇了克林頓。聖路易斯縣也是如此，聯合健康在這裏有一個龐大的呼叫中心。

儘管如此，“我認為很多明尼蘇達州的公民並沒有將工作與其他問題聯繫起來，”諮詢公司負責人莫莉·榮寶爾説，她的公司三分之一的業務與保險公司有關。她表示，選民更關心高昂的醫療費用。

美國眾議員安吉·克雷格表示，這些選民很重要，她是一名民主黨人，在2018年擊敗了一位共和黨現任者和前右翼脱口秀主持人。儘管她不支持全民醫保，但她表示醫療費用是她最關注的問題，因為“這是我的選民與我談論的頭號問題。”

邁克爾·布隆伯格正在尋求民主黨的總統提名。他是彭博社的創始人和大股東，彭博社是彭博新聞的母公司。

長期支持單一支付者的州參議員約翰·馬爾蒂也認為，工作將會被醫療費用問題所掩蓋。“工作將受到很大影響，”他説。“這是一個我們必須解決的重要問題。我們已經在做了。”

但他認為全民醫保可以贏回投票給特朗普的農村選民：“吸引他們的最簡單方法就是沿着鄉村公路行駛，看到為某某家庭的白血病孩子舉辦的週六晚籌款活動的標誌。”

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