使新冠病毒如此致命的年齡歧視 - 彭博社

Christophe Archambault/法新社 通過 Getty Images在美國應對冠狀病毒的早期階段，疾病控制與預防中心建議每個人避免人羣，勤洗手，特別敦促“老年人”儲備食物和藥物，以防情況惡化。來自中國的消息稱，Covid-19在有基礎健康問題和65歲以上的人羣中致死率更高。第一波公共衞生警告強調，嚴格的社交距離措施對於保護脆弱的老年人是必要的。

彭博社城市實驗室城市更新如何導致城市動亂新加坡、馬來西亞希望建立自己的深圳風格的超級中心新加坡未來的木製建築存在黴菌問題芝加哥的移民激增正在給民主黨在DNC主辦城市帶來麻煩然而，年輕人，如今眾所周知，幾乎並非免疫：健康的年輕成年人不僅可以是無症狀的攜帶者，將病毒傳播給父母和祖父母，他們也可能成為病毒的受害者；大約四分之一的Covid-19住院患者在意大利不到50歲。

儘管如此，仍然存在冠狀病毒僅僅是“老年人”疾病的持續假設，這帶來了嚴重的後果——例如，見證本週在佛羅里達海灘上春假遊客的極差社交距離遵守情況。疫情抑制的計算——可以説，作為一個生活在這個世界上的人——意味着每個人都需要關心每個人，無論他們是老年人、年輕人、病人還是健康人。到目前為止，美國在這方面未能通過測試。

CityLab 與 Louise Aronson交談，瞭解更多關於美國對年齡和衰老的關係如何影響我們對 Covid-19 危機的理解，以及如何重新校準。Aronson 還是加利福尼亞大學舊金山分校的老年醫學專家和教授。我們的對話經過編輯和壓縮以提高清晰度。

首先，你好嗎？這場危機對你和你的家人有什麼影響？

到目前為止還不錯。就是感覺很奇怪，真的很奇怪——既沒有時間又有更多時間，然後你又擔心，但有些事情完全正常。我想這就是他們所説的前所未有。

你還去 UCSF 上班嗎？

基本上他們説，所有不需要在那兒做事情的人應該回家。我主要是門診醫生，同時也是學者，所以我在做各種項目。關於門診就診，今天傳來的好消息是，之前大多數患者的遠程醫療就診無法收費，因為 Medicare 無法覆蓋，但 今天他們宣佈會覆蓋。 有些事情需要進行身體檢查嗎？需要，即使在這個現代時代，所以有些人可能需要就診，但希望我們能很好地管理相當數量的事情。有時候你在身體檢查中失去的東西，可能通過不讓更多人現在生病而獲得。這是為了讓最脆弱的患者待在家裏。

公共衞生機構已建議“老年人”和有基礎疾病的人採取額外的Covid-19預防措施，因為他們更容易出現嚴重或致命的病毒病例。但我們似乎看到很多關於這意味着什麼的困惑。你能幫忙定義一下人們在説“老”時的意思嗎？在應對冠狀病毒的背景下，以及一般情況下？

我相信大多數人都知道，這是一個備受爭議的問題。在最年輕的人羣中，老就是任何超過30歲的人，當然，在最年長的人羣中，老是任何超過85或90歲的人。有一個老笑話：“老年總是比我大10歲。”我認為很多人在我喜歡稱之為“老年”的幾十年中都有這種感覺。我思考這個問題的方式是基於人類生物學和我們生理上的變化，包括我們的風險因素、處理藥物的能力、免疫系統，以及社會如何在法律和社會上定義老年。

如果你回顧幾千年前，看看伊朗、埃及、希臘、羅馬、中國或日本，“老”總是在60到70歲之間。但如果你告訴大多數60多歲的美國人他們老了，他們會説類似於：“我仍然完全能幹，等等，等等。”

老並不意味着你不能完全能幹。這並不説明你的功能！它只涉及你活了多少年和你的生物學。當年長的人——他們是最有可能這樣做的羣體，儘管一些年輕人也會這樣——仍然能幹地説：“我仍然能幹”時，他們無意中助長了導致他們否認的年齡歧視。

他們所説的是，當他們——當我們 所有人——變得不再功能正常——這發生在任何活到高齡的人身上，而我們大多數人都會經歷——我們不再作為人類有價值。我們不再值得同情和關注。我對此強烈反對。

“如果你不認為自己是老年人，而這些限制是針對老年人的，那麼外出幾乎證明了你的觀點。”我不想把這看作是任何人的個人失敗，但這實在是太普遍了。它與年齡歧視本身一樣普遍，我們在歷史和文化中看到它的起伏。我不是在指責人們，但我確實相信我們在這裏有一個時刻。隨着我們的人口從有很多孩子、較少成年人和幾乎沒有老年人的狀態轉變為一個——除非這場疫情帶來災難——各年齡組人數相對均衡的狀態，我們有機會更現實地看待老年。

這種對看起來“老”的心理厭惡是否影響了60歲以上的人對這場健康危機的反應？我們看到的報告顯示 嬰兒潮父母和祖父母沒有像他們的一些孩子那樣認真對待社交距離的預防措施，例如。

人們似乎出於幾種不同的原因這樣做。其中一些人根本不相信這是一次大流行。有些 新聞媒體和個人在傳播這個神話，或者曾經傳播過。根據他們獲取信息的來源，他們真的相信這是某一政黨策劃的一部分，目的是推翻另一政黨的領導人。他們只是被誤導了——也許是致命的誤導，這真是悲劇。

然後還有另一組人，如果你不認為自己是老年人，而這些限制是針對老年人的，那麼外出幾乎證明了你的觀點。

雖然媒體説這是“老”人，但我知道在我的醫療中心上寫着“任何60歲或以上的人”。這實際上是基於武漢的數據，我們看到直到1月，年輕人的死亡率非常非常低，但隨着年齡的增長，你的死亡幾率也會增加——大幅增加。年輕人的病例致死率為0.2%到0.4%，而80歲以上的人的致死率接近15%，死亡的機會大約高出50倍。因此，風險是真實存在的，是的，如果你更虛弱，你更可能會死。

這實際上是老年醫學的一個教學時刻：在老年醫學中，我們不否認年齡的確重要，但我們也知道在健康風險和健康結果方面，年齡只是一個複雜公式的一部分，還必須包括你的功能能力，比如你能否走一英里，能否上下樓梯，你的握力有多強。我們知道這些在老年人健康預測中是非常強的，與成年人和兒童不同。

很多認為自己健康的人有高血壓，或者有一點心臟病，但這並不真正影響他們的日常生活；他們在想，嗯，我不像一個生病的心臟病患者。但如果你感染了病毒，你仍然有一顆68歲的心臟。

我認為我們的年齡歧視使得人們感到需要證明自己。幾乎就像是，如果他們不在外面做事情，那麼他們就是那些不重要的老年人。我們創造了這樣的文化現實，所以我們都應該感到羞愧。

在光譜的另一端，許多年輕的美國人——至少在危機開始時——並不那麼謹慎。一種理論是，他們認為自己是安全的，因為他們的致死率較低。我們的反應是否受到我們對老年人的看法的影響？

也許在某些方面是這樣。今天我剛剛在推特上發了一條關於這個標題的推文，標題是“不僅僅是老年人：年輕人也在感染新冠病毒。”當你説“僅僅”是老年人時，聽起來就像，嗯，這只是殺死老年人，他們反正都在死。這並不是真的。這些人正在工作和生活！

我們説美國人的平均壽命是79歲——不同種族和性別之間有很大的差異，但這是平均水平。如果你看看中位數，目前一半的美國人活過80歲。這是很多。如果你是一個相當健康的85歲女性， chances are你會再活十年。大多數人看到85歲的人會説，嗯，她反正也快不行了。但她還有十年的生命。

我堅信，如果我們在全國範圍內進行更多的規劃——但也更聰明地對待老年人，以不是貶低而是賦權的方式來針對他們，正如我們都希望被針對的那樣——也許我們可以預防一些疾病，而不至於不得不採取這些嚴厲的措施。

來自意大利的一些最令人震驚的報告來自醫院，那裏的呼吸機不足以滿足每個人的需求，因此醫生不得不開始對患者進行分診——根據他們的病情和通常是他們的年齡，做出艱難的選擇，決定誰應該接受進一步的治療，誰不應該。你認為美國的醫院會如何應對這樣的情況？

我們很少這樣做，除了在戰爭期間，有些人會認為這典型地不符合美國精神。

與此同時，我們的反應相當緩慢。來自能夠進行流行病建模並理解病毒的人們發出了明確的信息；這些科學家和專家在近年來常常被貶值。如果我們聽取了他們的意見——如果我們在聯邦政府中仍然有一個處理此事的辦公室，而不是某些領導人對威脅撒謊——那麼這種我們認為不符合美國精神的分配就不會是必要的。

我們還有什麼步驟可以採取嗎？是的，我認為許多勇敢的領導者正在採取措施。我們都在[舊金山]居家避難，並不是每個人都在聽從，但作為公民，我們應該盡一切可能。在每個家庭中，我們可能都能找到一些人——不僅僅是老年人——處於風險之中。因為一旦你開始根據一個特徵貶值人，那你就有了貶值其他人的先例。

我們現在應該如何關注我們的社區，無論年齡如何？

在舊金山，無家可歸者現在遍佈每個社區。收入不平等顯而易見——而這還不是最糟糕的。我認為我們在這裏關注很多團體。

你可以做的事情有很多層面：有表現支持和關心，這實際上已被證明能讓每個人都更健康，奇怪的是。還有實際的支持，比如公寓樓裏的人可以敲老鄰居的門，説：“嘿，我能為你做些什麼？”我在網上看到一些有趣的事情，比如在商店裏遇到貧困家庭或無法負擔雜貨的老年人併為他們付款——如果你能負擔得起，這是一件很美好的事情。我們可以保持社交距離，同時仍然提供幫助。

有一種冠狀病毒關懷愛的語言，對嗎？

完全正確。想出創造性的方式來提供支持。有相當好的數據表明，表現出這種行為的人比那些刻薄的人更快樂。這是一種雙贏的局面。

另外：如果你外出，因為你覺得這樣做是安全的，你應該保持清潔。清潔門把手！用熱水和肥皂洗手20秒！我們大多數人都有年長的家人，而我們大多數人也會變老。我們現在通過我們的行為在創造我們的未來。