冠狀病毒抗體測試可能產生矛盾的結果 - 彭博社

新冠病毒抗體檢測。

照片插圖：731。檢測工具：感謝斯蒂芬妮·貝克當我到達診所進行第一次新冠病毒抗體檢測時，倫敦市中心一片空蕩。經過一個多月的封鎖，我焦慮地戴上口罩，走進城市的金融區，那裏的醫生提供檢測。

像許多在疫情中掙扎的人一樣，我懷疑自己可能早已感染了新冠病毒，並渴望確認。醫生用小針刺破我的手指，將一滴血液吸入塑料卡帶中。當結果窗口中開始形成微弱的對照線時，我緊張地等待着結果。

彭博社商業週刊新加坡的未來木建築存在黴菌問題新冠疫情影響了一個盈利的債券交易。高利率正在復興它馬斯克獲得了網絡貨車的戰爭領主認可福克斯新聞接受了一種不同類型的嘉賓：民主黨人這是我經歷的一系列令人沮喪、不安、緊張的檢測中的第一次，結果相互矛盾，讓我更加焦慮——並且比開始時有更多的問題。像我一樣，無數人在封鎖期間圍繞虛擬飲水機進行“我覺得我可能感染過”的對話。抗體檢測被英國首相鮑里斯·約翰遜和其他世界領導人宣傳為重新開放經濟和解除封鎖的潛在遊戲改變者。世界各地的官員提出了為那些從新冠病毒中恢復的人提供免疫護照的想法。

一個人將完成的自我檢測樣本扔進位於倫敦西南部特威肯漢姆體育場停車場的駕車新冠病毒檢測站的箱子裏。攝影師：Yui Mok/PA Images/Getty Images但科學家們對市場上可用的快速抗體檢測工具的準確性表示懷疑。如果檢測不準確，就不能用來讓人們安全地回到工作崗位。因此，我深入抗體檢測的世界，以弄清這些工具是否可靠。

當然，如果我進行了足夠多的測試，我就能弄清我是否很可能感染過。找到這些測試並不容易。我找到了一家診所，提供的檢測費用為195英鎊（242美元）。我還直接從公司以6.80英鎊的價格購買了其他測試，告訴他們我在做一個故事，並承諾會有醫療專業人員監督整個過程。但我有限的、非科學的實驗證實了專家們的警告：許多人希望能讓我們恢復某種正常狀態的測試似乎令人震驚地矛盾。

我認為我可能在二月中旬的法國阿爾卑斯山家庭度假期間感染了新冠病毒。我們在意大利邊境附近的庫爾梅爾滑雪了一天。當時，新冠病毒在意大利北部迅速蔓延，儘管庫爾梅爾周圍的奧斯塔地區報告的首例病例要晚得多。

回到倫敦後，我開始感到不適：頭痛、寒戰、輕微發熱、輕微胃部不適和極度疲憊。儘管如此，英國國家健康服務的醫生拒絕給我檢測，因為我沒有咳嗽，告訴我這不可能是新冠病毒。我恢復得相當快，家裏其他人也沒有生病，但隨着歐洲各地感染人數激增，尤其是 在返回家中的滑雪者中，我對自己感染過新冠病毒的直覺愈發強烈。

我的懷疑無法通過標準的病毒檢測得到確認，因為這種檢測僅在人體內有病原體活躍時有效。要確定你是否曾在過去感染過病毒，你需要進行抗體檢測，這些抗體在病毒消失後仍然存在，隨時準備抵禦病毒的再次入侵。

“假陽性可能會讓你相信人羣的免疫力比實際情況更強”

科學家表示，實驗室基礎的抗體檢測比快速檢測工具更敏感，並且可以測量你的抗體水平。（實驗室檢測有時也會產生不同的結果，這取決於它們針對的抗體。）但是 世界各地有數十家公司 開始製造快速Covid-19抗體檢測，這些檢測可以在短短10分鐘內給出是或否的答案。這些檢測使用簡單，但需要由醫療專業人員進行。它們類似於懷孕測試，但使用血液而不是尿液。目前沒有一種被授權用於家庭使用。

在美國，食品和藥物管理局已向大約十家公司授予緊急使用授權，以市場銷售Covid-19抗體檢測，但它也允許數十家其他公司在未經過該機構審核的情況下分發檢測。羅氏控股公司 成為最新獲得 緊急使用授權 的抗體檢測公司，它表示其檢測比快速檢測工具更準確，因為它使用靜脈血抽取而不是指尖採樣。

批評者表示，FDA應該採取更多措施來監管湧入市場的測試。然而，這並沒有阻止全球的僱主討論對員工進行測試，以便讓人們重返工作，即使我們並不確定擁有抗體是否能讓你在幾個月或幾年內免疫——如果真的有的話。

倫敦衞生與熱帶醫學學院的教授羅莎娜·皮林表示，對人羣進行廣泛的抗體檢測可能會產生假陽性結果，並導致一些人在認為自己免疫的情況下無意中傳播病毒。這是因為確保測試特異性針對新型冠狀病毒而不是導致普通感冒的冠狀病毒並不容易。她説：“假陽性可能會讓你相信人羣的免疫力比實際情況更強。”

我很快就明白了她的意思。在倫敦的診所進行第一次測試時，我不耐煩地等待測試設備窗口上出現線條。一條線，旁邊是IgM（免疫球蛋白M），將告訴我是否有身體在感染後產生的第一波抗體。另一條線，IgG，表示在康復後的幾周內產生的更持久的抗體。

十分鐘後，什麼都沒有出現。我是陰性。我應該為自己逃過了這種正在全球殺死數十萬人的病毒而感到高興，但我並沒有。我只是希望我曾經感染過。

他説，我的陰性測試可能是正確的，但“總是有可能是錯誤的。是有可能的。”

我查看了由德國Nal Von Minden GmbH製造的測試，該公司銷售從流感到性傳播疾病的診斷工具包。其Covid-19測試的特異性為99.2%，意味着它可以可靠地檢測Covid-19的抗體，而不是導致普通感冒的冠狀病毒。但其對抗擊病毒產生的抗體的敏感性僅為91.8%。幾乎每10個陰性測試中就有1個是錯誤的。而我得到了一個陰性測試。

事情變得複雜，托馬斯·贊德，納爾·馮·敏登的首席執行官告訴我，在我做完測試後，公司改變了測試以提高其準確性。他説，我的陰性測試可能是正確的，但“總有可能是錯誤的。這是可能的。”

當天晚些時候，在兩位倫敦外科醫生的幫助下，我進行了另一項測試：埃萬傑洛斯·埃夫西米烏和他的妻子羅曼娜·庫查伊，帶着我的口罩和手套到達他們位於倫敦西部的家。埃夫西米烏在四月初曾出現新冠病毒症狀——輕微發熱、疲憊、喉嚨痛、寒戰和嗅覺喪失（被認為是新冠病毒的標誌）。他從未進行過拭子測試以確認新冠病毒，但在家待了兩週，後來在醫院檢測出新冠病毒抗體陽性。

我帶來了一盒來自比奧潘達試劑有限公司的測試，這是一家總部位於貝爾法斯特的快速檢測工具製造商。該公司已向包括巴林和捷克及斯洛伐克共和國在內的國家銷售了超過300,000個新冠病毒抗體測試，並被允許在英國出售給醫療專業人員。在他們的廚房桌子上，埃夫西米烏和庫查伊幫助我進行比奧潘達測試，將血液從我的手指擠到測試盒上，就像我在倫敦市中心做的那樣。IgG和IgM旁邊出現了一對線條。現在我是陽性。這怎麼可能呢？

我請兩位醫生進行比奧潘達測試，作為一種非科學的交叉檢查。結果顯示埃夫西米烏有抗體，但他的線條比我的稍微深一些——這可能意味着他最近感染或免疫反應更強。他的妻子雖然沒有症狀，但結果為陰性，儘管他們在他生病時住在同一個房子裏。“我知道有不少人，其中一方是陰性，而他們在家中並沒有隔離，”庫查伊説。“我們仍然沒有完全理解這種病毒。”

Biopanda的測試可能更敏感是有原因的。當免疫系統發現入侵者時，它會針對病原體的多種蛋白質產生抗體。德國的試劑盒僅測試針對一種蛋白質的抗體，即所謂的刺突蛋白，它使病毒能夠進入細胞。Biopanda還測試針對核殼蛋白的抗體，這是一種病毒外殼，數量更多且更易檢測。（羅氏備受推崇的新抗體測試僅針對核殼蛋白。）Biopanda表示，其測試對IgG（長期存在的抗體）的特異性為98.3%，表明在檢測Covid-19抗體時具有高準確性，並且與普通感冒冠狀病毒沒有交叉反應。它表示，其研究顯示IgG的敏感性為99.9%，前提是血樣在症狀出現超過21天后採集。

同一天，我進行了一個名為北京科維臨牀診斷試劑有限公司的中國公司的測試，該公司表示已驗證其測試，並已通知FDA其在美國分發試劑盒的意圖。我在該測試中也呈陽性，感到鬆了一口氣。我認為德國的測試是個異常值。

三票已被計入，我感覺很好：我在陽性列中有簡單多數。在懷疑自己感染Covid-19幾周後，我開始相信這一點。但幾天後又來了另一個測試。它是由杭州瑞利科技有限公司製造的，這是一家也已通知FDA其在美國分發測試的意圖的中國公司。我以為我會再次呈陽性，但沒有出現任何線條。我是陰性——而且完全沮喪。

相互矛盾的結果可能是因為公司有時使用不同的目標進行測試。Peeling説，有些目標專門針對刺突蛋白、核殼蛋白或兩者。“而他們是否使用整個刺突蛋白或蛋白的部分，我們並不知道，”她説。“當你對Covid-19的結果呈陽性時，可能是與現在可能流行的常見冠狀病毒發生了交叉反應”——也就是説，我只是感冒了——“或者你過去感染過。”

“這非常令人困惑。我以為我有抗體，這至少消除了部分恐懼，至少你在某種程度上是受到保護的。”

在我這次非科學實驗的最後階段，我找到了一位住在我附近的兒科重症護理護士Deborah Lees。作為三個孩子的母親，Lees的症狀相對輕微——咳嗽、疲勞和低燒——並在3月24日進行了Covid-19的陽性拭子測試。兩週多後，她所在的醫院進行了實驗室測試，顯示她有IgG抗體但沒有IgM。

坐在她的沙發上，她紮了指尖，將血滴入Biopanda測試盒——我曾在其中測試為陽性。她的結果是陰性。我們感到困惑。“這非常令人困惑，”她説。“我以為我有抗體，這至少消除了部分恐懼，至少你在某種程度上是受到保護的。”

Biopanda的代表Han Yan説：“她可能有微弱的抗體反應，而我們的測試不夠敏感，無法檢測到。”

經過四次測試和相互矛盾的交叉檢查，我仍然不確定自己是否感染過Covid-19。我希望Biopanda的測試是正確的，但如果它無法檢測到護士的抗體，我想知道為什麼能檢測到我的抗體。我擔心市場上許多測試可能會讓人們產生虛假的免疫感。直到我們對這種病毒有更多瞭解——它是如何傳播的，為什麼有些人儘管暴露於病毒卻能躲避——我將繼續在家工作，在超市裏戴上口罩和手套，並儘量在外出時與人保持6英尺的距離。