冠狀病毒疫苗：前所未有的試驗速度可能會導致問題 - 彭博社

插圖：Joel Plosz 為《彭博商業週刊》創作照片插圖：731；攝影師：Jutharat Pinyodoonyachet 為《彭博商業週刊》拍攝；YouTube在3月16日，就在研究人員解讀出導致Covid-19的冠狀病毒的基因密碼兩個月後，Moderna Inc的疫苗開始進行人體試驗。現在，美國有不少於四種 Covid疫苗正在快速推進。Moderna和Pfizer Inc.，以及其德國合作伙伴BioNTech SE，正在領先，推出需要兩劑的疫苗，而Johnson & Johnson的一種單劑疫苗上週開始了晚期試驗。“這超乎前所未有，”Otto Yang，加州大學洛杉磯分校的病毒免疫學家説。“這真是瘋狂的速度。”

在疫苗歷史上，可能從未有過如此全力以赴的競賽。但它們會有效嗎？而且，尤其是在圍繞其開發的政治動盪中，會有足夠的人接種嗎？

彭博商業週刊社交媒體平台正在傷害一代孩子在Worldcoin的球體工廠內部，令人膽寒且荒謬的人類捍衞者我們詢問了六位頂級高管他們下班後喝什麼來放鬆迪奧擴展了Smash Sauvage香水系列，向水致敬安全問題不太可能，但並非 unheard of。1999年，一種針對嬰兒輪狀病毒的新疫苗因在試驗中漏掉的腸梗阻病例而被召回。而在1976年，聯邦官員匆忙推出了針對豬流感的大規模疫苗接種活動，約每10萬人中就有1人接種後發展為吉蘭-巴雷綜合症，這是一種罕見的神經系統疾病，該項目被擱置。

接近終點

數據：公司報告，彭博社估計

*美國試驗因安全檢查暫停。

顯示出希望的治療方法可以在所謂的緊急使用授權下迅速上市，這是一種低於完全批准的標準，且這種標準在疫苗中很少使用。但該標準“非常寬鬆，”彼得·多希，馬里蘭大學藥學院的教授説。“我們可能會有非常少的數據。”在緊急授權下，疫苗可能首先提供給醫療工作者、急救人員或老年人。

更糟糕的是，唐納德·特朗普總統威脅要推翻最低要求，以便更快地將疫苗推向市場。對這一過程的信任正在下降：根據皮尤研究中心的調查，只有51%的美國成年人表示他們可能會接種Covid-19疫苗，低於5月份的72%。“你可以擁有世界上最好的疫苗，”莉安娜·温，喬治·華盛頓大學的急診醫生和公共衞生教授説，“但如果人們不接種，那就是失敗。”

大型試驗旨在預防新冠的症狀病例。如果它們有效，應該能提供確鑿的證據，證明疫苗至少在一定程度上有效於預防新冠病毒症狀——至少在短期內。

每個試驗依賴於大約30,000名健康志願者或更多。半數接受安慰劑，而另一半接受疫苗。測試持續進行，直到能夠統計出足夠的病例，以顯示疾病發生率至少減少一半，這是食品和藥物管理局的最低要求。

但大型藥物和疫苗研究通常允許監測人員在計劃結束前提前查看數據一到兩次。如果治療被認為極其有效，專家小組可以建議提前停止試驗——或者，反之，完全無效。

輝瑞公司擁有最激進的計劃，已為其44,000人的試驗設定了四次初步數據查看的機會，以迅速得出結論。根據總部位於倫敦的分析公司Airfinity Ltd.的説法，第一次查看可能隨時發生。輝瑞表示，預計在十月底之前得出確鑿結果；但它計劃繼續試驗以獲取完整的安全數據。外部專家表示，這種做法異常大膽。

許多公共衞生官員表示，新冠疫苗最重要的目標是預防死亡、住院和嚴重併發症。但這並不是大多數試驗的主要目標，這些試驗首先關注的是減少症狀病例。例如，輝瑞的試驗計算的是較輕的病例。根據Airfinity的説法，輝瑞和莫德納預計到二月份才會有能力確定他們的疫苗是否能預防住院。

這意味着醫生最初可能對疫苗在預防嚴重疾病方面的有效性瞭解不多，斯克裏普斯研究轉化研究所的主任埃裏克·託波爾表示，他對試驗設計的方式表示批評。“我們想知道這款疫苗的有效性很強，”他説。“這意味着兩件事：它在大多數人身上有效，並且它能預防嚴重感染，而不是喉嚨痛或肌肉痠痛。”

輝瑞的試驗旨在“儘快”評估其疫苗候選者，發言人艾米·羅斯在一封電子郵件中表示。該公司與政府科學家合作，制定了最佳測試實踐，並根據疫苗在早期人類試驗和動物測試中的“強大特徵”制定了中期分析的時間表，她説。莫德納的試驗與美國監管機構達成一致，發言人雷·喬丹在一封電子郵件中表示。與此同時，約翰遜和約翰遜的試驗在宣佈早期成功方面有更嚴格的標準，Airfinity表示。該公司表示，在獲得足夠的安全性和有效性數據之前不會尋求批准。

新冠疫苗試驗的規模足夠大，可以排除相對不常見的副作用，這些副作用可能發生在每1000或2000人中。但它們無法排除發生在每20000人中的罕見副作用。只有在疫苗上市後進行長期跟蹤才能做到這一點。佛羅里達大學的生物統計學家娜塔莉·迪恩表示：“你真的需要無可挑剔的安全性。”

一些科學家也擔心疫苗會在試驗期間沒有足夠的跟進時間之前獲得授權。FDA希望製藥公司提供至少兩個月的安全數據，因為這是接種疫苗後大多數嚴重併發症發生的時間段。正是這個兩個月的提議，特朗普可能會反對，以期在11月選舉之前獲得授權。

疫苗的持久性是另一個關鍵未知數。疫苗越快推出，研究人員對其提供持久保護的能力瞭解得就越少。“持久性從定義上講必須隨着時間的推移進行研究，而從現在到十月底之間沒有足夠的時間來真正瞭解持久性，”託尼·穆迪，杜克人類疫苗研究所的免疫學家説。對於其他冠狀病毒，例如導致普通感冒的病毒，免疫力往往會相對快速地減退。因此，即使Covid-19疫苗有效，人們可能在未來幾年需要定期的加強針。

在撰寫他的新書在邊緣：冒險一切的藝術的過程中，內特·西爾弗花了幾年時間瞭解幾乎所有類型的賭徒。他遇到了算牌者、撲克冠軍、拉斯維加斯的博彩公司、加密貨幣愛好者、風險投資家，甚至還有那些相信自己能猜出哪些老虎機即將支付的人。

這些“優勢玩家”或許是銀所稱的“河流”中最難捉摸的物種——這個世界是專業冒險者的世界，包括撲克大師 菲爾·赫爾穆斯、麻省理工學院的二十一點團隊、風險投資家彼得·蒂爾、OpenAI 聯合創始人山姆·阿爾特曼、被定罪的詐騙犯山姆·班克曼-弗裏德，以及銀本人，他以異常準確的選舉預測而聞名。“他們的姿態非常不同——更加挺拔，專注，”銀在我們漫步經過紐約皇后區的紐約度假世界的視頻屏幕和旋轉輪子時説道。他掃視房間，但一無所獲。在這些向機器投錢的老年男女中，沒有優勢玩家。

在邊緣：冒險一切的藝術，作者：內特·銀。這很有道理。老虎機的“負期望值”很高，這意味着如果你玩得足夠久，你會損失很多錢。賭場當然喜歡老虎機，正是因為這個原因。與撲克或二十一點不同，熟練的玩家可以可靠地獲勝或至少限制他們的損失，老虎機則保證了賭場的輕鬆收入，佔據了收入的很大一部分。它們支付了特級肋排特餐、總統套房升級和股東紅利。“如果沒有別的，”銀寫道，“我希望這本書能説服你不要玩老虎機。”

彭博社商業週刊社交媒體平台正在傷害一代孩子在世界幣的球體工廠，令人膽寒且荒謬的人類捍衞者我們詢問了六位頂級高管他們下班後喝什麼來放鬆迪奧擴展了“野性”香水系列，向水致敬西爾弗選擇的遊戲是撲克，他在2000年代初住在芝加哥時以職業身份玩撲克，同時培養了對建立幻想棒球統計模型的興趣。他在撲克上賺了很多錢，以至於辭去了管理諮詢的日常工作，去 棒球前景工作。“他們給我每年35K的薪水讓我嘗試管理公司，”西爾弗説，他的穿着彷彿隨時準備跳入一場牌局——一件白色T恤，運動夾克，底特律老虎隊的帽子（他在密歇根長大）。“那是一羣擅長寫棒球文章的書呆子，可能在商業上表現平平。”

在2006年底，喬治·W·布什總統簽署了一項法律，禁止大多數形式的在線賭博。被迫放棄撲克後，西爾弗開始更加關注政治。FiveThirtyEight於2007年11月開始，作為在自由派論壇Daily Kos上發佈的一系列匿名帖子，西爾弗當時以“Poblano”的身份寫作，試圖預測巴拉克·奧巴馬或希拉里·克林頓在大選中獲勝的可能性。

銀色在皇后區的Aqueduct賽馬場，日期為7月24日。攝影師：Jutharat Pinyodoonyachet為《彭博商業週刊》拍攝Silver的模型使用民調來猜測選舉人團的票數，提供了一個看似反直覺的答案：奧巴馬，而不是克林頓，是更強的候選人。到第二年春天，他將FiveThirtyEight遷移到自己的網站，並且因網絡流量激增——以及撰寫專欄和出現在有線電視上的請求——而感到不得不公開自己的身份。“繼續稱自己為辣椒並不是很專業，”他當時寫道。

FiveThirtyEight的模型在2008年選舉中預測了幾乎所有州，Silver因此躍升至媒體和政治明星的上層階級。他將自己的模型授權給了紐約時報，然後將公司出售給了ESPN。在接下來的十年裏，他積累了令人印象深刻的業績記錄，不僅預測總統選舉，還預測職業籃球比賽和奧斯卡獲獎者，贏得了“有些脾氣暴躁的預言家”的聲譽。這種感覺在2012年得到了最佳體現，當時他準確預測了奧巴馬的選舉人團票數，這導致了一種網絡迷因，Twitter用户想象他以令人厭煩的預言慶祝。例如：“喝醉的Nate Silver闖入婚禮，大喊離婚還有多少年。”

2008年的銀子。攝影師：Beth Rooney/紐約時報/ReduxSilver表示，他在與華特迪士尼公司進行緊張的合同談判時開始考慮寫 《邊緣》，該公司收購了ESPN並吸收了他的網站。他也感到與自己的主題疏離——“就像在政治舞台上是個陌生人，”他説。“我一直覺得打撲克讓我感到自在。”在2021年初，經過一年的大部分時間隔離，他飛往南佛羅里達的塞米諾爾硬石賭場參加撲克錦標賽。次年，紐約的第一個合法體育博彩網站上線，Silver決定將他為FiveThirtyEight建立的NBA模型進行測試。

他在2023年離開了FiveThirtyEight，但離職的條款允許他保留他的選舉模型，他現在將其作為付費通訊發佈， Silver Bulletin。最近幾周，他重新調整了模型，以考慮喬·拜登總統決定退位並支持副總統卡馬拉·哈里斯的決定。“理論上這應該很簡單，”Silver説。“但你不想發佈任何未經審查的內容。”根據他的模型，選舉目前是一個懸而未決的局面。

Silver最初打算主要寫關於賭博的內容，但最終隨着他確信賭博可能為理解其他領域的風險承擔者提供框架而擴大了視野。結果是一本更有趣的書——Silver在他被捕前不久成功採訪了Bankman-Fried 在巴哈馬——並且更具顛覆性。

他對遊戲產業的描述可以被視為一本對有志於成為牌手和職業體育賭徒的真正有用的手冊，但它同時也是一份控訴。他展示了博彩公司和賭場運營商如何試圖最大化客户的損失，同時排除任何表現出一點天賦的人。在他的籃球投注實驗中，西爾弗實際上被幾家主要的體育博彩公司禁止，不是因為他特別成功——在一年內，他在180萬美元的投注中僅賺了5000美元——而是因為他的賭博模式看起來像是至少在嘗試贏，而不是僅僅在押注他喜歡的球隊。“他們正在僱傭麻省理工學院的航空工程師來弄清楚如何讓你花更多的錢，”他説，描述賭博行業。“市場的低端絕對是掠奪性的。”

正如賭場可能是剝削性的，硅谷的 brightest lights 也可能如此，尤其是那些正在開發風險尚不明確的技術的人工智能公司。西爾弗採訪了奧特曼，發現他很迷人，但並不完全值得信賴。“他明確地説，‘這可能會毀滅世界，也可能是發生過的最好的事情，而我手中掌握着所有這些權力，’”西爾弗説。“這只是太多的權力集中在個人身上，即使他們是正直的。”

西爾弗從他的研究中得出的結論是，他更擔心的不是人工智能末日場景，而是他稱之為“超商品化賭場資本主義”的世界版本，在這個世界中，生活的各個方面都感覺像是在走最陰暗的賭場地板。“這是一個代理權更少的世界，你被選擇和為你做出的選擇所麻痹，而你幾乎沒有接觸到草地，”他説。“我對此相當擔憂。”

這並不是説銀子不能在最陰鬱的老虎機前找到快樂。“有時候如果我在拉斯維加斯待了兩週，我會喝一杯，把一百美元放在老虎機上，按一下按鈕，不去想，”他説。“這幾乎有點頑皮。”