生門背後，一個男婦產科醫生的世界_風聞

文章來源丨人物

劉淼是北京大學深圳醫院的一名婦產科醫生。作為一名男性，從醫18年，他的患者都是女性。婦產科是劉淼自己選的，實習輪轉科室的時候，他就喜歡上了這裏。

生門

凌晨1點，一個孩子降生了。這孩子來得艱難，順產四個小時生不下來，胎心監測開始出現問題，再等下去會因為宮內缺氧窒息，就算生下來大腦很可能已經損傷。「剖。」劉淼在一分鐘內做出判斷，很快孩子出來了，母子平安。

手術前，劉淼和胃腸科的大夫吵了一架，為的是搶下這個手術枱。在手術室門口爭執了半天，最後他態度堅決地説：這個孩子現在不救，有可能就眼睜睜地看着他沒了。

手術枱的「爭奪」最經常發生在產科和別的科室之間。死神隨時在門口打轉，不得不爭。婦產科是所有科室中，不確定因素最高的。與大多數手術相比，產科的急迫性總會更高一些。因為永遠沒人知道，看似風平浪靜的分娩過程，下一分鐘會發生什麼意外。

劉淼是北京大學深圳醫院的一名婦產科醫生。作為一名男性，從醫18年，他的患者都是女性。婦產科是劉淼自己選的，實習輪轉科室的時候，他就喜歡上了這裏。

這是唯一能夠迎接新生命的地方。在劉淼看來，20%的病是能治好的，20%的病是治也治不好的，剩下60%的病不治也自然就好了，病人進了科室差不多就能知道結果，有的只能延緩或對症治療，沒辦法促成一個真真正正的改變。只有產科，有無限希望，是期盼新生的。2003年，劉淼剛進醫院一年，接生過一個女孩，現在已經讀高中，寫着一手漂亮的鋼筆字，長得特別高。看着當年親手抱出來的孩子，如今長大成人，變成了一個鮮活有力的生命，沒有比這更令人欣喜的。

2018年，劉淼參與搶救過一個27周早產的保胎孕婦。子宮破裂，孩子出來的時候，不到35公分，比正常分娩的孩子小了不少。參與搶救的所有醫生都覺得孩子可能活不下來，卻不敢告訴母親。當時，這家人立刻把孩子帶到兒童醫院搶救，一年過去了，小孩已經長出了頭髮，會笑，咿呀作語。在臨牀跑了18年，劉淼還是再一次感受到了生命的震撼。

並不是所有的孩子都需要劉淼這樣的婦產科醫生接生。普通的產程有專門的助產士，順利的話醫生根本不需要出現。劉淼現在轉到臨牀二線，一旦他出現，意味着孕婦面臨的不止小問題那麼簡單。北大深圳醫院也是深圳四所急危重症孕產婦轉院地之一，從外院轉來的孕婦幾乎都是生死垂危。

從死中搶奪生，是他日復一日的工作。常有病人跟他説，生孩子的時候，劉醫生你一定要在。劉淼告訴他們，「千萬不要讓我在，我在你肯定就出事了。」

產房的下面是太平間。這是劉淼從醫十幾年來最大的感受。他把女性懷孕生子比喻成開長途汽車的過程。一路都需要不停地檢修車輛、校正航程，這相當於孕期的產檢。一旦產檢發現問題，比如漏油了、輪胎壞了、剎車不靈都可能需要隨時調整。「很多人無法理解，我一路奔波、一路聽話、一路檢查，為什麼到了最後就翻車了。」劉淼説從開始臨產到完全生下來，大概是8到12個小時，這是懷孕最危險的時段。前面再順利，這幾個小時很可能面臨的還是有很多急轉彎的懸崖峭壁，只要一個轉彎不注意，很可能就是車毀人亡。

劉淼走路極快，為的是搶下所有可能浪費時間。採訪時一同前去的攝影師，兩個一米九的男生得一路小跑才能跟上他的步伐。走得快，鞋子耗損得也快，不到兩年就會穿壞一雙洞洞鞋，換下來的時候鞋底幾乎磨穿。

「在醫院裏，看到一個醫生跑起來，尤其是婦產科醫生，準沒什麼好事。」他們搶的是時間，兩個生命的時間。突發狀態太多了，大多時候根本不容人思考。前一秒各項指標都還正常，孕婦還清醒着，突然就心跳驟停了。劉淼親眼看着同事直接拿了把手術刀，不到一分鐘立刻剖腹，把小孩掏出來。孩子出來之後，跑上去做心肺復甦，孕婦已經休克了。手術刀劃過皮膚速度極快，他記得那聲音是「咻咻咻」的。有次，產婦大出血，情況危急，他推着病牀車在醫院裏奔走。走到電梯門口，裏面密密麻麻全是人。他大吼一聲，「都出來，有病人，在救命！」

醫院裏，從住院部通過手術室有一條長長的廊橋。深夜時分，最多時候只有產科的醫生和護士在這裏奔跑。劉淼説，每次在深夜通過這條廊橋的時候，他都能再次找到選擇當醫生、當一名婦產科醫生的意義。這是一條希望的廊橋，從這頭到那頭，是希望的開始。最忙碌的一天，劉淼在這條廊橋上來回跑了24趟，做了12台手術，迎接了12個新生兒的到來。凌晨三點，劉淼會通過這扇窗户看深圳。外面的城市很安靜，所有人都睡着了，這個角落還有許多醫生和護士，在等待新生命的到來。他覺得，沒有比這個更加熱血的工作了。

人間世

過去，劉淼認為女性生孩子「挺好的」，總歸是開心的。現在他反而覺得女性在生育上，遭受的苦難超越常人想象。但直到今天，仍有很多女性為了生育，為了成為一個母親，付出了超越常人想象的代價。

他經常遇到為了保胎，不顧自己生命的母親。

有個孕婦，第一個孩子沒了，第二個孩子在22周左右又沒了，懷到第三胎的時候，病人的子宮已經千瘡百孔。但孕婦堅持要生下來，因為一旦保不住第三個孩子，她覺得會失去這段婚姻，失去未來的幸福。還有高齡產婦，生了好幾胎，就為了生一個男孩。一月份剛做過剖腹產的病人，哺乳期又懷上了，發現的時候三個多月，堅持要冒風險生下來……有太多無奈，作為醫生劉淼能做的，就是在保證她們生命安全的條件下，儘可能地完成她們的意願。

也有病人想靠着生育來延緩衰老，認為懷孕後很久不排卵，可以青春常駐。劉淼認為這樣的常識誤區，對女性是一種誤導，生育是自主的選擇，而不是一種醫療手段。走進生門世界後，他才真正意識到，生育對於女性的影響是一生的，遇上流產、大出血、切除子宮，都是難以想象的折磨。成為一個母親，要想清楚的事情還有很多。「不管是男孩子還是女孩子，一定先把自己活好再説。」

嚴防死守，劉淼這樣形容自己的工作。北、上、深的孕產婦死亡率，在全球排名都是很低。深圳是個年輕的城市，常住人口平均年齡才30多歲，這是第一個無償獻血滿足了臨牀用血的城市。當他手術的時候，總會覺得更沒有了後顧之憂。劉淼告訴《人物》，中國產科醫生保衞子宮的力度，在全球都是領先水平。有個不成文的規定，第一任務是保命，第二任務是保器官，第三任務是保健康。只要還有可能，醫生也會不惜一切代價搶救器官。大多數的危急時刻，寧願花費更多血源，更多的錢，也要把子宮保住。

見的人多了，很多時候他還能通過一句話判別，説話的是產婦的媽媽還是婆婆。尤其在孕婦大出血，必須做出切除子宮的決定，如果不切，孕婦就會死亡的情形下，喊着「趕快切趕快切」基本都是女方的父母，猶豫一下，提出「切了以後怎麼生孩子」疑問的肯定是婆婆。也遇過，他推着剛生產完的媽媽們從手術室出來，喊了半天家屬名字沒人答應，才發現所有人都去看孩子了。

在人際關係高度稠密的醫院，生死之間最考驗的是人心。

剛進入醫院，劉淼在ICU輪轉過一段時間。有天晚上發生的故事，過去了18年他依然記得。有個鄭州的聾啞學校老師來深圳旅遊，去銀行取錢被搶，因為喊不出來，被歹徒當場傷害，砍下了手。在別的醫院做完移植手術後出現術後反應，導致大腿腐爛，大腿也截肢。之後轉來這所醫院搶救，劉淼看見一個聾啞女老師過來握着他的手，兩個人相視無言，只是默默地哭。

就在他們旁邊的，有一個45歲左右的中年女性，突然腦溢血入院。兒子在讀大學，老公也差不多40多歲，劉淼告知家屬，如果要救治，可能預後情況不會太好。儘管如此，家屬表達想盡一切辦法都要救。那是2002年，深圳房價5000多元，搶救這個患者每天所花費的價格也是5000多元。知道搶救費用後，當天晚上劉淼被患者的兒子告知，算了吧，拔管吧。

雖然有過預料，劉淼還是沒想到人性會這樣真實地，赤裸地擺在他的面前。這些事，真正改變了他作為一個醫生的心態。他説服自己做醫生，最重要的就是要把自己個人情感壓抑下去，理解和尊重別人的選擇。「沒辦法誘導、也沒辦法譴責、也沒辦法支持。家屬砸鍋賣鐵去救一個人，我沒辦法説，你幹得真棒啊，幹得真好啊。家屬決定趕緊跑了，不想管病人了，我也不能説你這人怎麼那麼壞。這些都輪不着我去説。」

時間久了，他發現自己作為人的主觀情感、衝動都在削弱，面對病人和家屬，更多的是一種職業化的理性，一個科學化的評判機器。而這些，才是對患者們最快速最有效最現實的東西。

護士長尚劍是劉淼合作了近20年的工作夥伴，在她眼裏，劉淼專業度毋庸置疑。醫院不止一個領導告訴她，劉淼的手真巧，做手術是一把好手。她也發現，十幾年來，劉淼從一個毛毛躁躁，什麼情緒都流露在外的小夥子，變成了一個真正理性、內斂、冷靜的醫生。

儘管如此，劉淼還是清晰地記得，第一次在手術上看見病人離去的場景。那是一位宮頸癌患者，醫生竭盡所能也沒有挽救她的生命。他眼睜睜地看着，「一個人身上的火，就那麼熄滅了。」那天晚上，劉淼值夜班，當時通知了婦科的行政主任。主任連夜從家裏趕來，帶着所有的值班醫生給那位病人鞠了一躬。劉淼記得那一刻，他明白了生命的轉歸是一個理性的結果，「成功不必欣喜，失敗也要尊重。」

​兩個世界

家族五代行醫，太爺爺是地方誌上記載的老中醫，到了爺爺這一輩開始往西醫發展，父親是一名外科醫生。劉淼是在醫院長大的孩子。

小學放學後，別的孩子都是回家，劉淼是回醫院。父母的辦公桌就是他的課桌，作業是伴着消毒水味完成的。別的男孩玩的是玩具車、機器人，劉淼的玩具是手術刀、手術剪。那時候管理還比較寬鬆，他最喜歡用手術刀來削鉛筆，夠快夠準。從小耳濡目染，過家家他扮演的都是醫生，玩的是怎麼給別人看病，聽診器，按壓肚子，一套流程十幾歲的劉淼已經非常熟練了。

初中時候發高燒，他強撐着走回來，結果進門就暈倒了。量了體温，41度。醒來之後，劉淼的第一感覺是有趣。為什麼發燒41度會覺得冷？為什麼就會暈倒了？為什麼摔倒地上，腦袋上的包裏有軟軟的一塊。那時候，他發現自己是個理性的人，生病了不會想疼、會不會死，只會思考各種奇怪的症狀到底是什麼原因？

大學報志願的時候，所有的學校填的都是醫學院。在他的認知裏，除了醫生，世界上沒有第二種職業。他覺得加班、熬夜也是成人世界的常態，因為作為醫生的父母從來沒有按時下班過。從小就聽慣了生老病死的故事，劉淼比普通孩子更早地知曉，什麼是疾病、什麼是死亡。

算上童年時光，劉淼近40年的人生幾乎都跟醫院牢牢綁定在一起。他已經習慣了這樣的生活，家、醫院、家、醫院，兩點一線。做手術、值夜班、查房、開會、教學演練，佔了他生活的大部分。

抵達他生活的另一面，只需要五分鐘。從醫院門診樓出來，穿過花園，走過保安亭和工商銀行，抬頭就是劉淼的家。一棟老居民樓，沒有電梯，他住在頂層。和醫院的快節奏不同，這裏的劉淼很慢。

除了醫院，劉淼就喜歡待在家裏，其他娛樂生活他沒有，也不感興趣。長假7天，他可以待在家裏7天。聽音樂、看書、陪着孩子彈鋼琴，可以佔據他私人生活的大部分時間。

他是一個不喜歡變化的人。結婚之前，他和妻子只去成都旅遊。第一次去覺得不錯，此後每年都去，連去了六年。結婚有了孩子，全家去過一次大阪，覺得攜家帶口很方便，他帶着妻子孩子又連去了六年。他説自己很難喜歡上一樣東西，如果適應了，就會一直做下去。

來深圳近20年，除了醫院和家，以及距離醫院步行3分鐘就能抵達的蓮花山公園，他幾乎沒有到過別的地方。附近1公里的熱門人氣餐廳，他沒聽説過，反倒極力推薦他最常光顧的餐廳——醫院綜合樓二層的食堂。家裏也少有人來，採訪和攝製團隊到他家的時候，只有三雙可供客人穿的拖鞋，劉淼很不好意思，自從十幾年前買房子以來，除了新家喬遷，之後幾乎沒人來過家裏。家裏養的龍貓，也緊張地蜷縮在籠子角落。

打破劉淼平靜空間的，是一個來自北京的邀請。2016年，今日頭條工作人員邀請劉淼加入內容創作者的隊伍，在互聯網上發佈有關醫療科普，尤其是婦產科知識的內容。剛開始有猶豫，劉淼在現實生活裏，是一個喜歡隱藏自己的人。過去，在網上發言調侃不過是朋友間的交流，以一個專業醫生的姿態在公開場合發佈信息，他不知道自己是否準備好。

劉淼剛入行的時候，醫患之間還瀰漫着緊張的氛圍，那時候他想試着用自己的力量做些改變。在互聯網時代，成為一個醫學科普自媒體人，讓醫生與普通老百姓打開連結，似乎是個好辦法。他給自己的頭條號取名叫「淼哥故事會」，聽起來不像個嚴肅的醫療號，粉絲們倒是感到親切。他希望帶着醫生的形象，從私領域走向公眾，讓普通人知道，醫生也是個凡人，也會生病、也要吃飯。他想帶普通人看看，一個普通婦產科醫生的日常是什麼樣。

那是一個新生兒的小手，上面還有剛從母親身體離開的痕跡。劉淼把自己的手指與小寶寶的手放在一起，拍了一張照片，發在了頭條上。這是他最滿足的時刻，不僅因為那是院裏醫生擔驚受怕、嚴防死守後順產下來的孩子。還因為這種真實的喜悦，獲得了很多陌生人的留言，祝福孩子的、誇讚醫生的，他從虛擬的世界裏，也獲得了真實的，作為醫生的快樂。

這是兩個世界的疊加，兩種生活的交織，他是醫生，也是自媒體人。一成不變的現實生活和熱鬧喧囂的網絡世界，這一刻在他的人生打通。

涼茶鋪子

現在，接診的病人裏，平均25個人就有4個看過劉淼的頭條號。粉絲認出他，都熱情地握着他的手，好像舊友重逢，毫無違和地討論起前兩天他在網上發佈的內容。這時候，劉淼總是會感到侷促不安，他不願意把現實與網絡之間的那層距離打破。在網絡上，他是那個談笑風生的醫學科普大V，現實生活中，他還是做個臨牀的婦產科醫生就好。

他認為現實中有太多的痛苦、悲傷、殘酷的東西不適合突破次元壁，流向互聯網。網上很多情緒的宣泄和呈現，也不應該進入現實的醫療世界，進入現實的疾病中。劉淼分得很清楚，網上的「淼哥」身份只是他的10%，是一個快樂的、自信的、侃侃而談的人。剩下的90%，他要留給真實的病人，真實的生死。

他享受臨牀醫生帶來的真實感，儘管很多時候會需要面對溝通的衝突。前段時間，劉淼一晚上做了6台剖宮產、1台宮外孕，收治了10多個病人。早上坐在辦公室，卻被一個夜班收進來的病人大罵沒有醫德，要去投訴，原因只是沒有滿足她對病牀的要求。

和患者，和家屬溝通是一門學問。劉淼會根據對方的臉色、衣着、職業變化着他表達的方式。語調一定是非常焦急、嚴肅、亢奮，眉頭緊鎖的。他覺得，不能讓任何病人或家屬覺得可以慢悠悠地決定生死，只有醫生營造出緊張的氛圍，才能讓病人真正去面對現實。「慢性子，幹不了婦產科。」

快節奏的生活裏，在頭條上發佈科普知識，是劉淼解壓的方式之一。兩台大手術之間，只有15分鐘的休息時間，很多醫生會選擇小眯一會兒。他卻喜歡發微頭條，一分鐘幾十條留言湧進來的速度能夠刺激到他。這種刺激感，對他而言，像別人的濃茶和咖啡。仔細看看他的頭條號會發現，發佈微頭條頻率最高的時候，都是值夜班的日子。劉淼説，與其説他給予粉絲知識，不如説是今日頭條上的粉絲給了他慰藉，給了他力量。在他原本單調的生活裏，注入了前所未有的活力。

他喜歡上面的江湖氣息，這是個有人情味兒、有煙火氣息的地方。他希望在這個網絡江湖裏，開一間涼茶鋪子。在街頭巷角，插根旗子，擺幾個小木桌子、椅子，煮幾碗涼茶，招呼在網絡江湖上來來往往的過客，歇一歇腳，再上路。

如果看過淼哥故事會，會發現這的確像個故事會。沒有晦澀難懂的醫學術語，大多都是輕鬆詼諧的語言，架構起了這個醫生的網絡世界。那些粉絲與他的互動、回應，也充滿了人間的味道。

劉淼説自己是在降維，科普宮頸癌疫苗，科普按期產檢，科普女性避孕的重要性，科普女性痛經的常識……最開始在網上發言的時候，常會受到質疑。網友説他不像醫生，説話也不嚴肅，表達太過直接。而劉淼覺得自己本來就是個普通人，沒必要裝作高深的樣子，拿腔拿調地和粉絲交流。

劉淼家裏的書架最顯眼的位置，除了大部頭醫學專業書籍，幾乎都是文學小説。餘華的《活着》、路遙的《平凡的世界》，他喜歡樸實無華的文學講述，也願意把這種態度運用到他的科普中去。他認為，餘華用樸實的語言把人性暴露在讀者面前，那麼他要用最簡單的語言，把病痛的真相攤在粉絲面前。

劉淼覺得如果能夠用微薄的力量，在網絡上創造一些普通人瞭解醫生的路徑，這種努力就沒有白費。在他看來，醫學科普是漫長的路。像一座金字塔，每個人都想要向上攀爬，汲取一些東西。越是身處塔尖的人，向下傳遞的責任就越重大。

幾年前，偽科普文章氾濫，找醫院找醫生都喜歡上網查。劉淼覺得那時候的環境就像一片雜草林，一旦平台沒辦法甄別信息真假，吸引有資質，真正的職業醫生進來，那麼這片土地永遠不可能變得乾淨。在土壤上，先播下了好的種子，好的樹苗，通過自然選擇，雜草被淘汰，真正的健康的醫學科普時代才能來臨。

現在，劉淼已經是今日頭條百萬粉絲創作者，也因此成了深圳當地小有人氣的婦產科醫生。半夜急診總是會遇到他的粉絲，連護士們也常常被詢問，你們這兒是不是有個淼哥？有人勸他，可以往自媒體人的方向走，別做醫生了，又累又苦又吃力不討好。劉淼從不這麼想，臨牀工作是支撐他生命的養分，他永遠都不會丟失它。

凌晨12點，醫生劉淼迎來了新的一天。從蓮花山望下去，周圍一片漆黑，只有北大深圳醫院還燈火通明。死亡和新生隨時到來，他又要開始穿梭在那條長長的深夜走廊上。不知道有幾個孩子，會選擇在這個夜晚來看看世界。