鍾南山為什麼説，“關鍵是防止出現超級傳播者”？_風聞

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2003年，在非典肆虐時，他説，“把重病人都送到我這裏來”。

這句話讓國人記住了一個名字——鍾南山。

現在2020年，鍾南山84歲了，他這次又掛帥抗擊“新型冠狀病毒感染的肺炎”。

截止到今天上午11點，全國（包括香港、台灣）已經確診新型冠狀病毒肺炎440例，疑似163例，治癒25例，死亡6例。

在海外，韓國、泰國、日本也已經有確診病例。幾個小時前，美國也宣佈確診第1例新型冠狀病毒肺炎病例，這也是亞洲以外的第1個確診病例。

（來源：丁香醫生）

病毒來勢洶洶。

國新辦發佈會介紹：病毒傳染源尚未找到，病毒存在變異的可能，疫情有進一步擴散的風險。

面對媒體，鍾南山坦誠布公，表示“肯定有人傳人現象”。

同時，他儘可能以專業的角度，把真相告訴公眾。其中，他強調一點：

防治的關鍵是防止出現超級傳播者。

很多朋友就納悶：到底什麼是“超級傳播者”？

當然，目前專家和官方都表示，尚未有“超級傳播者”。

今天，我們就來聊一聊，希望能增加大家的一點理解。

**1.**海鮮檔裏的“毒王”

“超級傳播者”是一個流行病學術語。一般是指具有極強傳染性的帶病者，比其他病人更容易傳染其他人。

打個不太準確的比方，一般病人打個噴嚏可能只有10個病毒，而這些“超級傳播者”打個噴嚏裏面可能有100個病毒。

所以，典型的“超級傳播者”符合“80/20法則”：80%的傳播個案，是由大約20%的受感染者所導致的。

下面，就以2003年時非典來説明。

2002年11月16日，廣東佛山出現第一個非典病人。

當時，人們對這個病沒有太多認識。只是，在春節前（當年春節是2003年2月1日），坊間開始傳説這種“怪病”：潛伏期短，當天發病，傳染性強，打個照面都能傳染，病發時呼吸衰竭，無藥可救。

在廣東等一些南方地區，還掀起了搶購食醋的風潮。

（板藍根也是那段時間搶購的對象）

但就在那年除夕，廣州出了一件事。

在荔灣區做海鮮批發生意的44歲男子周作芬（家住廣州市芳村區），已經連續咳嗽、發熱5天，在除夕那天中午，突然咳嗽得特別厲害，呼吸急促。

最終，他顧不上過年，趕緊來到離家最近的一家大醫院：中山大學附屬第二醫院。

因為當時普遍對非典還沒有全面認識，而更沒想到的是，周作芬恰恰是廣州本地的第一個非典患者。

而且，他還是一名“超級傳播者”，後來，甚至有人把他叫作“毒王”。

（中山大學附屬第二醫院）

2.****“毒”倒80來人

周作芬被拍了Ｘ光胸片。胸片顯示，他的雙肺佈滿斑片狀陰影，已經發生廣泛的肺炎。

於是，他被安排到呼吸科，住在嶺南樓12樓病房。

當天晚上，醫院才確定周作芬的“怪病”，是一種特殊的肺炎。

2月1日，也就是大年初一，根據廣東省衞生部門安排，周作芬從中山二院轉到中山三院。

在中山三院傳染科病房，周作芬因為缺氧而全身發紫，一場驚心動魄的搶救也立即展開。

搶救過程中，周作芬猛烈咳嗽，一口帶血的濃痰從插管裏，一下噴到了天花板上。

隨後，肺內分泌物也被噴出來。

（非典診室裏的醫生和病人）

醫護人員的口罩、衣服、鞋子都被噴濕，病牀的牀單、枕頭也被打濕。

雖然知道極其危險，但醫生們絲毫不敢鬆手，立馬又開始搶救，並花了2個多小時吸取周作芬喉嚨裏的痰。

而在整個過程中，周作芬身邊的人，都被籠罩上非典的陰影。

在中山三院，周作芬傳染了20多名醫務人員，醫院的傳染病區幾乎癱瘓。

用後來醫生的話説，他“毒”倒了兩批50多名醫務人員，20多名親朋好友。

經過2個多月的治療，2003年3月3日，周作芬康復出院。

而他的岳父、岳母，則因搶救無效死亡。

**3.**香港非典的源頭？

不過，故事還遠遠沒有結束。

我們再回到周作芬第一次住院的中山二院。

2月3日，也就是周作芬轉院差不多2天后，收治過他的中山二院嶺南樓12樓，陸續有醫護人員出現發熱症狀：持續高熱、咳嗽、血絲痰、氣促、肺部病變，X光片顯示肺部大片陰影……

到了2月8日，年初八，先前在嶺南樓12樓工作的大多數醫生、護士都已經病倒了。

周作芬在中山二院總共停留20來個小時。

但就是這20來個小時，接觸過他的30多個醫務人員全部被感染。

其中，就有放射科主任、副主任，呼吸科醫生、護士、實習醫生、護理員、配餐員，擔架工人、救護車司機。病情最重的是救護車司機，在20多天後，因搶救無效身亡。

在中山二院嶺南樓12樓，除了呼吸內科，還有一個科室：腎內科。

而當時64歲已經退休的教授劉劍倫，因為被返聘，仍然在中山二院腎內科工作，而且他醫術很高，一天常常要接診上百人。

但身處在12樓，劉劍倫也不幸“中招”。

2月中旬，劉劍倫開始發低燒、咳嗽。但他憑着醫生的判斷，認為自己只是普通感冒，所以，自己開了點抗生素，照了肺部X光片，也沒什麼大問題。

於是，在2月21日，他和家人一起到香港，準備出席妹妹孩子的婚禮。

**4.**香港大爆發

2月21日下午5點左右，他入住了位於九龍何文田窩打老道75號的四星級酒店京華國際（就是現在的“九龍維景酒店”）。

他的911號房間，到電梯要走過一條長長的走廊。

當晚，劉劍倫連續高燒、咳嗽、噴嚏，並在9樓走廊上吐了。第二天早上10點，他們夫婦就退了房，直接去了距離酒店只有5個路口的廣華醫院。

也許是因為酒店工作人員用真空吸塵機打掃嘔吐物，把病毒散播到空氣中去，也許僅僅是劉劍倫呼吸的空氣，或者按過電梯9層的按鈕。

（京華國際酒店9樓病毒傳播情況）

最終，京華國際9樓成為一個超級傳染源。

904房間是一個78歲的加拿大老太太，也是2月21日入住。23日，她坐上了飛往多倫多的班機。一週後，老太太和他兒子去世。非典還開始在兩人接受過治療的醫院傳播。

一名在那兒工作的菲律賓護工，也染上了非典病毒。

這位護工又坐飛機回家過節，把非典帶到了菲律賓。

938房間是兩個來香港旅遊的新加坡女孩。幾天後，其中一個叫Mok的女孩開始發燒，但她們並沒有在意，並且回到了新加坡。

回到新加坡，兩個女孩先後住院。

Mok的父母、與她接觸過的牧師、奶奶、舅舅也進了醫院，然後是4位護理過她的護士染病。

後來，Mok的父母、牧師、舅舅被非典奪取性命。

一位美國商人當時也在酒店，他後來又到越南河內，把非典也帶到了那裏。

（一張關於新加坡非典“超級傳播者”的示意圖）

有分析認為，劉劍倫在京華國際酒店的17個小時，導致16個酒店住客和訪客受到感染。

他還傳染了妻子、女兒、妹夫和廣華醫院的1名醫生、5名護士。

後來，一個到過京華酒店的26歲香港機場工作人員住進了新界沙田圓洲角的威爾斯親王醫院。一星期後，醫院50名醫護人員受感染。

而一個從北京到威爾斯親王醫院探望兄長的北京人李某，不幸在醫院被感染，在回北京的飛機上他又傳染了16人，並引發了北京又一條傳染鏈。

一名33歲的腎病患者，在威爾士親王醫院住了一晚。隨後到了位於九龍觀塘區佐敦谷的淘大花園探望親人。他身上的病毒，導致淘大花園超過300名居民被感染。

最終，病毒傳到遙遠的多倫多、温哥華、河內、新加坡、菲律賓、英國、美國等地，又返回到北京。

不知道，大家看到這裏，會不會覺得很可怕？

但我覺得恰恰相反。

瞭解了“超級傳播者”，我們需要的不是恐慌。

研究表明，老人、長期患病或者有慢性病的人（比如，腎病、糖尿病等），往往容易成為超級傳播者。所以，如果有家人是這樣，一定要為他採取更好的保護措施，儘可能避免被感染。

在高流動的社會環境中，每個人都有被感染或者傳播病毒的可能性。所以，我們更要積極配合政府部門包括隔離在內的一系列管理措施。

當然，從上面的案例也能看出，面對“超級傳播者”，風險最大的恰恰是醫生。

《中國新聞週刊》的消息説，北京非典期間，醫務人員病例共407人，醫務人員發病率為282.80/10萬，是北京平均發病率的15.2倍。

醫務人員死亡10人， 死亡率6.94/10萬， 是全市平均死亡率的4.9倍。

而在全國，共確診非典5327例，死亡349例。其中，戰鬥在一線的醫護人員是中國戰勝非典的最大犧牲者，佔死亡人數的1/3。

為眾人抱薪者，不可使其凍斃於風雪。

在災難面前，我們向醫務工作者致敬。

（武漢醫生的一條朋友圈）

參考資料：

1.《出院時長跪地上感謝醫生救命之恩“毒王”周作芬》，《南方都市報》，2003年05月21日。

2.伍衞：《難忘那日日夜夜　一位醫生的抗非典手記》，《北京日報》。

3.危驛：《香港“非典”尋根》，《財經》2003年5月。

4.謝淑雲、曾光、雷傑等：《一起傳染性非典型肺炎爆發的“超級傳播者”和傳播鏈分析》，《中華流行病學雜誌》2003年第6期。

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