如何醫改方能解決醫鬧？_風聞

看到今天新聞，武漢十餘名醫生也被感染冠狀病毒，令我非常的痛心，因此今天思考後，寫一篇文章，探究如何從根本上解決醫鬧。希望能為中國的醫療行業盡一份心。

1997年，亞洲金融風暴爆發後，對於危機中政府的貨幣政策，“蒙代爾不可能三角”突然就火了，這個概念簡單説，是一個國家不可能同時滿足資本流動自由，貨幣政策獨立和匯率穩定三個目標。

而隨着近期連續的醫生謀害事件暴露出的醫患問題，很多人也發現，目前全球的醫療行業也出現了一個“不可能三角”，高效的應對、低廉的價格、優質的服務三者也是不可兼得。

對此，美國選擇了優質的服務和高效的應對，結果是很多貧困家庭得個病就要面臨破產，甚至有救護車上醒過來，害怕付不起的賬單掙扎着要下車的案例。

歐盟等發達國家則普遍選擇了低廉的價格和優質的服務，可結果就是生病需要排隊等，很多人輪到的時候，要麼病情加重了，要麼就已經自愈了。

至於中國，則選擇了高效的應對和低廉的價格，醫保能報銷大部分的費用，除了北京的幾個熱門醫院外，看病基本也不用預約，可結果就是服務渣到家，一個大夫兩三分鐘搞定一個病人，還逼着病人家屬跑東跑西。

雖然全球主要國家的每一種醫療體系都有被吐槽的地方，但本質都是在選擇符合自身的機制，全球的富人們大部分都集中在美國，自然就會忽略價格；其他發達國家普遍是中產階級佔據主導，自然會追求公平，預算不夠就大家就一起排隊。

至於中國，雖然我們的GDP總量很高，但人均仍是發展中國家水平，大量的待富裕人口決定了我們必須壓低價格並能及時應對，因此就只能選擇犧牲服務質量，往往一個大夫一天要應對上百名患者，醫院的病牀上更是人滿為患，這種高強度之下，很多衝突也無法避免。

沒辦法，醫療不可能三角的根本原因，是政府税收財力有限，而人民羣眾的醫療需求無限，需求滿足不了就必然爆發矛盾。

而且，這個博弈並不分國界，哪怕經濟實力強如美國，民主黨和特朗普還為了奧巴馬醫改撕來扯去，英國的約翰遜和科爾賓也在為英國國家醫療服務體系撕破臉皮。

所以呢，想要解決醫鬧的根本，在於推動改革來緩解醫患矛盾，而改革這事兒還真不是光加大投入就能解決的，畢竟，我們20年之內人均GDP怕是還沒機會趕英超美。

那改革應該怎麼推進呢?

從中國歷史幾千年的角度來看，任何改革的成功，必然是增量改革，歷史上所有針對存量的改革都無疑失敗了。

因此中國的醫改，如果就盯着民怨沸騰的公費醫療和醫藥代表體系動刀，後果就是把一羣既得利益集團的山頭擰在了一起，形成改革巨大的阻力。

就像歷史上每次改革，保守勢力都會鼓動刁民鬧事兒，利益集團不僅熟悉機制更掌握着權力，隨便用點手段就能把改革給廢掉。

因此，想要推動改革，就必然要做增量，只有增量才能把利益集團們分化瓦解。

而很遺憾，目前的形勢如果繼續下去，不僅增量看不到，存量還會越來越少。

連續的醫生遇害必然會導致未來醫生的供給側會加速出現缺口，而人民羣眾對於醫療的需求卻在激增，尤其是先富起來的必然會尋求美國路線，推動優質服務的私立醫療，進一步壓縮醫療供應。

而中國由於醫藥領域被西方遠遠的甩在了身後，重要的藥品和器械大多依賴於外國進口，很多藥品幾毛錢的降價就足以令我們歡喜雀躍了，根本不可能大幅降低我們的成本。

因此，政事堂認為，未來中國的醫療體制改革，最好的一條路，就是衞健委和工信部一起來推動醫療的互聯網化。

一方面，利用互聯網對醫院進行進一步的技術改造，降低患者的等待時間，大數據和歷史病歷能大幅提升醫生的診療效率。

這樣，這不僅能做出增量，還讓目過剩的互聯網人才和技術來填補醫生流失的空缺，反正大家都是996，相信也能適應。

另一方面，互聯網化之後，醫藥處方將會高度統一，屆時，衞健委將握有全球最大的醫藥採購，全球那麼多藥廠，誰想要拿中國市場的利潤，那麼就要按照市場的競爭，拿出最低的價格。

這樣，不僅醫院的效率提升了，醫藥的價格也下降了，我們改革的增量就出來了，也就有改革的空間。

而最重要的，互聯網化之後，任何醫鬧的患者和家屬，都會被列入全國公立醫院聯網的黑名單。

你們就鬧吧，到時候，只有莆田醫院歡迎你~