世衞組織建議:如何在家護理疑似新冠感染者?附正確的打噴嚏、洗手方法_風聞

返朴-返朴官方账号-关注返朴（ID：fanpu2019）,阅读更多！2020-01-23 13:08

2020-01-23

1月23日凌晨兩點左右，武漢市疫情防控指揮部發布通告，自當日10時起武漢全市交通停運、離漢通道暫時關閉。其他地區疑似感染新型冠狀病毒（以下簡稱新冠）的人數也在不斷增長。除了減少外出、做好防護之外，可能會有越來越多的人需要應對自己或家人出現疑似症狀的情況。本篇簡要譯介了世界衞生組織對疑似新型冠狀病毒感染者的家庭護理建議，並介紹了正確的打噴嚏和洗手方法，供大家參考、學習。

撰文 | 菜菜

1月20日，世界衞生組織公佈了一份“Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts”，即針對出現輕微症狀***的、疑似感染新型冠狀病毒（以下簡稱新冠）的患者的家庭護理指南。這是在2018年六月版的“輕微症狀的MERS感染者家庭護理指南”的基礎上修改出來的****，如果疫情出現改變，指南也會隨之修改，所以也不是一成不變的。

*****注：輕微症狀，指的是出現了低燒、咳嗽、乏力、鼻涕、咽喉痛等症狀，且未出現如下警示症狀：呼吸急促或呼吸困難、加重呼吸（痰或咯血）、噁心/嘔吐/腹瀉等腸胃症狀、精神錯亂/嗜睡等精神狀態變化。

******注：舊版MERS家庭護理指南（中文版）下載地址：https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/174652/WHO_MERS_IPC_15.1_chi.pdf;jsessionid=07911B7E291F78EA33BFF0CF2235B66F?sequence=11

世衞組織建議在醫院設置隔離並監測疑似感染新冠患者，以確保醫療安全性、醫療質量（防止患者症狀惡化），以及確保公共衞生安全。

但是，出於各種可能出現的原因，例如患者無法住院；或醫院能力和資源有限，無法滿足對醫療服務的需求；或患者知情但拒絕住院等情況下，可能需要考慮除住院之外的替代性醫療服務。

如果遇到了以上情況，患者症狀輕微且沒有潛在慢性疾病****——比如肺病、心臟病、腎衰竭、免疫功能低下等可能增加患者併發症風險的慢性疾病，可以在家接受家庭護理。同樣的家庭護理原則，也適用於不再必需住院治療的有症狀的患者。

究竟是住院還是家庭護理，需要經過仔細的臨牀判斷以後再做出決定，也需要對患者的家庭環境安全性進行評估。

在家庭護理期間，應與醫護人員保持溝通，直到患者完全康復為止。應該有醫護人員對患者的健康狀況和症狀進展進行電話複查。在理想情況下，如果可行的話，醫護人員可對患者進行定期面對面的隨訪，並在必要時進行特定的診斷測試。

另外，**患者和家屬應該接受關於個人衞生、基本感染預防和控制措施的培訓，知道怎樣能儘量安全地照顧疑似感染的家人、並預防病毒感染擴散給其他家庭成員。**患者和家屬應該得到持續的支持、培訓和監控。

患者和家屬應遵循以下建議

將患者安置在通風良好的單人間裏。

限制為患者配備的看護人數，最好是專門指定一個身體健康且無風險的人來擔任“護工”，看護患者。患者不得接受他人探訪。

家人應該住在別的房間，不與患者同室居住。如果做不到的話，也請與患病者保持至少1 米的距離（比如分牀睡覺）。

患者只能在有限的空間裏活動，與家人共用的空間要最小化。像廚房、廁所等共用空間，要保證通風良好（比如保持開窗通風）。

當“護工”與患者同處一室時，需要佩戴緊貼面部的醫用口罩，期間也不要觸摸或調整口罩。如果口罩被分泌物弄濕或弄髒，必須立即更換。口罩用畢要丟棄，並在摘下口罩後要立刻洗手。

在與患者及其周圍環境接觸後，要洗手。準備食物之前及之後、飯前便後、以及手髒的時候，也都要洗手。如果手看起來不是髒，可以用含酒精的免水洗手液洗手，如果手看起來明顯髒了，就要用肥皂和水洗手。另外，在使用含酒精的免水洗手液之前，要充分了解它可能帶來的安全隱患，如意外攝入、易燃等。

用肥皂和水洗手時，最好用一次性紙巾擦乾手，並將紙巾及時丟棄。如果沒有一次性紙巾，請使用專用的毛巾擦乾，毛巾變濕就要及時進行更換。

家裏的所有人（尤其是患者），要始終保持呼吸衞生。呼吸衞生是指在咳嗽或打噴嚏時，使用醫用口罩、布口罩、紙巾或彎曲的胳膊肘來擋住口鼻，然後及時洗手。

用來遮擋口鼻的材料，用後要麼立刻丟棄，要麼及時清洗（比如，用肥皂/洗滌劑和水來清洗手帕）。

避免直接接觸體液，尤其是口腔或呼吸道的分泌物，還有糞便。請使用一次性手套來進行口腔或呼吸道的護理，也要使用一次性手套來處理糞便、尿液和相關垃圾。在戴手套之前之後，都要洗手。

在患者的房間裏準備一個有襯裏的容器，收集、放置患者使用過的以及在照顧患者過程中用過的手套、紙巾、口罩，還有其間產生的其它垃圾，再跟家裏的其它垃圾一起丟棄。

除手套、紙巾、口罩以外，還要避免其它類型可能被患者接觸的、或可能暴露於患者周圍環境、有可能被污染的物品（比如，避免和患者共用牙刷、香煙、餐具、碗盤、飲料、浴巾、毛巾和牀單等）。使用過的餐具和碗盤要用肥皂/清潔劑和水清洗乾淨，就可以反覆使用。

牀頭櫃、牀架、以及其它卧室傢俱等在家裏經常被人觸摸的表面，應該每天清潔，並用含有1%漂白劑的常規家用消毒劑進行消毒。

每天清潔衞生間和浴室的表面，並用含有1%漂白劑的常規家用消毒劑進行消毒。

患者的衣物、牀上用品、浴巾和毛巾，要用常規的洗衣皂和水清洗，或者用普通洗滌劑，60–90°C機洗，再徹底晾乾。用過的牀單要專門放置在洗衣袋裏。不要抖動髒衣服、髒牀單，並且要避免皮膚和衣服直接接觸這些可能被污染的織物。

在清潔和處理沾有患者體液的傢俱表面、物品、衣物、牀單時，請使用一次性手套和防護服（比如塑料圍裙）。之前之後都要洗手。

出現症狀的人應該留在家裏，直到臨牀檢查和/或實驗室檢查顯示症狀消失（實驗室檢查的標準為：間隔至少24小時的兩次RT-PCR均為陰性）。

所有的家庭成員都應該被視為“接觸者”，應該按照以下標準對他們的健康狀況進行監控；如果有家庭成員出現急性呼吸道感染症狀（包括髮燒、咳嗽、喉嚨痛和呼吸困難等），請參照以下標準中的公共衞生建議。參與或提供家庭護理的醫護人員，應該接受風險評估，以選擇合適的個人防護裝備。

對“接觸者”的管理

鑑於新冠的人際傳播證據有限，建議可能與疑似新冠感染者有接觸的人（包括醫護人員），從接觸的最後一天算起，14天內密切監測健康狀況，如果出現發燒、呼吸道症狀（咳嗽、呼吸急促等）和腹瀉症狀，請立即就醫。

“接觸者”在觀察期內，應與醫護人員保持聯繫。應該有醫護人員對“接觸者”的健康狀況和症狀進展進行電話複查，在理想情況下，如果可行的話，醫護人員可對“接觸者”進行定期面對面的隨訪，並在必要時進行特定的診斷測試。醫護人員要提前告知“接觸者”在生病後應往何處去求診、怎樣是最合適的交通方式、應在何時何地進入指定的醫療機構、以及應遵循哪些感染控制預防措施。

出現症狀的“接觸者”去醫療機構求診時，應提前通知該醫療機構。

求診途中，應佩戴醫用口罩。

儘量避免乘坐公共交通工具前往醫療機構；叫救護車或用私家車運送出現症狀的“接觸者”，並儘可能打開車窗。

建議出現症狀的“接觸者”始終保持呼吸系統衞生和手部衞生；在運輸途中或在醫療機構中時，應站立或坐在離他人儘可能遠的地方（至少保持1米距離）。

出現症狀的“接觸者”和護理人員都應該勤洗手。

在運輸出現症狀的“接觸者”前往求診的過程中，所有被呼吸道分泌物或體液弄髒的表面都應該清潔乾淨，並用含有1%漂白劑的常規家用消毒劑進行消毒。

操作上的問題，請在專業醫護人員的指導下謹慎處理。

若未有醫師指導而自行進行家庭護理，請參照英文原版，謹慎處理!

學習“噴嚏禮儀”，保護他人安全

先來看一個人打噴嚏的高速攝影：

（動圖出自Bourouiba, L., Dehandschoewercker, E. & Bush, J. M. Violentexpiratory events: on coughing and sneezing. Journal of Fluid Mechanics 745,537-563, doi:10.1017/jfm.2014.88 (2014).）

在迅雷不及掩耳的0.34秒裏，唾液已經傳播到70釐米以外了，傳播的軌跡也是像煙花那樣四面八方：

可想而知，打噴嚏（或咳嗽）的這個人攜帶的病毒或細菌，也就會搭着這些唾沫的順風車，隨風飄揚、擴散、擴散、擴散……

當然，很多人已經知道打噴嚏要遮擋，但遮擋的方法也是有講究的：一句話——打噴嚏或者咳嗽時，必須擋住嘴，但又不能把手攏起來擋住嘴。

（來源：https://susanvanhoosen.com/daily-tips/top-5-tips-to-avoid-getting-sick-this-season）

這是因為，打噴嚏時用手擋住嘴，或用紙巾擋住嘴，但飛沫滲透紙巾沾在手上的人，如果打完噴嚏後不立刻洗手，就去開門或者接觸其它物體，就可能會把病毒或細菌沾到門把手或者其它物品上。那麼下一個開門、拿東西的人就可能會摸到一手帶有病毒或細菌的唾液……

最新發現的新型冠狀病毒能在門把手上存活多久？目前還沒有足夠的數據。但是我們已經知道有些病毒能在門把手、物品表面存活相當長的時間，比如呼吸道合胞病毒能在這些地方生存6小時、副流感病毒能生存10個小時、諾如病毒能生存幾天甚至幾周（數據來自NHS網站https://www.nhs.uk/common-health-questions/infections/how-long-do-bacteria-and-viruses-live-outside-the-

總之，**打噴嚏的總體原則是儘量不要噴出飛沫，不要將飛沫弄到手上。**所以應該使用厚一點的紙巾（或多層重疊），萬一沒有紙巾或來不及取紙巾，就把頭埋在臂彎裏，用袖管罩住口鼻來打噴嚏。這樣才能較好地避免傳播疾病、保護家人朋友和更多的人。

“噴嚏禮儀”是一個相對比較新的公共衞生建議，近年才興起的（出自https://cn.nytimes.com/health/20180404/how-to-sneeze/）。以前不知道沒有關係，從現在開始做到，也不晚呀。

給大家發一個幼兒園小朋友學習“噴嚏禮儀”的視頻，大家可以照着學習（請關注返樸今日微博，觀看視頻）