發熱咳嗽並非新型肺炎唯一首發症狀，武漢大學人民醫院發佈新型肺炎患者識別“升級版”_風聞

來源：@湖北之聲

2020-01-24 12:47

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感染新型冠狀病毒性肺炎後，一定會表現為發熱和呼吸系統症狀嗎？ 武漢大學人民醫院研究組1月24日發佈《高度重視非呼吸系統的首發症狀——新型冠狀病毒性肺炎(2019-nCOV)患者的識別與防護》，提醒醫護人員及公眾，高度警惕以非呼吸系統症狀為首發症狀的隱形傳染源。

權威部門發佈的《關於印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)的通知》指出，新型冠狀病毒性肺炎的臨牀表現以發熱﹑乏力﹑乾咳為主要表現。但武漢大學人民醫院消化內科、呼吸與危重症醫學科等多學科在診治新型肺炎過程中，迄今已發現多個“不典型”病例。

武漢大學人民醫院消化內科主任於紅剛教授介紹了一個“非典型”病例。45歲男性因腹瀉3天到消化科門診就診，醫生反覆詢問病史，確認其有新型冠狀病毒性肺炎接觸史，但無明顯發熱及相關呼吸系統症狀。接診醫生考慮正處於疫情發展期且有明確接觸史，與患者充分溝通後行胸部CT。結果提示：雙肺多發片狀磨玻璃樣影，咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測顯示陽性，最終診斷為新型冠狀病毒性肺炎。

武漢大學人民醫院呼吸與危重症I科主任陳國忠教授介紹，在上述臨牀病例中，患者就診時並無發燒、咳嗽等呼吸系統典型症狀，僅以消化系統症狀為首發表現：如輕度納差、乏力、精神差、噁心嘔吐、腹瀉等;以神經系統症狀為首發表現：如頭痛;以心血管系統症狀為首發表現：如心慌、胸悶等;以眼科症狀為首發表現：如結膜炎;僅有輕度四肢或腰背部肌肉痠痛。

該結果高度警示醫護人員及公眾，要進一步應加強對新型冠狀病毒性肺炎的發病症狀認識，同時更要加強識別與防護。專家提醒，上述以非呼吸系統為首發表現的患者，易至相關科室就診(如消化內科、神經內科、心血管內科等)，特別是消化內科接診患者較多。由於這部分患者缺乏明顯的特異性臨牀表現，明顯增加了診斷難度，容易造成漏診或者誤診，更增加傳染的機會。

該結果也同時警示，由於無發熱和呼吸系統症狀，患者很容易自己忽視。由於在潛伏期內的患者也存在傳染性，在疾病發作前後傳染性將會增強，因此這類“非典型”患者也會是非常重要的隱性傳染源，需強化自我隔離。

研究組特別提醒，醫護人員應更加詳細地對患者的病史進行詢問，特別是對於有疑診或確診患者的接觸史、近兩週內是否出現發熱的病史。同時對此類“不典型”病例，及時進行血常規、呼吸道病原學檢測，有條件情況下行胸部CT的檢查。同時應與患者及家屬進行充分的溝通。若提示異常，則應進一步完善冠狀病毒的檢測。研究組特別強調，疫情時期不建議對患者進行肺部X光胸片檢查，因為胸片對早期滲出性病變不能夠發現，極易導致漏診。

根據此項結果，研究組提醒，由於新型冠狀病毒性肺炎部分病人無發熱等明顯症狀，醫務人員必須充分提高對納差、乏力、肌肉痠痛(包括輕微痠痛)和精神稍差患者的警惕，及時進行相關排查。一線門診醫務人員，包括急診、發熱門診、專科門診必須強化防護和診斷意識，切實做好自我防護。避免醫護人員感染，也將減少其他就診患者的暴露風險。

對於公眾來説，更要意識到“早預防、早發現、早診斷、早隔離、早治療”是防治新型冠狀病毒性肺炎的關鍵。日常要進一步提高防護意識，外出一定要戴口罩，避免去人多的公共場所，特別強調減少家庭聚會;勤洗手洗臉，對於手機、公共電腦鍵盤要注意定時定期消毒;學會正確的咳嗽和打噴嚏方式，嚴禁隨地吐痰;對於使用過的口罩不要隨意亂扔，放入垃圾袋封口處理。

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世界衞生組織：如何預防疾病感染？如何正確洗手？來源：澎湃新聞

2020-01-24 12:56

當地時間1月22日、23日，世界衞生組織在瑞士日內瓦舉行緊急委員會會議，該組織隨後宣佈新型冠狀病毒疫情尚未構成國際關注的突發公共衞生事件。

世衞組織總幹事譚德塞表示，世衞組織的風險評估是：這一疫情在中國有非常高的風險，在區域和全球範圍內也有高風險。

據“聯合國”微信公眾號消息，譚德塞表示，根據目前掌握的信息，可以知道：新型冠狀病毒可以導致嚴重的疾病，並且能致人死亡；在感染者中，四分之一的患者經歷了嚴重的疾病；大多數死者都有潛在的健康狀況，例如高血壓、糖尿病或心血管疾病，他們的免疫系統因而受到削弱；中國存在人際之間的傳播，但目前看來，這種傳播似乎僅限於照顧感染患者的家人和衞生工作者；還沒有證據表明人際傳播會擴散到中國之外，但這並不意味着這種情況不會發生。

譚德塞最後重申，今天沒有宣佈國際突發公共衞生事件不應被視為世衞組織認為情況不嚴重，或者沒有認真對待，世衞組織正密切跟蹤新型冠狀病毒的爆發，並將在近期再次召開委員會進行討論。

與此同時，世衞組織發佈了一份預防疾病感染的注意事項。