人傳人是何時確認發生的_風聞

1月21日，國家衞健委高級別專家組成員、香港大學微生物學系講座教授袁國勇提出“超級傳播者可能已經出現”，稱當時公佈的武漢15名被感染醫護人員當中，14人是被同一病人傳染的。

隨後，武漢市長周先旺在媒體上的發言直接將“超級傳播者”鎖定在了華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院神經外科。1月21日，他在接受央視記者採訪時説：“在華中科技大學附屬協和醫院出現的交叉感染是出現在腦神經外科的一個病人，而不是在傳染科。因為腦神經外科忽視了這位病人入院之前有這種新型冠狀病毒的感染。所以做完手術以後，病人出現發燒，這個時候，一個醫生、13個護士被感染了。”

“絕不存在‘忽視’一説！”武漢協和的一位神經外科醫生對此發文寫道：患者術前沒有任何呼吸道症狀，術後三天出現肺部感染，術後第五天考慮“疑似不明原因肺炎”，積極上報，並在院感辦專員和感染科、呼吸科專家指導下進行隔離、消毒和治療。並聲明，確診感染的14人其實是10名神經外科護士，和小兒外科、婦科、心外和心內科的4名醫務人員。一個月前，患有腦垂體瘤的趙軍實終於住進武漢協和神經外科，69歲的他心臟功能不太好，有冠心病、竇性心動過緩等毛病，為此住了12天院，進行術前檢查和評估。

據該院神經外科的一名醫護人員回憶，趙軍實首診應該是在住院前十幾天，這位醫護人員強調説，“患者沒有華南海鮮市場接觸史”。

手術前，趙軍實沒有任何呼吸道症狀，體温正常，白細胞和淋巴細胞值正常。術前常規胸片顯示，他的“左肋膈角區見條片影”，考慮到他年齡較大，又有吸煙史，肺部有炎症或肺紋理增粗是正常的。據醫護人員回憶，趙軍實當時中氣十足，精神狀況很好，幾乎沒有任何理由懷疑他有“不明原因肺炎”感染可能。

不過，1月7日手術當晚，也有醫生相互轉告，“小心防護”。一週前的2019年12月30日，醫院收到了內部通知，武漢《市衞生健康委關於報送不明原因肺炎救治情況的緊急通知》要求：立即清查統計近一週接診過的具有類似特點的不明原因肺炎患者。2020年1月5日，衞健委再次通報，符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者59例，未發現明確的人傳人證據，未發現醫務人員感染。

“在這種情況下，怎樣未卜先知地去隔離病人、上三級防護？”上述醫護人員説。

根據相關規定，醫療防護分為一級、二級、三級。二級防護要求相關醫務人員進入隔離留觀室和專門病區必須戴12層以上棉紗口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽，每次接觸病人後立即進行手清洗和消毒。三級防護，適用於為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫務人員，在二級防護基礎上，還應當加戴全面型呼吸防護器。

但對於當時武漢協和神經外科的醫護人員們來説，很難説服一個還沒有任何呼吸症狀的患者做隔離，而且三級防護裝備屬於醫療耗材，還涉及費用和報銷等問題。

按醫院常規操作，病人總共轉了三次病房，手術前住在神經外科19層病房。手術完成的很順利，1月8日凌晨，術後轉至神外二號樓3樓的監護室，病情穩定後又被轉到神外18層普通病房。

在此期間，1月9日，中國衞生專家組通報，武漢不明原因病毒性肺炎的病原體初步判定為新型冠狀病毒。

1月11日，趙軍實突然出現發熱症狀，但這在臨牀上極難判別原因，造成非感染性的術後發熱的因素包括機體應激改變、腦血管刺激、顱內壓力變化、病灶吸收熱等等。

神經外科醫生立即開具了肺部CT檢查，影像顯示：雙肺多發片狀模糊影伴右側胸水，磨玻璃改變考慮間質性肺炎。已經出現明顯的肺部感染表現。與此同時，趙軍實的白細胞明顯升高，以中性粒細胞升高為主，淋巴細胞正常偏低，這些並非病毒感染的典型改變。

主治醫生馬上按相關規定上報院感科，請各專科會診，對患者的痰液、咽拭子標本進行了採樣病檢，由於此時新型冠狀病毒試劑盒還沒有到位，患者一系列病毒檢查如呼吸道合胞病毒RNA等均為陰性，只能考慮“疑似不明原因肺炎”。

那麼問題來了：患者是在什麼時候被感染的？如果是住院前感染，則患者潛伏期已經超過15天，這與專家給出的新型冠狀病毒潛伏期最長為12天不符。

如果考慮是住院後感染，病人術後換過3次病房，“幾個病房位置（相隔）很遠，沒辦法釐清是在哪裏感染的。”前述醫護人員表示，在3樓監護室附近的兩位患者後來也被確診為新型冠狀病毒肺炎。但另一位受訪醫生則指出，“除了這位患者，後來被隔離的還有其他患者和醫生。”

術後第五日，趙軍實的肺炎症狀呈現難以逆轉的惡化態勢，肺部CT為“雙肺多發模糊影”，與他接觸的多名醫護人員也陸續出現發熱症狀。在感染科、呼吸科的指導下，醫院立即把病人轉移進擴建的感染病房，進行隔離、消毒和治療。這時趙軍實已經轉移到了術後的第四個病房。

針對發熱的醫護人員，醫院立即開闢了專門的隔離病房進行隔離安置。到1月15日，趙軍實被確診新型冠狀病毒感染，按要求立即轉診至武漢金銀灘醫院。前述醫護人員説：“醫生能做到的防護都已經做到最好了，並不是所謂的‘疏忽了’。”

可見，至少到15日，武漢已經明確知道人傳人，而且1人傳染14人，病毒的高傳染已經昭然若揭。然而17日武漢衞健委發佈通報仍然説沒有新增病例。呵呵！