WHO：中國已經上報武漢第四代病例 尚待進一步證據確認_風聞

財新網特派瑞士日內瓦記者 李增新 吳紅毓然 曾佳 福林

北京時間1月24日凌晨2點，即中部標準時間1月23日晚上7點，世界衞生組織（WHO）發佈的最新聲明中披露，中國已經向其報告了“武漢的第四代病例和武漢以外的第二代病例”，但未進行進一步闡述。WHO是在《關於新型冠狀病毒（2019-nCoV)疫情的<國際衞生條例>突發事件委員會會議聲明》中做此披露的。

財新就此聯繫中國疾控中心有關負責人瞭解詳情，至發稿時未獲答覆。

此前，該機構一直稱未獲國內第三代傳播、國際第二代傳播的確切證據。在中部標準時間1月22日晚上9點，WHO首次就武漢疫情召開發佈會時，曾表示“目前已經看到密切接觸導致的全家感染，這在呼吸系統疾病中並不鮮見。但目前尚未獲得連續傳播至第三代或第四代的證據”。 

22日晚的新聞發佈會上，WHO總幹事譚德塞（Tedros Adhanom）指出，目前尚沒有證據，證明現在疫情已經出現了第三代、第四代傳播。他還指出，該新型冠狀病毒顯示出穩定性，並且未在任何異常活動上顯示出差異。

傳染病的人際傳播的代際，是界定其嚴重程度的一個重要因素。代際傳播越多，説明疫情越嚴重，甚至可能出現了“超級傳播者”。據財新此前報道，要證明病毒具備“持續人傳人”能力，至少需要出現三代以上的人際傳播，比如A傳給B，B又傳給C，C又傳給D。（見財新網衞健委高級別專家組兩成員最新透露了什麼？）

目前，WHO 已經確認了“人傳人”。WHO新興疾病部門代理主管瑪利亞·科爾克霍夫（Maria Kerkhove）表示，現在已有證據證明，新型冠狀病毒疫情存在“人傳人”的證據。這些證據説明，在與可疑病例密切接觸的情況下或在醫療環境中，會發生“人傳人”的情況。

這與中國國家衞生健康委員會高級別專家組組長鍾南山此前觀點一致。鍾南山呼籲，要警惕新型冠狀病毒在醫院內“人傳人”。據武漢市衞健委1月21日的通報：武漢市共有15名醫務工作者被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例，此外還有一名醫務工作者屬疑似病例。這16名醫務工作者中，有一名屬於危重症。

瑪利亞·科爾克霍夫進一步指出，目前描繪新型冠狀病毒究竟如何進行“人傳人”的，還為時過早。WHO已經向中方提出要求，希望中國提供武漢及中國其他地區控制疫情的具體數據，包括哪些確診的病例中涉及人傳人、人傳人都發生在哪些情況下，以及在家庭、衞生機構及社區內的傳播情況。

瑪利亞·科爾克霍夫也強調，目前還沒有掌握能夠證明現在疫情有第三代、第四代甚至第五代傳播的證據，“但是我們非常努力地想要掌握更多傳染的情況，以更好地提供保護措施”。

同時，她特別指出，“我們還沒有發現（中國）輸出的病例出現第二代傳播（secondary transmission）的現象，這十分重要”。據財新記者統計，截至1月21日24時，海外確診病例7例，日本通報確診1例，泰國4例，韓國1例，美國1例。

她還提醒所有輸出或輸入過新型冠狀病毒病例的國家，“注意後續傳播的情況、因親密接觸而導致的第二代傳播到達了哪個程度”。

對於呼吸道疾病而言，具備“人傳人”的特徵並不意外。“SARS和MERS已經體現了‘人傳人’的情況，埃博拉病毒經歷了多代（multiple generations ）‘人傳人’，” WHO緊急項目負責人瑞安（Michael Ryan）指出，“人傳人”不是唯一判斷此次疫情影響的因素，更重要的是，現在還需以恰當的方式追溯到病源，識別出它或者它們，並提出建議以打破傳染鏈。

澳大利亞國立大學醫學教授桑賈亞·塞納納耶克（Sanjaya Senanayake）表示：出現第四代傳播病例表明，這種病毒可以比一週之前更有效地在人與人之間傳播。

他告訴財新記者，“大約一週之前如果我接受採訪，根據我看到的信息，我會説還沒有人與人之間的傳播，或者説這種傳播是受到限制的。但如今第四代傳播出現，這説明了病毒擴散的發展速度，以及我們一直在不斷學習這種病毒的行為。 也許在48小時之內，我們還會知道其他事情。”

他説，雖然目前看來新型冠狀病毒肺炎與SARS相比，其致死率要低得多，約為4%左右；且目前因此喪生的人，往往是同時具有其他疾病的老年人，而不是健康的年輕人。

“但是，如果新冠病毒比我們以為的更具傳染性的話，當有很多病例時，4%的致死率仍意味着很多死亡。”

但他也坦言，疫情爆發至今不過數個星期，“因此，我們對此還不是瞭解很多。”

WHO在歐洲中部時間1月22日晚召開第一次記者會。在1月23日晚的第二次記者會上，僅就是否定性“國際公共衞生事件”做了闡述，並未提及上述“四代”的相關病例。WHO總幹事在會上表示，“將於10天左右或更短的時間內再次召開武漢疫情的國際電話會議”

（完）