湖北：5年內新增6萬張牀位用於社會辦醫_風聞

 2015年：今後五年內不再審批新設公立綜合醫院、控制公立醫院規模，規範公立醫院改制，新增6萬張牀位用於社會辦醫、兒科病牀翻倍、鼓勵發展專科醫院。日前，湖北出台《湖北省醫療衞生服務體系發展規劃（2015—2020年）》（以下簡稱《規劃》）。

其中，“停止審批新的公立醫院”、“倍增兒科牀位應對普遍兩孩政策實施”、“新增6萬張醫療機構牀位全部用於社會辦醫”等消息首次經官方披露。

　　根據規劃，我省從“十三五”開始，原則上不再新增、審批公立醫院，但同時鼓勵大醫院舉辦“院中院”，發揮大醫院在疑難病症方面的技術優勢。

各市、州、縣人民政府，省政府各部門：

　　《湖北省促進社會辦醫加快發展工作方案》已經省人民政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。

2015年12月31日

湖北省促進社會辦醫加快發展工作方案

　　為貫徹落實《國務院辦公廳印發關於促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》(國辦發〔2015〕45號)精神，推進我省社會辦醫加快發展，特制定本方案。

　　一、指導思想

　　深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，在強化政府保障和維護人民羣眾健康權益的基礎上，發揮市場在資源配置中的決定性作用，充分調動社會力量的積極性和創造性，鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，構建與湖北經濟社會發展水平相適應、公立和社會辦醫療機構互補發展、有序競爭的多元化辦醫格局，更好地滿足人民羣眾多樣化、多層次醫療衞生服務需求，為經濟社會轉型發展注入新的動力。

　　二、工作目標

　　到2020年，社會資本進入醫療衞生領域取得重大階段性成效，全省社會辦醫療機構牀位數達到9萬張左右，佔醫療衞生機構牀位總量的25%左右，建成和形成一批有一定規模、一定社會影響和一定品牌特色的社會辦醫療機構，基本形成多元辦醫格局，提高我省醫療資源總量，優化醫療資源配置結構，增加醫療服務供給，提高醫療服務整體效率。

　　社會辦醫環境明顯改善。進一步放寬社會辦醫療機構市場準入，拓寬投融資渠道，完善用地保障，落實財税價格政策，促進資源流動和共享，真正形成社會辦醫的良好政策環境。

　　社會辦醫服務能力顯著提升。社會辦醫療機構得到成規模、上水平發展，可提供基本醫療服務、高端醫療服務和康復、老年護理等緊缺服務，與公立醫院形成有序競爭，成為重要醫療衞生服務補充。

　　社會辦醫行業監管不斷完善。進一步強化行業監管，完善誠信體系建設，促進社會辦醫療機構服務更加規範，為人民羣眾提供更加優質、更加放心的醫療服務。

　　三、主要措施

　　（一）進一步放寬准入。

　　1清理規範設立審批。明確並向社會公開公佈舉辦醫療機構審批程序、審批主體和審批時限。社會資本舉辦各類醫療機構，凡法律法規未予限制的，均允許進入。在滿足技術准入條件的前提下，完全放開社會辦醫療機構的服務範圍、診療科目、牀位設置等，確保醫院能根據其級別和技術能力開展相應的診療活動。全面清理、取消不合理的前置審批事項，整合社會辦醫療機構設置、執業許可等審批環節，進一步明確並縮短審批時限，不得新設前置審批事項或提高審批條件，鼓勵有條件的地方為申辦醫療機構相關手續提供一站式服務。（牽頭單位：省衞生計生委）

　　2下放審批權限。完善社會辦醫療機構設立審批的屬地化管理，下放社會辦醫審批權限。原則上，社會資本申請設置100張牀位以下的綜合醫院和門診部、診所等，由縣（市、區）級衞生計生行政主管部門負責審批；100—800張牀位的綜合醫院和二級專科醫院，由市（州）級衞生計生行政主管部門負責審批；800張牀位以上的綜合醫院和三級專科醫院，由省級衞生計生行政主管部門負責審批。（牽頭單位：省衞生計生委）

　　3自主選擇經營性質。社會辦醫療機構可自主選擇經營性質，在取得醫療機構執業許可證後，非營利性醫療機構到民政部門辦理註冊登記，營利性醫療機構到工商部門辦理登記，實行“先照後證”登記制。支持非公立醫療機構實施品牌發展戰略，努力培育國內和國際服務品牌，發展連鎖化運營和大型醫療集團。社會資本舉辦的非營利性醫療機構在機構終止時，其清算資產不得私分。（牽頭單位：省衞生計生委；責任單位：省財政廳、省民政廳、省工商局、省國税局、省地税局）

　　4公開區域醫療資源規劃情況。各地制定區域衞生規劃時，要按2020年達到25%的牀位規模為社會辦醫療機構預留空間，同步預留診療科目設置和大型設備配置空間。出台或調整區域衞生規劃和醫療機構設置規劃時，須及時向社會公開公佈，並詳細説明本區域可新增或擬調整的醫療資源規模和佈局。在符合規劃總量和結構的前提下，取消對社會辦醫療機構的具體數量和地點限制。對涉及新增或調整醫療資源的，包括新建城區等，政府必須落實保基本的責任，同時支持由社會力量舉辦和運營醫療機構。社會辦醫療機構配置大型設備，不得將等級、牀位規模等作為確定配置大型設備的必要前置條件，重點考核人員資質與技術服務能力等指標，簡化配置流程。（牽頭單位：省衞生計生委；責任單位：省發展改革委、省住建廳）

　　5控制公立醫院規模，規範公立醫院改制。按照總量控制、結構調整、規模適度的原則，各地要結合區域衞生規劃和醫療機構設置規劃編制工作，明確政府辦醫的範圍和數量，合理控制公立醫療機構規模，嚴格限制公立醫院特需服務規模，拓展社會辦醫發展空間。根據區域衞生規劃和醫療機構設置規劃，鼓勵和支持社會資本參與公立醫療機構改制。優先選擇辦醫經驗豐富、社會信譽好、管理方式先進的社會辦醫力量參與改制。公立醫院改制由各級政府統一領導，在開展試點的基礎上逐步推開。改制過程中，嚴格按照《湖北省行政事業單位國有資產監督管理條例》的有關規定，切實做好資產清理核算、財務審計、資產（資金）核實、資產評估、資產處置、產權交易等工作，防止國有資產流失。按照法律法規和相關政策制定職工安置辦法，保障職工合法權益。（牽頭單位:省發展改革委；責任單位：省國資委、省財政廳、省衞生計生委、省人社廳）

　　（二）拓寬投融資渠道。

　　1加強財政資金扶持。將提供基本醫療衞生服務的社會辦非營利性醫療機構納入政府補助範圍，在臨牀重點專科建設、人才培養等方面，執行與公立醫療機構同等補助政策。通過政府購買方式，支持符合條件的社會辦醫療機構承接當地公共衞生和基本醫療服務以及政府下達的相關任務，並逐步擴大購買範圍。將符合條件的社會辦醫療機構納入急救網絡，執行政府下達的指令性任務，並按與政府辦醫療機構同等待遇獲得政府補償。鼓勵各地探索建立對社會辦非營利性醫療機構舉辦者的激勵機制。（牽頭單位：省財政廳；責任單位：省衞生計生委）

　　2豐富籌資渠道。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫療機構，健全法人治理結構，建立現代醫院管理制度。鼓勵各地通過設立健康產業投資基金等方式，為社會辦醫療機構提供建設資金和貼息補助。鼓勵社會辦醫療機構以股權融資、項目融資、抵押貸款等方式籌集開辦費和發展資金。支持符合條件的社會辦營利性醫療機構上市融資或發行債券，對接多層次資本市場，利用多種融資工具進行融資。鼓勵社會資本捐資舉辦醫療機構或對非營利性醫療機構進行捐贈。（牽頭單位：省發展改革委；責任單位：省財政廳、湖北銀監局、湖北證監局）

　　3優化融資政策。鼓勵金融機構根據醫療機構特點創新金融產品和服務方式，擴大業務規模。拓寬信貸抵押擔保物範圍，探索允許社會辦醫療機構利用有償取得的用於非醫療用途的土地使用權和產權明晰的房產等固定資產辦理抵押貸款。鼓勵社會辦醫療機構在銀行間債券市場註冊發行非金融企業債務融資工具籌集資金，鼓勵各類創業投資機構和融資擔保機構對醫療領域創新型業態、小微企業開展業務。（牽頭單位：人行武漢分行；責任單位：湖北銀監局、湖北證監局）

　　（三）促進資源流動和共享。

　　1促進大型設備共建共享。探索以公建民營或民辦公助等多種方式，建立區域性檢驗檢查中心，面向所有醫療機構開放。大型設備配置飽和的區域不允許包括公立醫療機構在內的所有醫療機構新增大型設備，鼓勵通過各種方式整合現有大型設備資源，提高使用效率。鼓勵公立醫療機構與社會辦醫療機構開展合作，在確保醫療安全和滿足醫療核心功能前提下，實現醫學影像、醫學檢驗等結果互認和醫療機構消毒供應中心（室）等資源共享。（牽頭單位：省衞生計生委）

　　2推進人才流動。加快推進和規範醫師多點執業，支持公立醫院醫師到民營醫院兼職工作，公立醫院醫師在完成本院正常工作的前提下，可以兼職擔任民營醫院學科帶頭人或管理崗位。公立醫院醫師在民營醫院兼職工作的，在學術地位、職稱晉升、職業技能鑑定、專業技術和職業技能培訓等方面不因多點執業受影響。逐步提高各級醫學專業學會中民營醫院醫師的會員比例。民營醫院被上級主管部門評為重點學科的，其科室負責人可以擔任該專業學會的副主委或主委。（牽頭單位：省衞生計生委；責任單位：省人社廳）

　　3加強業務合作。鼓勵探索公立醫療機構與社會辦醫療機構加強業務合作的有效形式和具體途徑。鼓勵公立醫院為社會辦醫療機構培養醫務人員，提高技術水平，並探索開展多種形式的人才交流與技術合作。鼓勵具備醫療機構管理經驗的社會力量通過醫院管理集團等多種形式，在明確責權關係的前提下，參與公立醫療機構管理。（牽頭單位：省衞生計生委）

　　4加強信息化建設。社會辦醫療機構在政策知情和信息、數據等公共資源共享方面與公立醫院享受同等權益。積極推進社會辦醫療機構以電子病歷為核心的醫院信息化建設，並納入全省人口健康信息綜合平台管理，實行互聯互通，信息共享。（牽頭單位：省衞生計生委）

　　（四）優化發展環境。

　　1落實税收政策。積極落實社會辦醫療機構各項税收政策。對社會辦醫療機構提供的醫療服務，免徵營業税；對符合規定的社會辦非營利性醫療機構自用的房產、土地，免徵房產税、城鎮土地使用税，自產自用製劑免徵增值税；對符合規定的社會辦營利性醫療機構自用的房產、土地，自其取得執業登記之日起，3年內免徵房產税、城鎮土地使用税和自產自用製劑增值税。按照企業所得税法及實施條例的規定，社會辦醫療機構被認定為符合條件的非營利性組織，對其取得的符合條件的免税收入免徵企業所得税。企業、個人通過公益性社會組織或者縣級以上人民政府及其部門對社會辦非營利性醫療機構的捐贈，按照税法規定予以税前扣除。（牽頭單位：省國税局、省地税局）

　　2完善用地保障。將社會辦醫療機構用地納入城鎮土地利用總體規劃，合理安排用地計劃。社會辦非營利性醫療機構可按劃撥方式供地，也可按協議方式出讓或租賃的方式取得土地；社會辦營利性醫療機構按有償方式供地，經有關部門審核合格的，可按協議出讓方式供地。（牽頭單位：省國土資源廳；責任單位：省住建廳）

　　3將社會辦醫納入醫保定點範圍。將符合條件的社會辦醫療機構納入醫保定點範圍，執行與公立醫療機構同等政策。不得將醫療機構所有制性質作為醫保定點機構的前置條件，不得以醫保定點機構數量已滿等非醫療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫療機構納入醫保定點。規範各類醫療收費票據，非營利性醫療機構使用統一的醫療收費票據，營利性醫療機構使用税務部門統一監製的發票，均可作為醫療保險基金支付憑證，細化不同性質醫療機構收費和票據使用與醫保基金的結算辦法。（牽頭單位：省人社廳、省衞生計生委；責任單位：省財政廳、省民政廳）

　　4提升臨牀水平和學術地位。鼓勵社會辦醫療機構引進新技術、開展新項目，提供特色診療服務。支持社會辦醫療機構積極引進中高端人才，組織開展多方面的科技交流與合作。社會辦醫在職稱評定、科研課題招標和成果評價等方面與公立醫療機構享有同等待遇。鼓勵符合條件的社會辦醫療機構申報認定住院醫師規範化培訓基地、醫師定期考核機構、醫學高（中）等院校的附屬醫院或臨牀教學基地等。支持社會辦醫療機構在臨牀重點學科（專科）、臨牀醫學研究中心、重點實驗室等方面的建設。支持社會辦醫療機構參與各醫學類行業協會、學術組織、職稱評定和醫療機構評審委員會，在符合標準的條件下，不斷提高其人員所佔比例，進一步保障社會辦醫療機構醫務人員平等享有擔任與其學術水平和專業能力相適應的職務的機會。（牽頭單位：省衞生計生委；責任單位：省人社廳、省科技廳、省教育廳）

　　5規範收費政策。堅決執行國家行政事業性收費相關政策，對非營利性醫療機構建設全額免徵行政事業性收費，對營利性醫療機構建設減半收取行政事業性收費。進一步清理和取消對社會辦醫療機構不合理、不合法的收費項目，在接受政府管理的各類收費項目方面，對社會辦非營利性醫療機構執行與公立醫療機構相同的收費政策和標準。社會辦醫療機構醫療服務實行市場調節價，各地不得以任何方式對社會辦醫療機構醫療服務價格進行不當干預。相關醫療機構應按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定價格，並保持一定時期內價格水平相對穩定；要按規定執行明碼標價和醫藥費用明細清單制度，通過多種方式向患者公示醫療服務和藥品價格，自覺接受社會監督。營利性質的非公立醫療機構，可自行設立醫療服務價格項目；非營利性質的非公立醫療機構，應按照《全國醫療服務價格項目規範》設立服務項目。（牽頭單位：省物價局；責任單位：省財政廳、省衞生計生委）

　　6完善監管機制。加強對社會辦醫療機構負責人及有關管理人員的培訓，促進規範管理，提高經營水平。加大醫療機構信息公開力度，各級衞生計生行政部門定期公開公佈區域內醫療機構服務情況及日常監督、處罰信息，接受社會監督。加強監管體系和能力建設，嚴厲打擊非法行醫，嚴肅查處租借執業證照開設醫療機構和出租承包科室等行為，嚴懲經查實的惡性醫療事故、騙取醫保資金、虛假廣告宣傳、過度醫療、推諉患者等行為，探索建立醫療機構及其從業人員退出機制。建立健全醫療機構及其從業人員信用記錄，依法推進信息公開並納入國家統一的信用信息共享交換平台，對嚴重違規失信者依法採取一定期限內行業禁入等懲戒措施。加強醫療安全管理，引導參加醫療責任險。完善醫療機構分類管理政策，制定非營利性醫療機構管理細則，明確對經營性質、資金結餘使用等的監管辦法。（牽頭單位：省衞生計生委）

　　7營造良好氛圍。充分利用報紙、廣播、電視、網絡等媒體，大力宣傳各地鼓勵、引導社會辦醫療機構發展的方針政策，宣傳社會辦醫療機構在醫療服務體系中的重要地位和作用，宣傳和表彰社會辦醫療機構中湧現出的先進典型，擴大社會辦醫療機構的影響，形成有利於社會辦醫療機構發展的良好社會氛圍。（牽頭單位：省委宣傳部、省衞生計生委、省新聞出版廣電局）

　　四、組織保障

　　（一）建立聯席會議制度。建立由省發展改革委牽頭，省委宣傳部、省教育廳、省科技廳、省民政廳、省財政廳、省人社廳、省國土資源廳、省住建廳、省衞生計生委、省新聞出版廣電局、省工商局、省物價局、省食品藥品監管局、省國税局、省地税局、人行武漢分行、湖北銀監局、湖北證監局等單位參與的聯席會議制度，及時研究和協調解決社會辦醫的重大問題。各成員單位要各負其責，加強溝通，按照職責分工抓緊制定相關配套文件，確保各項任務措施落實。

　　（二）強化服務意識。各有關部門要增強服務意識，主動為社會辦醫提供政策信息諮詢服務。進一步完善行政審批制度，建立公平、公開、便民、高效和規範的審批工作機制，實行統一窗口受理和一次性告知，簡化程序，限時辦結，提高效率。

　　（三）加強督促檢查。建立健全工作檢查制度，省發展改革委、省衞生計生委要加強對落實情況的監督檢查和跟蹤分析，適時組織開展相關政策實施績效評估，確保社會辦醫加快發展、取得成效。

湖北省人民政府辦公廳  2015年12月31日印發