武漢醫院感染科的日常：每班超12小時，有情緒就鼓勵哭一哭_風聞

新型冠狀病毒蔓延後，湖北省武漢市普仁醫院感染病區的醫護人員已連軸轉多天，醫院成了他們和患者共同的“家”。對於疑似新冠肺炎重症患者來説，保持供氧就是維持生命；而對於醫生來説，做好生理隔離的同時，心理和情緒上的建設也同樣重要。

持續滿員狀態的44張牀位、8台呼吸機、每個班12個小時以上的工作負荷，隨時隨地突發的各種危險狀況，都讓醫護人員倍感壓力，幾乎忘了24日是除夕。

“今天病房裏有個護士在防護服背面寫上了‘今天大年三十，別吼我！’幾個字，我才意識到今天已經除夕了。”感染科二病區護士長邵麗24日告訴澎湃新聞，她們科室的護士都是二十出頭，已經非常勇敢。偶爾“有情緒”，邵麗就鼓勵她們一起哭一哭，甚至找她吵一架。

呼吸內科主任醫師程德忠告訴澎湃新聞，春節他也將在醫院度過。從17日晚轉崗到二病區（也是危重病人最多的病區），他再也沒回家，根本不敢睡覺。“目前醫院補充了兩個ICU的主治醫師過去支援我管理危重患者。但作為呼吸科醫生，有什麼情況肯定要在線，我手機都是24小時開機準備着。”他説，“昨晚我總算睡了下，現在我感覺睡覺就是最大的免疫力。”

感染科二病區交接後在桌上趴着睡着的醫護人員。

1.65米高的氧氣壇，從兩個人一起換到一個人操作

對於重症肺炎患者來説，持續供氧的呼吸機就是是生命之源，也是醫護人員必須把關好的救命工具。

17號下午3點，武漢普仁醫院把二樓病區騰空，接應完樓下三個重症患者後，節奏更快的防控流程便在臨時搭建的“二病區”中開啓了。

醫務部部長殷磊介紹，“以前我們只有一個感染科病區，醫護共計約20人，現在擴增到三個病區。其他病區臨時改造，人員就地轉崗，接受相關診療標準和院感防護培訓後投入工作。”截至22日17點30分，該院共收治發熱患者86人，其中1/3屬於危重患者。

程德忠是該臨時病區中唯一的呼吸科醫生。由於轉崗時間緊，醫護人員對於患者供氧方面的操作還不熟悉。於是，從業28年、“見過各種呼吸疾病患者”的程德忠就成了他們的“定心丸”。

早上8點，程德忠開始交班，換上防護裝備後，挨個查房。

首先查的是重症病房。根據情況，他會和主管醫生調整患者呼吸參數、佈置下一步治療方案，再去其他病房，查看是否有患者需要調整處理。一個早上的時間，要儘量看完幾十個患者。

其中，最危險的便是已戴上呼吸機的患者。

“有些肺炎患者初期病症不明顯，但後來逐漸加重，出現了ARDS(急性呼吸窘迫綜合徵）。”程德忠説，一旦出現ARDS，患者就需要靠呼吸機維持生命，脱機便可能死亡。此外，如果呼吸機出現氧氣壓力不夠等故障，患者都會命懸一線。為應對這些突發情況，程德忠需要保持24小時在線的狀態，隨叫隨到。

“剛搬病區時，呼吸機有三、四台，但不夠用。”程德忠説，“之後醫院為保障患者及時得到救治，將呼吸機數量增加到八台，一般用上的話就能維持生命。”

突發情況也不少見。19日下午，醫院救護車在運送確診患者去金銀潭醫院途中，因患者供氧不足折返。折返後，程德忠全程陪同，再次上路，並在路上給患者換氧。

程德忠説，他們到達金銀潭醫院後，卻發現牀位緊張、暫無人接應。他們走了三層樓，花了將近十分鐘，終於找了一個空牀位把患者安置了。“當時沒有氧氣了，我們就靠皮球捏（注：手捏球囊簡易呼吸機），來給患者維持呼吸。”

日常換氧方面，則是護士們需要承擔的重任。護士長邵麗介紹，二病區原屬於普通病房，中心靜脈供氧的氧壓不夠，所以臨時啓用了氧氣壇（瓶裝氧氣）供應呼吸機使用。而有些重症患者每個小時都要換氧，不僅僅費時間，更費體力。

“換氧交接時會有一段停頓，患者監測儀上的氧濃度就直線往下掉，一下子從百分之九十幾落到百分之六七十。所以動作必須快。”邵麗説，“但氧氣壇有1.65米，比很多護士還高，需要很大力氣才能操作。”

“我們的護士都只是20出頭的小丫頭，一開始只能在地上挪，扶都扶不住。後來慢慢熟練了就好了，從兩個人一起換氧氣壇到一個人操作，速度越來越快、越來越熟練”，邵麗説。

“今天是過年，不準吼我”

在護士長邵麗眼中，二病區的護士們“活力是有的，情緒也是有的”。她們既是“20出頭，會在防護服上寫字，會因為委屈掉淚的小丫頭”，也是“家裏有事情也毅然決然留下，抹完眼淚繼續堅守崗位的醫護工作者。”

邵麗説，在二病區，日常工作也發生了很多變化。首先便是隔離措施。

穿上防護服後“大家誰也不認識誰”，有護士在背上寫打氣的話語。 受訪者供圖

在進病房前，她需要進行消毒措施，再穿上“三層衣”：先是工作服，再是隔離服，最後是防護服。之後再帶上N95口罩、帽子和護目鏡。“全部穿戴完之後會很悶，呼吸不太暢快，走路也慢一些了。”她説。

二病區的很多危重患者有基礎疾病，且年齡偏大，他們的日常護理、吃喝拉撒都需要護士來照料，一個護士要照料八九個患者。親密且頻繁的接觸也可能帶來一些感染風險。“大家心裏肯定是害怕感染的，但誰都沒説，都是在默默幹活。”邵麗説，“我們既然選擇了這份職業，那肯定要衝在前面。”

2003年非典時期，邵麗還是醫院實習生，疫情發生後醫院便讓她回家休息了。“當時作為一個學生，我有想過沖到一線去，但沒實現。沒想到17年後，在我的護理生涯裏面居然會重新遇上這種情形，實現當年的想法。我甚至有點小興奮。”她説。

相對於經驗豐富的邵麗，其他護士更年輕，情緒也更外露。邵麗説起一件趣事：“我們工作都穿隔離衣，誰也認不出誰，有個小護士就拿筆在身上寫了‘今天是過年，不準吼我，説我動作慢了’這種話。之後不好意思又給擦掉了。”大家都覺得很有趣、很歡樂。

但她們也有低落的時刻。“幾天前有個護士回家的票已經訂了，但醫院臨時取消假期。她在和父親通話時哭了。”邵麗説，她很心疼，接過電話安慰道，她們醫護二十幾個人，一起過年。

在感染科工作，除了做好生理防護措施，情緒保護也很重要。邵麗説，一方面醫護人員長時間上班已經很累；另一方面不能回家，即使回家也要自我隔離，大家都很壓抑。

“所以我也和大家提了，心理承受不了的話，我們可以在一起哭一哭，或者找我來吵架都沒關係。不要憋着。”她説，“大家都有壓力又不敢對家裏人發泄，但情緒總歸是要有出口的。”

程德忠也有同樣的感受，他並不害怕病毒，但害怕家人擔心。“我能扛得住，但我怕家人扛不住，我怕他們免疫力不夠強。”程德忠説，他的孩子在家，他很注意不和他們接觸。

感染科二病區醫護人員的年三十合照。

連續幾個晝夜工作，缺口罩缺防護服

對於疫情擴散，程德忠也是做了一定心理準備的，因為在轉到感染科之前，他已經接診過很多肺炎患者。但之後“情況逐漸惡化了，有的時候一看一個準，往年沒有這麼嚴重的”。

“包括武漢市感染後死亡的第一例，也是我們醫院給轉過去的。患者有華南海鮮市場接觸史，他們一家三口還是四口都感染了。”程德忠説。

接觸的病人太多，程德忠覺得他在情緒上也“免疫”了。“我現在沒有太緊張或者害怕，只覺得休息好、睡眠足才是最重要的，比什麼藥物都強。醫護人員也需要量力而為。”

23日晚，程德忠才算正經睡了會，此前他已經好幾個晝夜連續工作。但剛好這天晚上，有個35歲的患者情況危急。

“這個患者此前一直處於昏迷狀態，但他比較年輕，他家屬接受不了現實。”程德忠説，“當晚值班的胸外科的醫生王傑和我們溝通後，使用了有創呼吸機（插管）為病人治療。”

“這種操作風險較高。插管以後肺部分泌物會增加，可能噴濺到醫務人員，引起更多的擴散。”程德忠説，“但家屬在求，大家沒辦法放棄這麼年輕的生命，拒絕不了，還是決定全力救治。”

邵麗説，剛轉病區的時候他們要十一二點才下班，現在醫院也增加了人手，畢竟身體是第一位的，院方希望醫護人員“在工作時好好工作，休息時間也能夠好好休息”。

説起新年願望，邵麗和程德忠都期待這場疫情儘快結束，他們也能平安歸家。另外，程德忠提到目前醫院物資的短缺，武漢普仁醫院醫務部部長殷磊24日也告訴澎湃新聞，現在物資緊缺，醫院現有的防護服只能保證密切接觸患者的醫護人員的防護。

醫院發佈的一份《接受社會愛心捐贈公告》顯示，目前醫院需要醫用護目鏡5000個，N95口罩20000個（型號9132和1860），穩健N95口罩20000個，免洗手消毒液50000個，過氧乙酸消毒溶液20000個，二級以上醫用防護服10000套。

武漢市普仁醫院接受社會愛心捐贈公告。 受訪者供圖

來源：澎湃新聞