面對新型冠狀病毒肺炎，中醫有哪些經驗？_風聞

來源：微信公眾號”中醫出版“

人類的發展史其實就是一部和傳染病抗爭的歷史，我國在利用傳統中醫藥和各種傳染病抗爭的歷史中獲得了不能説是豐富但也是足夠的經驗。

**如在東漢末年，從氣候學考證那個時代屬於寒冰時代，致病邪氣以寒為主，當時的傳染病都是由寒邪導致的。**這個時期的代表作為張仲景的《傷寒論》，張仲景的六經辨證體系突出了治療由寒邪導致的以寒為證候特點的疾病，證候突出表現為寒傷陽氣，所以用了大量的麻黃、桂枝、乾薑、附子，以温中散寒，回陽救逆。

而李東垣時代研究的是由戰亂、飢寒交迫導致飲食勞倦內傷而引起的一系列急性傳染病，**是在內傷基礎上的傳染病，是基於免疫功能低下的傳染病。**所以，用補益的方劑進行治療，如補中益氣湯、普濟消毒飲、清暑益氣湯。

吳又可時代，病變的性質又發生了變化，這時沒有風寒、風熱、暑濕之邪了，而是濁氣、疫癧之氣從口鼻而入伏於膜原，所以吳又可提出了邪出膜原，治療法則是化濁，方子是達原飲。他認為疫癧之氣就是病邪裏面有一種東西，而且因為症狀相同，致病的東西也是相同的，所以可以用一個方子通治；可是這種病又很容易進入陽明病，對陽明病的治療思路則大多還是沿用了張仲景的六經辨證的治療思路。

清代吳鞠通、葉天士時期，他們發現當時的傳染病不同於張仲景時期，也不同於李東垣和吳又可時期，**疾病性質是以温熱為主。**在治療上提出了衞氣營血的辨證體系，和《傷寒論》的六經辨證體系沒有太大不同，只是病邪性質不同，對人體的侵犯部位不同，而導致疾病變化。温病易致熱入營血、傷陰，所以治療用清營湯、犀角地黃湯。可以説中醫發展到這時，已經達到了我國傳染病治療的巔峯，已經把所有有特點的傳染病都碰到了，而中醫對傳染病的認識也很完備了。

新發傳染病的病邪性質不會超出這四類。

作為第一批抵達武漢的中醫專家，北京中醫醫院院長劉清泉認為**此次新型冠狀病毒肺炎屬於中醫“疫病”“濕瘟”的範疇，病因屬性以“濕”為主。**濕困脾閉肺，氣機升降失司，濕毒化熱、陽明腑實，濕毒瘀熱內閉，熱深厥深。如果會有一些輕微的差異，要結合當地的特點“因地制宜”，與熱結合而成濕熱，與寒結合形成寒濕，與燥結合而成燥濕……但總歸 “濕毒”是新型冠狀病毒肺炎患者的核心。

劉院長説：危重患者往往表現為胸腹灼熱、手足逆冷，處於膿毒症休克的狀態，有的是以高熱（邪毒閉肺）為主，有的人是以內閉外脱為主，應根據不同情況，辨證用藥。所以，**早期正確、及時地化濕，然後通腑泄濁，是治療這個病的一個關鍵環節。**根據上述原則，我們選用麻杏薏甘湯、升降散、達原飲、厚朴夏苓湯、藿香正氣散、銀翹散等方劑為基本方，擬定了基本的中醫治療方案。

劉清泉院長與齊文升主任於1月21日中午抵達武漢後直接去了金銀潭醫院，一下午，他們大致會診了60多位病人，掌握了第一手患者發病情況、發病時的症狀情況以及病情演變、舌苔和脈象的變化。通過他們與武漢市中醫院，武漢市中西醫結合醫院及武漢金銀潭醫院中醫科專家等組成的湖北省專家組的6位專家以及武漢協和醫院中醫科其他專家的努力，經北京專家組再進行討論和分析，最終形成《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》中的中醫治療方案的雛形。

劉清泉院長是中國國內從事急診臨牀一線時間最長的醫生之一，擅長中醫急救，SARS、甲流、汶川地震、手足口病、人感染H7N9禽流感……在疫情和災害面前，都有他忙碌的身影。

2009年全球甲流H1N1爆發，他就曾接受首都醫藥採訪時表示，**對於陌生的傳染病，只要搞清證候特點，得出核心病機，就有辦法應對。**比如説在中國無流感病例時，我們通過對美國、墨西哥的病例特點的研究，總結出這次甲型H1N1流感是温病的特點，而不是傷寒，制定的方案是用辛涼重劑麻杏石甘湯治療。當後來中國出現病例後，驗證了我們當初的推斷。只不過大多病人病情更輕一些，所以對輕一些的患者就用辛涼輕劑銀翹散。我們又進一步預測，如果病情加重會很快進入營血分，又給出了清營涼血的方子，阻止重症的發生。所以對於陌生的傳染病，中醫能提供基本思路，但沒有定法。

附國家衞生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室22日印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）。

新修訂的《方案》細化了中醫治療方案相關內容，明確新型冠狀病毒感染的肺炎屬於中醫疫病範疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為“濕、熱、毒、瘀”；各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，參照該方案進行辨證論治。該方案僅適用於新型冠狀病毒感染的肺炎的診療，不可用於疾病預防。

本文部分內容摘自首都醫藥，2009年11月報道，題為《當陌生傳染病來襲時如何正確利用傳統中醫藥》，記者姚寶瑩。