百年來最兇猛傳染病，如何從天災變成人禍？_風聞

地球知识局-地球知识局官方账号-人文+地理+设计=全球视野新三观2020-01-28 09:56

2020-01-28

近日源自武漢的冠狀病毒肺炎引起了全國人民的高度關注，關於疫情的新聞與解讀也成為了長期話題，武漢的消息也隨時牽動着國人的心。不過在今天這樣的醫療條件和調度能力之下，這場肺炎的擴散得到了一定程度的扼制，患者治癒的消息也不時傳來。

大家對於傳染病的高度緊張是可以理解的，甚至是有必要的，因為傳染病在歷史上曾經給人類帶來巨大的損失，人類也在和傳染病不斷較量的過程中付出了巨大代價，實在不能掉以輕心。

事實上，殷鑑不遠，一百年前人類社會就爆發了有記錄以來最嚴重的流感，奪去了千萬人的生命，並留給了人類殘酷而寶貴的遺產。

大流感的爆發

1918年，規模空前的一戰已經進入第五年，參戰各國力嚴重消耗。德國和奧匈帝國固然已經是強弩之末，即將成為戰勝國的法國已經做了四年主戰場，英國同樣面對着巨大的物資消耗和潛艇的封鎖。戰爭已經造成了千萬人死亡，無數年輕人的生命被空耗在物資緊張、細菌叢生的戰壕裏。

而且一戰中開始大量出現毒氣戰

相比病毒，人殺人的衝動彷彿更加強烈

（圖片來自：shutterstock@Everett Historical）

被毒氣彈攻擊而短暫失明的士兵

（圖片來自：wikipedia@Imperial War Museums）

然而戰爭還不是這段時期唯一的災難，一場席捲全球的大流感就在此時不明不白地爆發了。

1918年，第一撥流感開始爆發。由於主要患者中老人小孩佔比較高，且致死率不高，沒有引起各國的重視。參戰各國仍然全力保障人員、物資向前線流通，儘可能利用最先進的交通工具快速動員，沒有人想到要阻斷人流流通。

參戰國的醫生與醫療物資也集中在前線，後方的醫療反饋條件也很差。

後方不光缺醫少藥，而且沒什麼防範意識

這麼多人在一起，沒人戴口罩…

而且前線和後方還會相互傳染，都跑不了

（圖片來自：wikipedia@National Library NZ on The Commons）

而在戰場上，戰壕中畢竟沒有自來水、下水道和垃圾處理系統，膠着時連收屍都不及時，衞生條件可想而知。士兵們則普遍營養不良，內心崩潰，免疫能力低下，當流感進入軍隊時，在軍人中迅速傳播，軍隊的進軍路線也成為了流感傳播的區域。

當然，突然爆發的流感並不是戰壕中唯一肆虐的疾病

傷寒、壞疽等都是棘手的問題

但流感混在其中卻是傳播力最強的那個

（圖片來自：wikipedia@Imperial War Museums）

戰壕修到哪，病毒就要傳到哪

（英軍與德軍塹壕戰前線航拍）

（圖片來自：wikipedia）

1918年8月，流感再次襲擊了美國和法國。因為第一波流感雖然傳染性強，但致命性弱，各國對於第二波流感依舊掉以輕心，流感迅速傳遍歐洲。

在1918年初（第一波）遭遇流感的美國軍營

西班牙流感的傳播源頭至今有多種説法

最早爆發自美國是支持較多的説法

（圖片來自：wikipedia@Otis Historical Archives Nat’l Museum of Health & Medicine）

然而這一波流感來勢洶洶，連青壯年都被感染出現肺炎和內出血的症狀，並且開始出現大量的死亡病例。這一次流感日後被確定為H1N1病毒引發。可是當時沒有研製相關疫苗的技術，甚至連能治療細菌感染區域的青黴素都還未出現，很多患者都是死於病毒感染後細菌入侵造成的併發症，病情幾乎是失控的。

1918年流感病毒，當時對他真是莫得辦法

（圖片來自：wikipedia@CDC/ Dr. Terrence Tumpey/ Cynthia Goldsmith）

但戰爭還在繼續，參戰國高層為了避免後方出現恐慌，進一步加劇厭戰情緒，紛紛封鎖消息，天災就這樣轉入了更嚴重的人禍階段。

無力的人類

捅出這個大新聞的是中立國西班牙。

因為中立的身份，西班牙的新聞相對自由，當地媒體率先爆出西班牙國王、首相、內閣大臣都患流感的消息，在民間引起了大騷動，也讓參戰各國的民眾逐漸意識到了流感的威脅。

沒戴口罩，禁止上公交！

（1918，美國西雅圖，雖然有點兒晚了）

當然，西班牙這個國家也成了刻板印象中的背鍋俠，這次流感被習慣性的稱為西班牙大流感（日後正名，通常稱為1918年大流感）——雖然西班牙的流感來自法國，也不是死亡人數最多的國家。

由於法國戰場是一戰時的核心戰場

各國人員往往在這裏相互感染再向本國傳播

西班牙流感爆發可能由在法務工的西班牙人返鄉帶回

（在法國染上“西班牙流感”的美國遠征軍）

（圖片來自：wikipedia）

等到參戰各國開始重視流感時，疫情已經相當嚴重且傳播到了全世界。這是因為戰爭狀態加劇了第二波流感的傳播：和平年代重症病人會卧牀休息，一定程度被隔離，但是戰爭中重症士兵在有條件的情況下會被轉移到後方，交通工具往往是人員密集的火車，導致病毒快速傳播。

一人染病，全車遭殃

（從法國前線撤向後方的英國傷員）

（圖片來自：shutterstock@Everett Historical）

事實上當時的醫學水平連成功溯源都做不到，人們只能提出幾種假説。隨着時間流逝，如今想要溯源則更困難。

有人認為病毒來源於法國，而法國也確實為疫情最嚴重的地區之一。有人認為病毒來自澳大利亞，因為1917年澳大利亞爆發過致死率很低的流感。有人認為來自俄羅斯，還有人認為疫情來自衞生條件不好的華工，也有人認為疫情隨美軍而來。

此時病毒已經傳遍全球，再偏遠的地方都難以自保

（1918年，加拿大紐芬蘭地區埋葬流感死者）

（圖片來自：wikipedia）

目前來看，美源説受支持較多但也未形成定論。

這些理論在當年卻成為了國家公關的武器。應用戰時民眾同仇敵愾的心理，各國都不遺餘力地發動輿論機器對敵對國家傳播仇恨，互相抹黑。協約國甚至有流言稱流感是德國發起的生物戰爭。

即使前方就是疫區，帶上口罩也要繼續世界大戰…

（1918年12月，美軍戴着口罩奔赴法國戰場）

（圖片來自：shutterstock@Everett Historical）

但無論民族主義如何高漲，病毒都不會停下腳步，大流感又發生了第三波。

這一波傳播。從紐約曼哈頓到太平洋中央的薩摩亞島都出現了感染病例，全球人類生活區域只有亞馬孫河河口等少數地區倖免。據傳連來歐洲簽署停戰協議的美國總統威爾遜都得了流感。

流感從新西蘭傳播到周邊島國

對這些相對封閉環境且缺醫少藥的小國造成沉重打擊

湯加損失了約8％的人口、瑙魯約16％

（湯加王后ʻAnaseini Takipō，也死於此次疫病）

（圖片來自：wikipedia@Charles Chusseau-Flaviens）

在沒有有效的疫苗與抗生素的情況下，各國採取了不同的措施，歐美沒能在早期阻止疫情傳播的國家只能通過着重治療的方式降低死亡率。但是當時處在一戰末期和混亂的停戰時期，決定世界未來的事務尚懸而未決，歐洲各國國力幾乎被戰爭耗盡，醫療條件相當惡劣，最後全歐洲數百萬人死於流感。

當時的公共衞生水平和統計能力還比較弱

對死亡人口的不同估算還是有比較大的差異

（圖片來自：wikipedia-1918年流感大流行）

遠離疫病中心歐洲的地區有更多時間做出反應。

澳大利亞採取了海上隔離措施，將流感推遲到了1919-1920年，不論感染人數還是死亡率都遠遠低於歐美，全大洋洲死亡8.5萬人，與之對應的是英格蘭死亡20萬，美國死亡50萬，整個美洲則付出了154萬人死亡的代價。

相比澳大利亞和新西蘭

其他殖民地地區和南太平洋羣島的損失要嚴重的多

新西蘭內部，毛利人的千人死亡率遠比歐洲人要高

（圖中把菲律賓和荷屬東印度也算在了大洋洲）

（圖片來自：wikipedia-1918年流感大流行）

中國同樣未能倖免，且數據主要來自香港（英佔），台灣（日佔）和沿海海關的統計，廣大內陸地區缺少患病與死亡數據。但當時有棺木搶購一空，部分地區村莊白布滿村的報道，死亡總數肯定不會小。

捲入一戰不深的日本是一個特例。作為當時亞洲唯一的強國，日本有能力進行封鎖對沿海地區嚴格管制，並擁有相對完整的近代醫療體系，死亡率相對較低。

已經是一個工業國了

口罩生產力和社會動員能力上了一個台階

（圖片來自：wikipedia@Mainichi Shimbun）

最慘的要數那些生活在極地或太平洋島嶼被視為原住民的人。他們與歐亞大陸交流較晚，對於源自歐亞的疫病缺少抗體又缺少可靠的醫療條件，一旦患病致死率極高。其中因紐特人出現了整村整村的死亡，粗略統計死亡率高達59%，而美國整體的死亡率只有0.5%。

美國陸軍醫院的西班牙流感病患

有單獨的牀位和隔間

雖然現在看是基本的條件，在當時的環境下也頗為難得

（圖片來自：shutterstock@Everett Historical）

對世界的影響

拿流感抹黑敵國、做徵兵宣傳的人大概不會想到，流感造成的死亡遠超一戰。

最終全世界30%左右的人口感染了流感病毒，死亡人數在缺少現代醫療和防疫體系的地區無法精確統計，不同學者們給出了2500萬-1億的驚人數字，峯值時25周的死亡數量超過黑死病一個世紀的死亡數量，而當時全球的人口只有17億左右。

1918年夏天至1919年春天

歐美四座大城市的每千人死亡率

(紐約、倫敦、巴黎、柏林)

其中最可怕的1918年的冬天是一個吃人的冬天

（圖片來自：wikipedia@National Museum of Health and Medicine）

1918年大流感的另一個可怕之處在於與常規流感不同，1918年大流感65歲以下死者佔99%，中青年的病死率遠高於老年。

死亡原因不是流感本身，而是肺炎鏈球菌引起的併發症以及免疫系統反應過度引起的呼吸衰竭。孕婦則相較於普通女性更易感染且會影響胎兒，患病孕婦分娩後嬰兒死亡率高達26%。而日後的研究表明，流感期間誕生的兒童平均薪水更低，學歷也更低（很可能戰後歐洲較為混亂是主因），但沒有疑問的是流感對於社會的危害極其嚴重。

即使是遙遠荒僻的斯瓦爾巴羣島，流感病毒也沒缺席

（斯瓦爾巴羣島-朗伊爾城）

（圖片來自：shutterstock@bmszealand）

較少被戰爭牽絆，更早採取措施進行醫學隔離並積極救治病人的國家付出的代價更小。比如可能的傳染源美國的情況，就要好於可能的傳染源法國。而法國雖然是疫病爆發的中心，情況也要遠好於既沒有防疫體系也沒有現代醫學的亞洲、非洲。

流感大流行期間，美國紅十字會對疾病救護進行示範

而這樣的公共衞生基礎和人員隊伍

對於尚在戰亂中的中國太過稀缺的

（圖片來自：wikipedia@National Photo Company）

一國之內具體的防疫情況也不同。除了軍營外，衞生條件差、人員聚集、人口流動性強、營養條件不好的貧民窟也成為流感高發地區。窮人感染疾病的概率高於富人，而他們更難獲得醫療資源，死亡率也更高。事實上直到2009年英國流感窮人的死亡率也是富人的三倍，在百年前物資匱乏，缺少抗生素和公共醫療服務的情況下，這種差距只能更懸殊。

但另一面，由於流感在各國後方造成了巨大的危機，它客觀上加速了一戰的結束，也進一步瓦解了一戰前高昂的民族主義情緒。

可惜，戰爭和殺人的衝動只是被暫時抑制

隨着技術的提高，人的殺人能力可能已經超越病毒

（二戰-德國貝爾根·貝爾森集中營）

（圖片來自：shutterstock@Everett Historical）