低齡嬰幼兒感染新冠肺炎，意味着什麼？_風聞

科技日報實習記者 代小佩

1月21日，武漢市2歲女嬰鍾某從湖北到達廣西，22日下午出現發熱、打噴嚏等症狀，23日凌晨送往當地醫院，隨後被診斷為感染新型冠狀病毒，予以隔離治療。

1月27日，中山市新增的新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例中，一名患者僅11個月大。同一天，北京市新增5例新型冠狀病毒感染肺炎病例中，年齡最小患者僅9個月。截至目前，最小年齡感染者來自安徽，是一個僅 8 個月大的嬰兒。

近日，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情報告中，多地出現低齡嬰幼兒感染確診病例，這意味着什麼？兒童感染後如何治療？

要高度重視兒童感染性

27日，國家衞健委與國家中醫藥管理局引發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》（以下簡稱《方案》）明確指出，人羣普遍易感，老年人及有基礎疾病者感染後病情較重，兒童及嬰幼兒也有發病。

有人問，從開始判斷的“兒童不易感”到出現多例兒童感染病例，由病毒變異導致嗎？

“不能這樣草率下結論，因為兒童病例太少了。”北京佑安醫院感染中心副主任梁連春告訴科技日報記者，兒童感染人數佔感染總人數比例小，且兒童症狀通常較輕。

對此，中國疾控中心副主任、國家衞健委專家組成員馮子健也有過公開回應：“（不同年齡組患病人數不同）可能跟人的暴露機會有關。因為年齡原因可能導致接觸暴露機會不同，發病率就會不一樣。現在也看到，不同年齡組都會發病，證明所有年齡組的人對這個病都是易感的。孩子患病症狀似乎比成人要輕，還沒發現在孩子的病例裏發展成非常嚴重的疾病。”

專家表示，對新型冠狀病毒尚處認知過程中，隨着時間推移，需要對它進一步研究。就當前掌握數據，兒童病例很少。“原則上所有人都易感，不能排除疫情下沉到青少年的可能。”國家衞健委高級別專家組成員曾光強調。

上海醫療救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏提醒，“要高度重視兒童的感染性，在這個假期千萬不要帶孩子東跑西跑”。

​尚無專門針對兒童的診療方案

由於對新型肺炎的認識尚不清楚，對兒童患者如何治療?

“目前主要根據《方案》進行治療。”中國醫科大學航空總醫院呼吸內科主治醫師潘娜告訴科技日報記者。

《方案》指出，要根據患者病情嚴重程度確定治療場所。疑似及確診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療，疑似病例應單人單間隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室。危重型病例應儘早收入ICU治療。一般治療包括卧牀休息，加強支持治療，維持內環境穩定，密切監測生命體徵；根據病情監測血常規、尿常規等指標；根據氧飽和度的變化，及時給予有效氧療措施；抗病毒治療以及抗菌藥物治療等。

據悉，患者體温恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯好轉，肺部影像學顯示炎症明顯吸收，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（採樣時間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。

“兒童患者和成年人患者的治療原理一樣，都是對症支持治療。”一名提供疫情防護指導服務的醫護工作者告訴科技日報記者，“治療時，兒科、呼吸科等不同學科的專家會對患者進行會診，根據患者病情提出具體治療方案和用藥方式。兒童在用藥劑量方面可能與成人有所不同。”

依據《方案》，在抗病毒治療過程中，可試用α—干擾素霧化吸入，或服用已用來治療艾滋病的藥物洛匹那韋/利托那韋。記者也注意到，診療方案在“可試用α—干擾素霧化吸入”這一項備註了成人用量，其他用藥則未作出成年人和兒童用藥區分。

梁連春告訴記者，目前還沒有專門針對兒童的治療方案，主要是因為兒童感染者的樣本太少。

疫情防控中要加強保護兒童

29日，馮子健在國家衞建委新聞發佈會上表示：“疫情發生後，各方面專家、專業機構一直在抓緊研究疾病的基本特點，形成專家共識，制定各種診療和防控方案。從目前疫情監測情況看，確實發現一些兒童和嬰幼兒的病例，但這些病例的臨牀症狀、臨牀病情都比較輕。”

馮子健強調，在疫情防控過程中，特別是在疫情發生強度比較高的地區，要加強對兒童和老年人的保護。“在家庭中，對孩子要減少外出，特別是減少到人員密集的場所去活動，如果家裏人出現了相應的上呼吸道感染的疾病，要注意做好對兒童和幼兒的保護。”馮子健説。

關於如何做好兒童防護，浙江大學醫學院附屬兒童醫院呼吸內科主任陳志敏表示：“1 歲以上的兒童去公共場所一定要帶口罩。一般來説，1 歲以下寶寶不適合戴口罩，最好的預防方法是不要出去。從外面回來，洗手很重要，一定要把手洗乾淨。家長從外回家除了要洗手，身上的衣服也不要讓兒童接觸。均衡的營養和充足的睡眠很重要，可以增強兒童的抵抗力。”