慕盛學：談我國非典期間出現的失誤-- 1_風聞

2003年的非典事件是我國近百年來出現的第一次轟動世界的醫學事件，在非典期間存在正確的東西，也存在很多失誤，出現這些失誤的主要原因是經驗不足。

本人通過調查瞭解，把這些失誤總結為36個，在這36個失誤中有10項是嚴重的失誤，其他都是一般失誤，輕微的失誤這裏就不談了。

今天先談在病原體定性上存在最明顯的、嚴重的兩個失誤。這兩個失誤對非典病原體的研究和對非典患者的治療造成很大損失。

在病原體定性方面的第一個失誤就是

把非典病原體定義為“衣原體”

——談非典期間中國存在的36個失誤之一

一、權威媒體發佈的權威部門的權威專家的結論是錯誤的

由於廣東出現了非典的流行，作為中國疾病預防控制中心病毒預防控制所的首席專家，洪濤於2003年2月7日開始，投入了非典型肺炎（SARS）病毒的研究。

2003年2月13日，首次用電子顯微鏡觀察廣東送來的“非典”標本，這天洪濤工作到深夜。2月18日，經過對所拍攝的100多張電鏡照片仔細觀察，發現病人肺組織中存有大量的衣原體樣顆粒！並於2月18日下午向社會公佈了這一研究成果。

2月18日晚上7時的中央台《新聞聯播》正式宣佈：“中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所報告，通過電鏡觀察發現兩份死於本次肺炎病人的屍檢肺標本上有典型的衣原體包含體，肺細胞漿內衣原體顆粒十分典型。廣東省部分地區非典型肺炎的病原基本確定為衣原體。”

晚上8時07分，新華社正式報道：“引起廣東部分地區非典型肺炎的病原基本可確定為衣原體。”

權威部門的結論，通過權威媒體發佈出來。其直接後果就是使中國政府喪失了寶貴的時機，使非典成為建國以來危害最大的瘟疫。

二、失誤原因初探

洪濤院士生於1931年7月，從事醫學病毒學研究40年，曾主持建立了我國第一個病毒病理和生物醫學超微結構實驗室，首次發現人類B組輪狀病毒並進行了系統的分子生物學研究；還首次發現了出血熱病毒的形態，解決了久而未決的病原學問題，是中國疾病預防控制中心病毒預防控制所首席專家、中國工程院院士。

但是從非典病原體味衣原體的研究成果公佈那天起，洪濤院士開始走了下坡路，犯了一系列不應該犯的低級錯誤。洪濤院士通過“非典”標本的電鏡照片，就敢向全世界公佈“非典的病原基本可確定為衣原體”，明顯缺乏科學根據，明顯缺乏責任心，主要表現在如下三個方面：

1、嚴重脱離實際，脱離臨牀

認識依賴於實踐，實踐是檢驗認識正確與否的唯一標準。一個正確的認識，往往不是一帆風順的，而是需要一個過程。往往需要由實踐到認識，再由認識到實踐，經過多次反覆，才能夠完成。

在SARS開始流行時，廣東的醫生用了各種抗生素試驗治療，大量病例證明抗生素治療無效。這是公開的事實，廣東的老百姓都知道，否則老百姓怎麼會知到非典無藥可治，搶購食品呢？

如果病原體真的是衣原體，衣原體引起的肺炎一般呈散發性，流行的可能性少，大多病情輕，死亡率低，並且在應用紅黴素等大環內酯類抗生素後即可特效。而SARS病人病情嚴重，死亡率高，應用抗生素無效。如將衣原體作為SARS病原體，經不起臨牀實踐的檢驗。鍾南山院士根據疾病的臨牀特徵，認為可能是由一種未知的新病毒引起的。

感染了“非典”的蔡衞平，是“廣東省醫療救護專家指導小組”成員，他在病牀上十分激動地説：“要是衣原體，我把頭砍下來給你……”

證據來源：《中國海關》2003年第六期

洪濤院士在兩例死亡病例的肺組織找到衣原體，只能證實這兩個病人攜帶了衣原體，並不能證實衣原體是致病原因，更不能代表廣東全部305個病例(當時公佈的最新病例數是305例)。

有的專家還尖鋭指出，中國疾病控制中心“沒有徵詢廣東臨牀專家意見就急於宣佈結論，是非常草率的科研態度。”

如果按照“衣原體説”治療非典，治療方案將大大簡化，但如果“衣原體説”是錯誤的，我們可能付出沉重的生命代價。這正是對付過多起臨牀非典病例的廣東專家直言“衣原體説”過於草率的原因。

但是洪濤院士不調查廣東的醫療實踐，不研究患者的治療過程，不重視同行的不同意見，完全相信自己的“眼見為實”，一意孤行，做出“非典的病原基本可確定為衣原體”的不正確結論，並通過中央電視台向全世界公佈，誤導了領導，誤導了百姓，使中國在抗擊SARS的戰爭中，在全世界面前打了第一個敗仗。這個錯誤是很明顯的、低級的、遺憾的、很不應該的、損失是大的，教訓是慘痛的。

2、違背科學定義病原體的規則

要確定一種微生物作為新傳染病的病原體不是哪個人説得算，而是有一個全世界公認的偉大的德國細菌學家羅伯特·科赫提出的一套科學驗證方法,被稱為確定病原的“金標準”--科赫法則。每一個學醫的學生都知道這個“科赫法則”，作為專門從事病毒研究的院士更應嚴格遵守。但是洪濤領導的科研隊伍，卻犯下了極為低級的學術錯誤，他無視已經存在了一百多年的傳染病病原鑑定的金科玉律━科赫法則，而僅根據電子顯微鏡照片來鑑定病原，犯了被國際同行評價為“違背常識”(“against common sense”)的學術錯誤。從事醫學病毒學研究40年的院士，做出“非典的病原基本可確定為衣原體”的結論，不符合“科赫法則”，為什麼敢這樣做？

 3、頑強的低級抵賴

科學家在科研中出現錯誤是不奇怪的，但出現低級錯誤就不應該了，特別是出現明顯低級錯誤還總強調客觀原因，就更不應該了。而且為多次多方面低級的抵賴，這裏用“頑強的低級抵賴”是不過分的，理由如下：

（1）怪中央電視台“餘地留小了”

2003年05月23日中國青年報記者劉暢在中國青年報頭版發表的《洪濤院士回首SARS病原之爭衣原體敗給冠狀病毒》的文章中説：“通過電子顯微鏡觀察到非典型肺炎病人的屍檢肺標本上有衣原體，並於2月18日向社會公佈了這一研究成果。

“回顧當時情景，洪濤説，自己曾要求媒體宣佈他的發現時“要留有20％的餘地”，但實際發佈時“還是餘地留小了”。中央電視台、新華社等權威媒體迅速報道：“非典型肺炎的病原基本可確定為衣原體。”“衣原體”之説從此成為官方“非典不可怕”、“已經得到控制”的一份“醫學證明”。因為，如果該病的病原體確是衣原體的話，患者只需服用紅黴素等已有的普通藥物即有特效。衣原體肺炎一般呈散發性，即零零星星地發生，流行的可能性不大，衣原體肺炎的死亡率也不高”。

這是洪院士把自己失誤的責任在往媒體上推。媒體不是醫學專家，媒體只能如實報道專家的研究成果，而不可能有任何的篡改。特別是這個問題關係到上萬人的生命，全國矚目全世界矚目，科學家和媒體都應該嚴謹、嚴肅。“要留有20％的餘地”，媒體沒法留，就是留90%的餘地，媒體也絕對不可能把“衣原體”留成“冠狀病毒”。讓媒體留餘地，本身就説明自己的根據是不十分可靠的，不可靠的又為什麼急於公佈？自己的低級錯誤埋怨媒體“餘地留小了”，能説這不是明顯的低級抵賴嗎？

（2）在香港發現冠狀病毒後洪濤強調是“衣原體和冠狀病毒同時發生作用”

在2月18日洪濤院士公佈“非典的病原基本可確定為衣原體”之後，國內外醫學界以不同方式表示異議，並加緊研究工作，3月17日，WHO的科學家組織了一個包括全球歐美亞三大洲、9個國家和地區、11個研究機構的研究網絡，其中沒有中國大陸的科學家。3月21日，香港大學的科學家從患者體內發現病毒，根據電子顯微鏡觀察，初步認為這是冠狀病毒。三天後，美國CDC肯定了這個發現。［Science 300，　224－225　（2003）］。3月28日，中國正式加入WHO的研究網絡。4月16日，WHO在日內瓦正式宣佈，一種新型冠狀病毒是SARS的病原。這個病毒被命名為SARS病毒。

到此非典的病原為衣原體學説以宣佈徹底失敗，但是4月10日下午，在一個官方發佈會上，洪濤通報了中國疾控中心發現冠狀病毒的消息。但他同時表示，“個人認為，可能是衣原體和冠狀病毒同時發生作用”。12日，洪濤再次公開表示，“衣原體和冠狀病毒同時存在”。即使到了4月23日，洪濤院士還在中央電視台上説：“我們發現衣原體老跟冠狀病毒伴隨，很可能它們兩個有什麼協同作用，要麼是協同，它需要它，要麼是它感染了，鋪平了道路，冠狀病毒給衣原體的供給造成温牀，鋪平了道路，這種可能性都有的。”

在全世界都公認“冠狀病毒”是SARS的病原體之後，洪濤還要強調“衣原體和冠狀病毒同時存在”，同時存在的可能性是有的，但現在查的是致病的元兇是什麼病原體，在全世界公認的情況下還念念不忘衣原體，是不是明顯強詞奪理，是不是明顯低級抵賴。

（3）洪濤院士強調“自己沒造假”

洪濤院士也承認，“冠狀病毒是非典型肺炎的元兇，沒有問題，通過基因分析，也證實了這一點。”但同時，洪院士又説，“但是，在幾例非典病人的標本試驗中，衣原體是客觀發現，自己‘沒有造假’。”我們知道，造假與失誤是兩回事，造假是主觀故意，而失誤是非主觀的錯誤。沒人説洪院士在故意“造假”，我們關心的是為什麼會失誤？以後怎麼避免失誤，可洪院士似乎一直都在迴避這個實質性問題。

（4）洪濤強調中國疾病控制預防中心成立時間短

洪濤介紹，中國疾病控制預防中心成立不過一年多，中央投資6億元，但新的研究所尚在建設中，預計2008年建成，顯然遠水難解近渴，SARS醫學研究難以借力。在德國、美國訂購的設備，由於非典時期運輸不便，幾個月還沒運到。目前，中國還沒有一個適合做動物模型試驗的實驗室，還缺少超速離心機等價值昂貴的醫學研究設備。

這些原因是客觀存在的，但因為這些就可以不顧臨牀醫生的醫療實踐，就可以不顧同行的反對，就可以違背“科赫法則”，輕易宣佈重大醫學問題嗎？

(5）洪濤把出現的失誤歸結為“情緒浮躁”

報道中，洪濤説，這裏有一個學風問題，“很多醫學研究者情緒浮躁，包括我們自己”。

請注意，是“我們自己”，而不是“我自己”。全世界的人都知道，發佈衣原體的不是別人，也沒有別人，只是洪院士自己，何處來的“我們”？把“我”換成“我們”，意味着什麼？不是抵賴又是什麼？如此重大的問題，僅僅“浮躁”兩個字就可以解釋清除嗎？

(6)壓制不同意見

洪濤院士以權威自居，利用權利和媒體，壓制不同意見。“衣原體”説出現後，國內外醫學界無一家研究結構認同，廣州的報刊首先出現不同觀點，但中央電視台《新聞聯播》報道了衞生部的最新決定：“不以衞生部非典型肺炎防治領導小組名義發佈的任何病原研究的信息，屬個人行為。”。國家疾病控制中心的主任李立明再三通過中央媒體公開宣佈：他們找到了衣原體，衣原體合併冠狀病毒的個案是致死性的，僅僅冠狀病毒的感染，病情就會輕一些……李立明還通過新華社等權威媒體向全國的醫院推薦七種對衣原體有效的特效抗生素。這些抗生素對SARS病毒一點作用都沒有。

學術的爭論是正常的、必要的，沒有爭論就不能鑑別和發展，任何以權威和行政手段無理壓制不同觀點都是錯誤的、不應該的。

對上述問題洪濤院士承認有失誤，但是認為是對自己的科研成果“浮躁”。

4、國內外質疑非典病原體為衣原體

中國是世界上唯一把衣原體與SARS聯繫在一起的國家，如果説2月18日的公佈是有些“浮躁”，是媒體“餘地留少了”。衣原體的結果公佈後廣東的臨牀醫學家強烈反對，國外科學家也紛紛質疑，日本專家就直斥SARS的衣原體病原説“違背常識”。［Nature 422，　459　（2003）］。結果公佈後面對國內外的質疑，應該認真考慮不同意見的建議，進一步實驗研究，做出正確的判斷。可是洪濤院士鐵嘴鋼牙，老眼金睛，自信心特強，對不同意見忽略不計。可見洪濤院士的頑強精神。一口咬定SARS病原是衣原體，面對全世界的眾口一辭，仍舊堅持自己的“發現”。

證據圖片 :

上述事實證明洪濤院士把非典病原體定義為“衣原體”是明顯的低級錯誤，這個錯誤暴露了我國科學工作者的存在明顯的浮躁和不認真、不負責任的情況。出現失誤又東推西賴，推脱責任，實在不應該。

我國是非典患者出現最早，數量最多的國家，但在非典病原體定性的問題上卻落後了其他國家和地區，洪濤有不可抵賴的一部分責任。