前夜：新冠病毒傳播時間線詳解 | 117專欄_風聞

2020年的第一個月就這樣過去了。似乎轉瞬即逝，卻又漫長煎熬，令人恨不能抹去這一段沉重，重啓一個新的2020。在元月的最後一天，我們萃取了過去近一個多月來關於新型冠狀病毒疫情的資訊，以饗讀者。人類面臨重大健康威脅，不是第一次，更不會是最後一次。前事不忘，後事之師，願每一次危機都孵化出教訓、萌生出希望，促進公共衞生防疫和應急機制的發展和完善。

撰文 | 返樸

2020年1月24日，國際頂級醫學期刊The Lancet（《柳葉刀》）發表了題為Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China（《中國武漢地區2019年新型冠狀病毒感染者的臨牀特徵》）的文章。文章詳細記錄、分析了疫情初始階段41名病例的臨牀資料。我們抽取了這些病例的時間分佈信息，並與各正規渠道發佈的信息比較，供讀者參考。

注：下圖時間軸左側，用長短不同的藍條代表對應日期出現症狀的病例量，條框中數字為具體人數。深藍條代表曾接觸過武漢華南海鮮批發市場的病例，淺藍條則代表未有接觸史。

本圖版權為返樸所有，未經許可，不得使用。

論文解析與疑惑

疑問1

12月1日出現症狀的第一個病例（感染病毒應該更早，因為病毒有潛伏期），並未有華南海鮮市場接觸史；而和海鮮市場有關係的第一例是在12月10日才出現症狀（圖1B）。這説明什麼？

論文中的圖表Fig1B：各確診病例出現症狀的時間。藍色為未接觸海鮮市場的病例，紅色為直接接觸過海鮮市場的病例。

疑問2

根據文章所寫，新冠病毒第一例死亡病例和海鮮市場接觸很多。其出現症狀5天后，其妻亦感染，住院隔離。但妻子並未接觸過海鮮市場。

又據國家衞健委公佈的數據，該病例姓曾，於2019年12月20日開始有症狀的。對應所有數據可知曾妻於12月25日因為感染被隔離。曾妻是否被曾某傳染？即：12月25日是否已知人際傳播的風險？

疑惑3

有34%的病人（14位）並沒有接觸華南海鮮市場。如果不是人際傳播，他們是如何被傳染？（表1）

論文中的表1：病例特徵統計

其他解析：

**1，**新型冠狀病毒肺炎患者中，非重症病人(未入住 ICU) 和重症病人(入住ICU) 的疾病史之間沒有顯著性差異 ，例如：

既往患有糖尿病的人在非重症病人中約佔25%，在重症病人中約佔8%

既往患有高血壓的人在非重症病人中約佔14%，在重症病人中佔15%

既往患有心血管疾病在非重症病人中約佔11%，在重症病人中約佔23%

所以，根據早期數據，由新型冠狀病毒感染引發的肺炎症狀嚴重程度與既往病史沒有特別的聯繫。（見表1）

2.早期感染的患者大部分在25-49歲，共20人，大約佔所有病人（41例）的一半。(圖1A)

論文中的圖1A：病例的年齡分佈與病情嚴重程度。藍色為普通護理病例，紅色為ICU護理病例。

**3.**感染者大多數是男性（30人）。只有32%的患者有基礎性疾病。所以，似乎並非體弱的病人更容易感染新冠病毒。

參考資料

[1] Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., … & Cheng, Z. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet.

[2] 武漢市衞健委關於當前我市肺炎疫情的情況通報（2019-12-31） http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2019123108989

[3] 武漢市衞生健康委關於不明原因的病毒性肺炎情況通報（2020-01-11）http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020011109035

[4] 專家稱武漢不明原因的病毒性肺炎可防可控. 新華網（2020-01-11） http://www.xinhuanet.com/local/2020-01/11/c_1125448549.htm

[5] 央視新聞微博發佈“專家組已達武漢”新聞（2019-12-31 https://weibo.com/2656274875/InidkBWZL?filter=hot&root_comment_id=0&type=comment#_rnd1580415556662

[6] 武漢華南海鮮市場今日起休市整治. 新京報（2020-01-01）http://www.bjnews.com.cn/news/2020/01/01/668851.html

[7] 據報以鍾南山為首的高級別專家組赴武漢考察. 聯合早報（2020-01-21）http://www.uzaobao.com/time/20200121/66179.html

[8] 國家衞健委高級別專家組就新型冠狀病毒肺炎答記者問（2020年1月20日） http://tv.cctv.com/2020/01/20/VIDEbPjhFJ20Xt5n70T1OWhc200120.shtml?spm=C31267.PSvpqFyPmykr.S24381.162

[9] 鍾南山：新型冠狀病毒存在人傳人現象. 新京報（2020-01-21）http://www.bjnews.com.cn/news/2020/01/21/677199.html

[10] 武漢社區辦萬家宴 4萬户家庭共敍鄰里情. 中國新聞網（2020-01-19）http://www.chinanews.com/sh/2020/01-19/9064003.shtml

[11] 1月21日，2020年湖北省春節團拜會文藝演出在洪山禮堂圓滿舉辦. 全球財經新聞（2020-01-23）http://dy.163.com/v2/article/detail/F3JLGIII0525DVBA.html

[12] 湖北省人民政府關於加強新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作的通告（2020-01-22）http://wjw.hubei.gov.cn/bmdt/ztzl/fkxxgzbdgrfyyq/xxfb/202001/t20200122_2013896.shtml

[13] 湖北省啓動突發公共衞生事件Ⅰ級響應（2020-01-25）http://www.hubei.gov.cn/zwgk/hbyw/hbywqb/202001/t20200125_2014863.shtml

[14] 武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部通告（第1號）http://www.gov.cn/xinwen/2020-01/23/content_5471751.htm

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