疫情信息還有多少個未解之謎？_風聞

第一財經•2020-02-01 19:29 馬曉華

從新型冠狀病毒開始踏足武漢，到蔓延至全國甚至走出國門，這個過程中公眾最疑惑的就是，病毒、疫情公開信息為何之前總是慢了一步、缺了一角。

迄今為止，病毒、疫情的公開信息還缺失什麼？這些缺失的信息又會給防控新型肺炎帶來什麼障礙？

患者接觸了什麼野生動物？

1月28日，河南省衞健委公佈了一組該省各地市的確診病例信息，這在網絡上被稱為“最詳情公佈！居住地接觸史旅行史住院詳情！”

這組公佈的病例記錄了多個病例的詳盡過程，並沒有太高深，也沒有太多科學術語：

比如其中一個病例：胡某，男，35歲，林州市開元街道辦事處人，在株洲市一家公司工作，該公司1名員工於1月25日被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎。1月23日胡某與妻子乘火車到達安陽火車站，親戚開車接回林州家中。24日胡某出現發熱、頭暈症狀，自行服藥後體温恢復正常。26日因再次發熱到林州市人民醫院隔離治療，後經專家組會診，診斷為新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例。27日，市疾控中心對採集的患者樣本進行檢測，結果顯示呈病毒核酸陽性，予以確診。

這些內容，其實是門診醫生每天都要問診，並詳細記錄在病歷本上的內容，並不是一個特殊的病例。不過，在疫情未被重視之前，這樣的病例基本是缺失的。

明確每一個患者的感染路徑，對於未來的疫情防控卻能起到很大的作用。對於公眾而言，也可以知道用什麼方式避免感染，感染之後通過什麼路徑去解決問題。

“工作量極大，每個病例需要花2個小時。”河南省疾控系統的一位工作人員對第一財經記者表示，這樣做很值得。他説，對於流行病學的分析十分重要，遇到病例後，通過理清傳播鏈條，指導社區防控，可以有效切斷傳播。

“任何時候都不能大意，任何時候都要加強疾控體系建設，以保證隨時應對。但是，預防為主的方針在日常工作中落實得太差了。”河南省疾控系統的這位工作人員説。

除了病例，還有一個關鍵的信息缺失：武漢最早的患者，尤其是那些與華南海鮮市場相關的患者，接觸了什麼野生動物。

1月26日，新華社從中國疾控中心病毒病所瞭解到，該所在新型冠狀病毒溯源研究中取得階段性進展，首次從武漢華南海鮮市場的585份環境樣本中，檢測到33份樣品含有新型冠狀病毒核酸，併成功在陽性環境標本中分離病毒，提示該病毒來源於華南海鮮市場銷售的野生動物。

中國疾控中心在2020年1月1日上午就趕赴華南海鮮市場，針對病例相關商户及相關街區集中採集環境樣本515份，運送至病毒病所進行檢測。1月12日，病毒病所專家再次在華南海鮮市場採集野生動物販賣商鋪相關標本70份，並轉運至實驗室進行檢測。 此項工作展開的意義，中國疾控中心也明確表示：追溯病毒來源、控制源頭、闡明病毒中間宿主，是控制該病毒持續從動物傳染到人的關鍵環節。

可事實上，公眾所獲取的信息只有：高度懷疑此次疫情與野生動物交易有關。也有1月24日的論文現實，這個病毒與雲南的蝙蝠是近親，接近96%的重合度。但到底是什麼野生動物身上檢測到了病毒？還有哪些樣本也檢測到了病毒？至今公眾並不知曉。

海鮮市場是不是唯一的源頭？

有關疫情、病毒的更多信息，是從近期公開發表的一篇篇論文中傳遞出來的。

2020年1月24日，北京中日友好醫院曹彬及北京協和醫學院王建偉作為共同通訊作者，在國際頂級醫學期刊 Lancet 《柳葉刀》在線發表題為 《武漢2019年新型冠狀病毒感染患者的臨牀特徵》（ “Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China”） 的論文，分析了武漢最初41名確診病例的臨牀特徵。

這篇研究中稱， 武漢最早的病例在12月1日發病，而且與華南海鮮市場沒有關聯。且研究數據表明，41例確診病例中的13例，與華南海鮮市場並無關聯。

北京時間1月27日，國際頂級期刊Science雜誌也在線發表了一篇題為《武漢華南海鮮市場可能並非新型冠狀病毒發源地》（ “Wuhan seafood market may not be source of novel virus spreading globally” ）的文章， 稱新型冠狀病毒或許並非源於華南海鮮市場。

“有患者與華南海鮮市場無直接關係的可能性是存在的。如果華南海鮮市場的產品攜帶病毒，賣給消費者，消費者接觸到病毒後，因為自身免疫力低下進而患病也是自然，這並不意外。因為對於攜帶病毒的產品，（我們）並沒有公佈，也沒有召回。”一位資深病毒學家表示。

不能否認的是，中國科學家對於這個新發傳染病並沒有停止科學應該做的事情，溯源、流行病學調查、診斷試劑研製、疫苗研發、藥物篩選、臨牀診治等等，一個都不會少。

只不過，這些信息大多見諸於論文，特別是病毒傳播路徑的信息，在公開方面更是打了折扣的。 人傳人的判斷何時得出？

美國時間1月29日，中國疾控中心領銜的研究團隊在新英格蘭醫學雜誌發表了一篇名為《新型冠狀病毒感染的肺炎在中國武漢的早期傳播動力學》（“Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia”）的論文，其中提到了一個很重要的發現：研究表明，自2019年12月中旬以來，密切接觸者之間已經發生了人際傳播。

同時他們研究了三個時期的病例特徵：第一個時間段是1月1日（關閉華南海鮮批發市場的日期）前發病的患者；第二階段是1月1日至1月11日（向武漢提供RT-PCR試劑的日期）期間發病的患者；第三個時間段是1月12日或之後發病的患者。發病較早的患者年齡略輕，男性比例較高，報告華南海鮮批發市場暴露史的比例明顯較高。醫務人員在病例中所佔的比例在三個時間段逐步增加。 由此可見，人傳人的跡象早就存在，醫務人員也正因此逐漸出現了感染，而並不是官方通報所説的“未見明顯的人傳人”。但直到1月20日，公眾才通過專家之口瞭解到這一點。

1月20日下午，在針對“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情”有關防控情況記者問答會上，國家衞健委高級別專家組組長鍾南山院士證實了武漢肺炎的“人傳人”，且有醫護感染。

北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任、新型冠狀病毒感染肺炎專家組成員王廣發在接受媒體採訪時説，自己在1月中旬去武漢參與疫情防控工作時，根據當時掌握的資料，沒有明確的證據顯示有人傳人。特別是醫務人員的感染。

1月29日新英格蘭醫學雜誌發表的上述論文，從科學角度提出：“如果其他地區的傳播動力學也相似，我們將需要付出相當大的努力來減少傳播，從而控制疫情。應在高危人羣中採取預防或減少傳播的措施”。但這個提醒顯得來得晚了些，因為確診病例已經遍佈全國甚至走出國門。

公眾想問的是，研究人員1月1日就進入現場進行流行病調查，為何在病毒已經透出“人傳人”端倪的時候沒有看到它的秘密？病毒傳播路徑的信息，為何在病毒全面開花擴散之後，源源不斷地發表在論文上？ 傳播係數模擬計算做了嗎？

信息公開得不充分，會讓公眾心中的裂痕不斷加深。

為了讓信息公開有法可依，2008年5月1日，中國開始實施《中華人民共和國政府信息公開條例》，這是為了保障公民、法人和其他組織依法獲取政府信息，提高政府工作的透明度，建設法治政府，充分發揮政府信息對人民羣眾生產、生活和經濟社會活動的服務作用而制定。

倫敦帝國理工學院科學家的處理方式，與我們有所不同。

1月17日，倫敦帝國理工學院網站上發出了一個報告——《估計中國武漢市新型冠狀病毒（2019-nCoV）病例的潛在總數》，這個報告通過建模合作，分析出新型冠狀病毒的傳播係數，同時提醒：在類似規模的SARS和MERS疫情中的經驗表明，目前不應排除人與人之間的傳播。

對比29日新英格蘭醫學雜誌發表的論文，該文給出了新型冠狀病毒基本再生數（R0）約為2.2的預估。這個係數直接關乎後續發病患者增長的速度和量值，但此前公眾並不知曉。所以，是科學家沒有進行這個傳播係數的模擬計算，還是計算後沒有第一時間告知公眾？

“真正要戰勝新冠病毒，就要讓信息跑在病毒前面。這要求信息的真實性，也要求信息的及時性。” 經濟學家盛洪在其撰寫的文章中如此表示。

如果更多有助於防控新型冠狀病毒的信息，包括康復患者是否還攜帶病毒具有傳染性等信息，依然只是在後續的論文中不斷呈現出來，那我們將只能繼續跟在病毒後面。