人類疫苗簡史_風聞
财经无忌-财经无忌官方账号-独特视角记录时代冷暖2020-02-02 18:51
2020年第二個月的開端，距離北半球漫長冬季的結束只剩下三天的時間，然而關於這場疫情的相持卻並未得到放緩。
1月31日晚，伴隨着“雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒”的消息，這一中成藥迅速在各大電商平台脱銷，不少地區甚至出現了排隊搶購的風潮。
雖然這一現象在隨後醫學專家的闢謠聲中已經得到了遏制。但某種程度上，這一頗具魔幻色彩的行為還是折射出了身處特殊環境下焦慮躁動的輿情：儘管在統一的陣線面前，這個國家絕大多數人對於未來的那場勝利都堅信不疑，但在科技和醫療領域，人們卻比以往任何時刻都更加需要喜訊的安撫。
而在口罩產能不斷恢復的今天，這一喜訊所特指的東西已經再明白不過：疫苗。
01醫學的革命
人類歷史上，和病菌這樣漫長的對抗過程也為數不多，而那些具備馴化一個民族力量的東西更是屈指可數。
加州大學教授賈雷德·戴蒙德就曾在他的著作《槍炮、病菌與鋼鐵》中，以直觀的書名形式，致敬了這些曾經征服過我們先輩的強大存在。三者之中，作為自然界所饋贈的“致命禮物”，病菌與人類之間的戰爭不僅最為古老，結果也同樣最為慘烈。
在過去的3500年裏，僅天花這一種疾病所殺死的人數就超過一二兩次世界大戰裏喪生人數的總和。數據統計顯示，僅1400年-1800年這400年時間裏，天花就從歐洲掠奪了近2億人的生命。這之中不乏俄國沙皇彼得二世、英國女王瑪麗二世以及奧地利國王約瑟夫一世等王公貴族。
沒有人相信，這一從埃及法老時代遺留下來的烈性病毒會有被徹底根治的一天。直到接種疫苗這一醫學手段的出現。
18世紀末，英國醫生愛德華·詹納聽説農場的擠牛奶女工從來不會得天花。大感興趣之餘，他從一個叫莎拉·內爾姆斯（Sarah Nelmes）的擠牛奶女工手上取出膿液，接種到一個男孩的胳膊裏。
這個男孩長出了幾個小膿皰，除此之外沒有任何症狀。6個星期後，詹納又用人痘對男孩進行了測試——換句話説，他讓男孩暴露在真正的人類天花面前。結果完全沒有新的膿皰長出來。
此後3年的時間裏，僅在英國，就有超過10萬人接種了這一疫苗。1803年，西班牙國王卡洛斯更是直接組織了一支“人肉疫苗”接種船隊，靠着讓船艙裏事先準備好的20名孤兒一個接一個感染膿皰的方式，他們幾乎為整片亞洲和拉美的殖民地人民提供了免疫手段。
而隨着疫苗的不斷普及，天花也在逐漸丟失自己的城池，20世紀初，一個又一個國家報告了本國的最後一例天花，1959年，天花病毒所控制的區域，僅剩下幾個醫療力量相對薄弱的熱帶國家。
1977年，埃塞俄比亞記錄了人類歷史上的最後一例天花，整個世界徹底告別了這種疾病，這一肆虐人世千年的病毒最後的有生力量，被一分為二，分別儲存在位於蘇聯西伯利亞和美國亞特蘭大的兩座實驗室內，供科學家繼續他們的研究。
02被變革的社會
毋庸置疑，詹納無意間的一個舉措開啓了屬於人類醫學史的全新時代。
此後，伴隨着巴斯德隨着分子生物技術、生物化學、遺傳學和免疫學的迅速發展，疫苗研製的理論依據和技術水平不斷完善和提高，一些傳統經典疫苗品種又進一步改造為新的疫苗，而另一些用經典技術無法開發的疫苗則找到了解決問題的途徑。
自詹納發明天花疫苗之後的100多年裏，針對不同傳染病及非傳染病的亞單位疫苗、重組疫苗、核酸疫苗等新型疫苗不斷問世，千千萬萬人得以免受傳染病的侵擾，人類的平均壽命和19世紀末相比也得到了數十年的延長。
時至今日，回顧人類社會的發展歷史，可以説，沒有任何一種醫療措施能像疫苗一樣對人類的健康產生如此重要、持久和深遠的影響；也沒有任何一種治療藥品能像疫苗一樣以極其低廉的代價把某一種疾病從地球上消滅。
某種程度上，正是依託於疫苗這一醫學發現的庇佑，工業化為城市帶來的密集人口增長才開始成為一種可能。
而到了1930年，美國已經有一半人口居住在規模10萬人口以上的城市地區內，到1990年，美國80%的人口（超過2億）居住在268個大都市圈。其中，人口百萬以上的大型大都市區發展尤其快，到1990年時，已經有1.3億以上人口居住在40個大型大都市區，佔全美總人口的五成以上。
一個有趣的事實是，在人類已經掌握的近30種疫苗技術中，6成都是誕生於美國城市人口迎來爆炸性擴張的這段時間裏，箇中關聯，顯然並不僅僅一種巧合。
南開大學歷史學教授杜家驥在深入研究了流行傳染病對於古代執政者施政的影響之後得出結論：疾病，這一自然現象與政治、社會現象之間存在着強烈的互動行為。
以清朝初年為例，流行痘疫的每年冬春二季，未出過天花的太宗、順治二帝，均不得不前往行宮躲避，某些官員也因此而不能入署辦公。而相應的軍事活動，也要把天花之流行、官兵之出痘與否作為重要考慮因素，除此以外，每年少數民族首領朝見的“年班”和“圍班”，也常因天花傳染的因素而推遲甚至中止。
天花最肆虐的順治八年十二月，皇帝還專門頒佈詔諭，規定這期間一切冤假錯案交還刑部重審，嚴禁民眾上門“告御狀”。
甚至於這位教授篤信，在順治感染天花駕崩之後，康熙皇帝之所以能從一眾幼子之中脱穎而出，承繼大統，很大一部分因素也是源於他曾經出過天花併成功痊癒。
而在康熙執政之後，“種痘”這一針對天花的疫苗接種也被作為國家安撫民心、施恩邊疆的重要手段。
03羣體免疫的陷阱
毋庸置疑，疫苗為人類社會的發展做出了重要的貢獻，然而伴隨着醫療技術的不斷前行，人類對於一般疫苗“先感染，再抵抗”的策略，以及頻發的安全事故，也正在變得愈加懷疑和恐慌。
在世界範圍內，反疫苗的風潮幾乎和經濟危機一樣，成為了週期性出現的常態。
2018年，倫敦大學學院發育心理學家烏塔·弗里斯出版的《自閉症》一書，就曾系統回應了此前媒體甚囂塵上的“三聯疫苗誘發兒童自閉症”的推論，儘管這一推論一度得到了包括總統特朗普在內的一眾知名人士的支持。
倫敦衞生和熱帶醫學學院教授海迪·拉森也曾表示，“反疫苗運動”的本質，是民粹主義的發展，是公眾對政府越來越不信任的一種體現。而另一些自由主義者也加入到了反疫苗行列，因為他們認為強制接種疫苗是一種剝奪個人自由的行為。
儘管看起來，似乎每個人都能找出不同類型的反對疫苗理由，但形形色色的反疫苗浪潮背後，支撐他們的後盾，似乎是具備着某種同一性。
從醫學角度來講，這一同一性的本質，實則是一種名為“羣體免疫”的現象。
這一現象所對應的傳染病數學模型指出，當人羣免疫率達到90%以上時，疾病的大規模傳播就已經不再可能。
然而可惜的是，正如博弈論中經典的困局一樣，這一小聰明在被太多人知曉之後，往往會出現更多的負和結局。而在此之前，世界各國所爆發的大規模反疫苗運動，最終也都收穫了科學法則無情的懲戒。
虎嗅此前的一篇文章統計稱，1975年，百日咳疫苗因被疑副作用嚴重而在日本被禁，其接種覆蓋率從80%驟降至10% ，百日咳病例數隨之暴增，從1970年的370例0死亡猛增至1979年的13000例、41例死亡。此後，副作用較小的無細胞百日咳疫苗才在大部分西方國家普及開來。
另一邊，世界衞生組織（WHO）也宣稱，從2017年開始，全球麻疹病例激增，包括髮達國家在內。2019年“疫苗猶豫”（儘管有疫苗可用，但不願接種或拒絕接種的現象）將會成為全球健康的最大威脅之一。
諷刺的是，這一威脅本身並非來自於自然界的病毒，而是源自人心。
04遲滯的產業
儘管無數人對於疫苗的出現懷有某種近乎於神化的崇拜。但必須要承認的是，疫苗並不是完美的。
不管是切實存在的安全事故，還是人們在科學領域高山仰止的無知感，都讓這一醫療手段難以做到盡善盡美，與此同時，對於這個世界正在爆發的絕大多數傳染病風潮來説，為保證安全可靠的效果，疫苗出現的遲滯性幾乎是不可避免的。
這也是為什麼，此次爆發於武漢的疫情前期，各地三令五申，減少人羣流動的原因。
儘管根據公開信息，目前已經有包括武漢博沃生物科技有限公司、清華大學醫學院與俄羅斯衞生部等近十家頂級生物科研機構均已宣稱在針對此次的新型冠狀病毒研發疫苗，但在未來不短的時間內，人們防疫的主要希望，依然來自政府和相關機構宏觀的規劃。
與疫苗研發這一科研環節一道遲滯的，是全球疫苗產業的發展勢頭。
據灼識諮詢估測，全球疫苗市場規模由2013年的313億美元增加至2017年的438億美元，並預計2030年達到1000億美元，年複合增速為6.6%。
此前的一篇報道中，疫苗行業從業20多年的尚達野曾經對AI財經社的記者表示：“藥物和疫苗的研發、生產、應用均要遵循客觀規律。”相比之下，這些一行業的發展更需要的是長期投入，而不是短期內對於資源的堆積。
目前，全球疫苗市場已經形成了寡頭競爭的格局。近年來前四大疫苗巨頭（GSK、賽諾菲、默沙東、輝瑞）佔據全球疫苗市場大部分市場份額，2018 年四大巨頭的疫苗業務分別實現銷售額 74.9 億美元、57.3 億美元、68.0 億美元和 63.3 億美元，合計實現銷售額 263.5 億美元。
相形之下，無論是從品種結構上來看，還是從產業規模來看，國內新型疫苗的現狀都並不容樂觀。2018年7月，關於長生生物的醜聞更是讓國內疫苗產業一度陷入萬劫不復。
關於此次抗疫的報道中，央視也曾表示，疫情是一面鏡子，照亮了很多為我們所忽視的東西。
從這個角度來説，人類同疾病之間持續數千年的戰爭，在短期之內，仍然不會有消止的跡象。
而在這場爆發於武漢的疫情中，除了眾志成城的手足關懷之外，源自人類疫苗歷史這一面鏡子所映射出的醫學常識匱乏、社會對於自然科學敬畏之心的缺失等現象，並不比刻不容緩的疫情樂觀。
（完）