中國人如何消滅天花？_風聞

天花是最古老也是死亡率最高的瘟疫之一，人類有記載的與天花鬥爭的歷史就有三千年之久。早在古埃及，公元前1156年去世的埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上就有被疑為是天花皮疹的跡象。

拉美西斯五世的木乃伊頭像

（圖片來自：wikipedia@G. Elliot Smith）

天花具有傳染性強、致死率高的特點，重型天花病死率約為25.5%。人一旦感染上天花，除依靠自身免疫力和緩解症狀的藥物之外，沒有方法可以根治。僥倖存活下來的人，也會因為全身紅疹留下疤痕，“天花”因此得名。

天花對兒童的傷害尤其可怕

（天花不一定會致死，但大部分致死是兒童）

（罹患天花的兒童，圖片來自：wikipedia@CDC）

但就是如此兇狠的天花病毒，卻在1962年徹底消失於中國大陸，成為了中國人與瘟疫鬥爭千年的歷史中令人記憶深刻的一次捷報。

戰爭與瘟疫

天花病毒發源於古埃及，後來通過與歐亞大陸國家的戰爭和貿易等形式，擴散向了歐洲和西亞。

中東是早期人類歷史交流最頻繁的地區

所以也是馴化動植物以及人類傳染病大規模傳播的地區

天花傳到中國的可能路徑是：

埃及、阿拉伯半島、印度、東南亞、中國

（圖片來自：shutterstock@Anton Balazh）

天花病毒傳入中國，大致是在東漢時期。東漢伏波將軍馬援曾南征交趾，抓獲了大批俘虜。可是沒多久，俘虜中出現的天花就開始流行開來。因為疾病是由戰場上的俘虜帶來，所以也被稱為“虜瘡”。

《肘後救卒方》（葛洪）

中國最早關於天花病情的明確記錄是晉代著名醫學家葛洪的著作《肘後救卒方》（此書也是屠呦呦教授發現抗瘧疾藥物青蒿素的靈感來源），書中記載：“比歲有病時行，乃發瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火創，皆帶白漿，隨決隨生。不即治，劇者多死；治得差者，瘡瘢紫黑，彌歲方滅，此惡毒之氣。”

葛洪所描述的“惡毒之氣”所表現出的症狀，正是天花的特徵。書中並沒有給出具體的治療方略，這也是中國古代社會面臨疫病橫行、奪去無數生命而無能為力的表現。

類似於麻風病，天花除了病症本身外

也容易導致患者被社會關係所排斥

由於天花病毒主要攻擊皮膚細胞

會導致大面積皮疹以及水泡

（後續症狀有不同結果，並不全都致命）

（圖片來自：shutterstock@Everett Historical）

後來，天花在中國流行越來越久，人們終於發現了它的秘密：只要是得過天花並且存活下來的人，終生不會再復得。於是中國古代的醫生開始嘗試，讓感染天花而病情不甚嚴重的病人與健康的人進行接觸，使天花病毒在小範圍內傳播。這個實踐取得了一定成效，約80%-90%的人可以存活下來，成為了中國最早的免疫學樸素嘗試之一。

據調查，這種人傳人的早期疫苗法可能在唐朝時就已經出現，一直到明末還有傳統醫生沿用。

在明清之際，一種更為安全的“人痘疫苗法”出現了：將症狀較輕的天花病人皮膚上的痘取下，曬乾磨粉，然後讓未得過天花的人吸入鼻腔，相當於滅活製劑。這種疫苗法致死率低於3%，清朝康熙二十一年（公元1682年），在清政府主導下，進行了全國範圍的大面積接種，大大降低了清代天花疫情爆發的風險。

而且康熙自己幼年也曾是天花患者

幼年天花使其獲得免疫力

反而斷絕了之後再患此惡疾的風險

（圖片來自：wikipedia）

自己也曾是天花患者的康熙帝在《庭訓格言》中寫道：“國初人多畏出痘，至朕得種痘方，諸子女及爾等子女，皆以種痘得無恙。今邊外四十九旗及喀爾喀諸藩，俱命種痘；凡所種皆得善愈。嘗記初種時，年老人尚以為怪，朕堅意為之，遂全此千萬人之生者，豈偶然耶？”看來是對自己的操作很滿意。

不過最終國內廣泛使用的天花防治法還是來自國外。

死神鐮刀下的疫苗

18世紀中葉，英國鄉村醫生愛德華·琴納偶然聽人談起，牧場裏的擠奶女工因為得過“牛痘”，終身不會傳染上天花。基於這個發現，他研究發表了數篇關於牛痘疫苗論文，説明牛痘疫苗在安全性上遠高於人痘疫苗，幾乎不會起痘，更不會致命。

牛痘病毒(左)與天花病毒(右)

其實是近親，不過牛痘病毒的致命性比天花低很多

（左圖來自：wikipedia@Dr Graham Beards）

（右圖來自：wikipedia@CDC/ Dr. Fred Murphy; Sylvia Whitfield）

自此，牛痘疫苗代替人痘疫苗，成為了預防天花病毒的首選，在歐洲國家及其殖民地得到了廣泛普及。1805年東印度公司船醫亞歷山大·皮爾遜（Alexzander Pearson）將牛痘接引術帶入廣州，中國對抗天花的歷史進入了新的紀元。

早期歐洲也有人不屑於這種比較先進的免疫方法

還做了漫畫加以諷刺（接種牛痘苗結果長出牛）

（右圖來自：wikipedia@詹姆斯·吉爾雷 ）

儘管中國在1805年引進了牛痘疫苗法，但是早期牛痘疫苗接種具有濃厚的半殖民地買辦色彩。

牛痘傳入廣州，邱熺、譚國等人最先學習到了接種技術，他們常年在廣州紳商所設的痘局內為民眾施種牛痘，每次收取50錢至1銀元的費用，這在當時來説算是一筆不小的開支。

高額的收費讓不少貧民望而卻步，接種過牛痘疫苗的人始終是少數，而且基本侷限於廣州。在當時貧弱的中國，以及在貧困更甚的廣大亞非拉國家，天花病毒依然是令人聞之色變的瘟神。

第二次鴉片戰爭後，由於缺乏紳商的資助，疫苗無源，廣州的牛痘疫苗接種事業幾近停頓。民國初年，天花疫情再次在廣州爆發。此次天花染病者眾多，很多駐守廣州的士兵也遭到了傳染，僅僅疫情爆發前三個月，就有61名士兵患病。

十九世紀六十年代

美國已經可以大規模產出牛痘疫苗

從而使得收入較低的人羣也能接種

可見沒有工業基礎，連免於天花的自由都難

（圖片來自：shutterstock@Everett Historical）

此時民國剛剛建立，為了體現新政府獨立自主辦理衞生行政的能力以及對市民健康的重視，官方開始接管廣州的種痘事業，1921年成立廣州市衞生局，嚴格規範種痘相關事宜。

可惜民國時期時局不定、腐敗橫行，衞生規範工作很難進行下去。廣州市衞生局成立之初，第一任局長鬍宣明在全市設立六個衞生區，僅辦理三個月就因經費難以下到一線而名存實亡。這一年，廣州衞生局可以一邊拿到民國政府的財政撥款，一邊向社會收取每年三四十萬元的潔淨費。

1921年2月,廣州市市長孫科

聘胡宣明到廣州擔任廣州市衞生局局長

這是當時中國首個城市衞生局和局長

（孫科30歲便當上了廣州市長，圖為孫科與家人在法國）

（右圖來自：wikipedia@Xorm ）

中心城市廣州都如此，那其他地區的醫療衞生情況可想而知更為惡劣。

民國38年曆史中，河南省僅民國三年和民國四年沒有疫災記錄，整體疫災頻度為94.7%，基本上是“無年不疫”；東南沿海的閩浙地區，這個數字則是100%，民國後期福建浙江兩省幾乎每一個縣城都遭了瘟疫。

一部民國史，對於很多地區來説就是一部瘟疫史。

地平線上的曙光

新中國成立初期，天花仍舊是我國死亡率最高的急性傳染病之一。

1952年2月6日，衞生部發出種痘指示，預定當年種痘二億六千萬人。這是人類史上第一次為如此龐大的人口進行有組織的疫苗接種活動。

各級衞生防疫站在醫院的配合下，根據人口登記冊接種疫苗，在全國六大行政區每年分片輪種，針對天花爆發點採取環形包圍接種，防止疫情擴散。同時加強海關檢疫和疫情監測，西南邊境地區建立了廣闊的國境免疫帶，有效防範境外天花病毒的傳入。

同時，國內也加強了對天花病人的管理和疫情報告工作，發現病人後即進行隔離、護理和治療；對可疑物品進行終末消毒；加強了監測，追查疑似病例。

在嚴密的組織和新中國醫護人員的努力奮鬥之下，中國的牛痘疫苗接種率高達90％以上，至1954年全國大、中城市再未有天花流行。1959年在雲南滄源縣撲滅了我國最後一起天花爆發流行，此後天花病毒逐漸淡出中國人的視野。

我國最後一例天花患者是雲南省西蒙縣的糧管所拉祜族員工胡小發。1959年12月緬甸斑嶽寨天花流行，該寨一9歲女孩感染，在出疹期到我國景坎公社傣革拉寨舅舅家探親。將天花病毒帶入中國，最終感染上胡小發。

1961年6月，胡小發痊癒出院。後經世界衞生組織檢查證實，我國從那時起消滅了天花。天花肆虐奪取無數國人生命的現象也逐漸成為歷史。

1966年，世界衞生組織提出各國加強合作，提高疫苗接種密度，根除全球天花流行的倡議。當時的發達國家已無天花發生，只有亞非拉欠發達國家仍有天花存在。到1980年，天花在世界上基本絕跡。

三位世衞組織撲滅天花計劃的主導者

正在宣讀人類已經成功撲滅天花的消息

（確實是人類對抗病毒的巨大戰果，希望有更多這類協作與成績）

（右圖來自：wikipedia@CDC ）

現在，全世界只有兩個地方保存着天花病菌，一個是俄羅斯的維克多實驗室，另一個地方是美國亞特蘭大疾病控制中心。

關於天花病毒是否應該永久保存的問題，學界一直有所爭議。

對此，俄羅斯生物學家尼蒂索夫認為這種病菌應該永久保留，而不是將它全部摧毀。保留是為了研究這種病菌的起源和它的基因圖譜，尋找新疫苗和抗濾過性病毒的藥劑，因為除了接種疫苗外，直到今天也沒有很好的治療天花病的方法。

大自然的運行規律是複雜的。對於類似天花的種種流行病病菌，人類從來沒有真正的認識它們，更遑論戰勝它們。希冀疫治癒之法早日誕生，也希望所有的疫病源都能像天花病毒一樣，被關在實驗室裏。