新冠肺炎防控指揮部：要求2月3日24時前，確保所有患者服用中藥_風聞

來源 | 中醫長城會（cmgreatwall）

2月1日晚，湖北省召開新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作新聞發佈會，湖北省副省長楊雲彥表示，**目前在不斷完善診療方案，堅持中西醫結合。****充分發揮中醫藥的優勢，對疑似患者和確診患者加大中醫藥診治的力度，**多位院士已參加到此項工作中來，發揮了很重要的作用。

（戳這裏看視頻）

2月2日，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫療救治組發出通知，題為**《關於在新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療中推薦使用中藥協定方的通知》**，通知強調：

一、各定點救治醫療機構要按國家中醫藥管理局要求成立中醫藥防治專班，由分管中醫藥工作的領導和相關工作人員、專家組成，加強對中醫藥臨牀使用的組織實施。

二、各定點救治醫療機構要成立中醫藥治療專家組，對每位患者按照中藥協定方辨證用藥原則辨證施治，並做好病程記錄。

三、各定點救治醫療機構於2020年2月3日24時前，確保所有患者服用中藥（中藥煎劑或顆粒劑），並於每日17時前將前一日用藥量和患者服藥後病情變化情況上報市衞健委中醫藥管理理。

通知中所附的處方是仝小林院士與湖北省、武漢市專家組討論後擬定的新冠肺炎疑似病人推薦通用方。

（此處似乎應該是“對證”，而不是“對症”，中醫是講辨“證”論治的。“證”是“症”的總結與提升，中醫用方用藥不能只對“症”，而當對“證”。）

推薦使用中藥協定方

生麻黃6g，生石膏15g，杏仁9g，羌活15g，葶藶子15g，貫眾15g，地龍15g，徐長卿15g，藿香15g，佩蘭9g，蒼朮15g，雲苓45g，生白朮30g，焦三仙各9g，厚朴15g，焦檳榔9g，煨草果9g，生薑15g

**治法：**宣肺透邪,解毒通絡,避穢化濁,健脾除濕

加減法：

①惡寒發熱、背痛、體痛者,加桂枝9-30g；惡寒重、無汗、體温39度以上，重用麻黃9-15g，加蘆根30-120g，生石膏30-90g，知母15-30g；往來寒熱加柴胡15-30g，黃芩15-30g；乏力明顯加黃芪15-30g、人蔘6-9g（若無人蔘，黨蔘9-30g）

②咽痛加桔梗9g，連翹15g；乾咳重加百部15-30g，蟬蜕9g，藏青果9g，蘇子9g；喘憋加炙紫苑15-30g，炙冬花15-30g，炙杷葉15-30g，葶藶子加至30g；咳血加仙鶴草30g，紫草15g，三七粉3g（沖服）

③痰多色黃或咳痰不暢，加瓜蔞仁30g，黃芩15g，,魚腥草30g，連翹30g，板藍根30g

④納呆重，加萊菔子9-15g，陳皮15g；嘔惡重,加半夏9-15g，黃連3g，蘇葉9g，生薑加至30g

⑤腹瀉，加黃連6-9g，生薑加至30g，重用雲苓至60-90g

⑥便秘，加枳實10-15g，生大黃6-15g

⑦舌紅或幹，,加蓮子心6g，麥冬30-90g

⑧舌絳紅加生地30g，赤芍15-30g

⑨四肢逆冷、汗多、氣促，或神昏，舌淡暗或紫暗，脈細數，加人蔘9-15g，淡附片9-30g，山萸肉30-90g，乾薑15-30g，桃仁9-15g，三七3-9g

**服法：**日1劑，水煎服（顆粒劑），日3次，早中晚各一次，飯前服用

注意事項：

1/此方為仝小林院士與湖北省、武漢市專家組討論後擬定的新冠肺炎疑似病人推薦通用方，適用於臨牀診斷為新冠肺炎疑似者。必須由具有中藥處方資質的執業醫師對症後處方。

2/老年體弱多病，乏力明顯患者應及早加用温陽補氣之藥，高齡或有心臟病者，注意麻黃用量或不用。

3/凡用此方者，一定登記並隨訪，根據病情變化，隨時調整處方。重症患者，傳變迅速，需根據病情及辨證，及時調整治療方案。

方歌:

新冠疑似麻杏羌，石葶長卿龍藿香，蒼白三仙苓姜佩，厚朴草果貫檳榔。

以下為中醫董洪濤的分析，內容來****源於微博（選擇中醫__董洪濤）：

**一則，**此方組成較雜，包括以下幾個處方的加減化裁。麻杏石甘湯、達原飲、神術散、四加減正氣散等等。既有經方，也有時方；既有寒涼藥，也有辛温藥；既重化濕，亦重健脾；既解表，亦解毒。

**二則，**從方中諸藥用量來看，茯苓獨重，達45克。次之為白朮30克，兼有蒼朮15克。此三藥皆入脾，皆有温脾升脾化濕之功，説明此方的治療重點在於扶脾化濕，以對應濕邪偏重的疫病特點。

**三則，**方中首列麻杏石甘湯，説明疫病存在着表證，需要解表。又用達原飲，説明還存在着邪伏膜原的病機，膜原非表非裏，屬於半表半里。兩方合用，説明疫病既有表證，也有半表半里證。在表裏可用辛温散邪，在半表半里者，可用疏利，透達膜原，分消內外，通裏和表。

**四則，**雖然有發熱，但方中的清熱解毒藥並不重，只有貫眾一味，説明熱毒不是重點，濕滯才是重點。仝小林院士曾經在2020年1月26日對健康報記者電話採訪時強調：

新型冠狀病毒肺炎是由寒濕之疫邪引起，病性上屬於陰病，是以傷陽為主線。所以在治法上，一定是針對寒和濕。具體來説，因為寒邪被濕邪所抑遏，治療寒邪，要温散、透邪，用辛温解表之法。治療濕邪，要芳香避穢化濁。這是一個大的原則……減少不必要輸液。寒濕者，舌體偏胖大，有齒痕，厚膩苔，甚至腐苔，反映濕邪很重，此類患者初起階段儘量採用中醫藥治療，減少不必要的輸液。濕邪纏綿難愈，過度輸液會加重寒濕。

**五則，**此方用了地龍。此藥能清熱、定驚、通絡、平喘、利尿，臨牀常用於高熱神昏、驚癇抽搐、關節痹痛、肺熱咳嗽、咳喘、尿少水腫等病。此方用地龍，估計取其既可清熱，又擅通絡，兼可止咳止喘，還能利水化濕之功。

**六則，**此方用了葶藶子，取其瀉肺平喘，利水消腫之功，既治喘咳，又能利水，兼可預防肺部感染，並形成毛玻璃樣變。

**七則，**徐長卿辛温，有較好的祛風止痛作用，廣泛地用於風濕、寒凝、氣滯、血瘀所致的各種痛症。但此方用徐長卿，估計是源於《神農本草經》：“主蠱毒，疫疾，邪惡氣……。”

**八則，**方後附有詳細的加減法，這才是精華所在。有相關的症狀，則用對應的藥物，體現了中醫辨人辨機辨證靈機用方的特點。

我（董洪濤）的建議是，**在疫病早期，病人正氣尚強，當以邪為本，着重逐邪。**用方似不必拘泥於標準用量，當重則重。逐邪要快、要準、要狠，迅速截斷病勢，有利於邪退則正復。

另外，明天將立春，五運六氣變化，病邪性質亦將變化，可能病人濕濁重的情況將會自動有所緩解，而且疫毒的偏性估計亦將有所減弱。那麼，用方亦當有所變化，以合於天時。

期待着武漢所有的疫病患者用中醫治療取得滿意療效！