當肺炎改善後，需要影像學複查嗎？_風聞

我們根據臨牀症狀，體徵來懷疑肺炎。

一，兒童通常不需要放射學檢查：

兒童在排除其他可能時，不需要X光檢查就足以治療。這是因為兒童胸壁薄，醫生的聽診、查體相對敏感、可靠。而且，必要時胸部超聲也可以協助診斷。

而且關鍵點是：兒童X光片檢查帶來的遠期副反應更大。

二，成人通常會用到X光胸片：

成人胸壁厚，醫生的聽診不夠敏感，可靠。胸部超聲的幫助也沒那麼大。所以X光胸片檢查有較大的幫助。

關鍵點還有：成人的X光檢查的遠期副反應相對較小。

三，那麼CT檢查呢？

CT可以更早發現肺部的異常密度差異，可以更敏感的發現更多的細節。從而幫助我們更好的診斷胸部疾病：

①提示少見病原體感染，

②提示少見肺部結構異常，

③提示非感染性肺部疾病……

然而，對於一般的社區獲得性肺炎。它帶來的更多信息是否能改變臨牀結局呢？這不是説一句「信息更豐富、更準確，所以必然可以更好的改變臨牀結局」就可以結束爭論的。

筆者不否認，對於一些診療效果不滿意者，CT可能給更多幫助。

但對於一般病人都第一步即上CT檢查，我是持懷疑態度的。除非，有對照研究證實，第一步即上CT比單純的X光胸片檢查能改變臨牀結局。否則我一開始上胸部CT持懷疑態度。

我傾向於，對於初始治療不滿意者考慮胸部CT協助診斷。

另外，X光片可以牀旁做。CT檢查的交叉感染風險偏大也不得不警惕。

四，當病情好轉，更不需要X光，甚至CT複查了

當然一個肺部感染病人，他的症狀顯著好轉，活動後肺功能大體恢復。這時做影像學檢查，豈不是「脱褲子放屁多此一舉」？

肺部感染後，肺部病灶是否消散，這取決於病原體，取決於個體的肺部組織特徵。我們並不需要多此一舉的看看胸部改變結果。

畢竟：放射學檢查是要增加遠期副反應的。