美國前疾控中心主任：流行病和全球政治_風聞

來源：微信公眾號“奴隸社會”

一諾寫在前面：

Tom Frieden 2009-2017 年任美國 CDC 主任，前幾天我被一個公共衞生界的朋友在微信拉了個羣認識，才知道他也用微信。

他給我發了一段消息：

From publicly available data China CDC has about 2100 staff. US CDC, for a population one fourth the size, has nearly 14,000 regular staff and another 10,000 or so contractual staff. Salary scales in the US are competitive with other sectors. And US CDC has a special place - during health crises or otherwise, as CDC Director I regularly briefed President Obama. China cdc  is in a very different position. After SARS, China greatly improved public health capacity. I hope this event will trigger another exponential leap in public health capacity there. If we can work together on this please let me know. Thank you! Tom

翻譯過來就是：

公開的信息顯示，中國的疾病控制與預防中心（CDC）有大約 2100 個員工。作為一個人口只有中國四分之一的國家，美國的疾病控制與預防中心有將近 14000 個普通員工和 10000 個左右的合同工。這些員工的薪水在美國都是很有競爭力的。而且美國的疾病控制與預防中心的地位很特殊 — 在有公共衞生危機或類似的情況下，我作為 CDC 的負責人，我會經常直接向奧巴馬總統彙報工作。而中國的 CDC 的地位就非常不同。在非典之後，中國已經大幅度地提升了公共衞生的能力。我希望這個時間能夠讓中國公共衞生的能力再有一個飛躍。如果我們能夠提供任何幫助，請一定告訴我們。謝謝！Tom

Tom 是美國傳染病學和公共衞生醫學家，他 2017 從 CDC 主任位置年卸任以後，擔任的是 Resolve to Save Lives 的 President and CEO。Resolve to Save Lives 是一個為期五年，投入 2.25 億美金的計劃，致力於預防傳染病和心血管疾病。

他發給我一篇他新的 Blog，題目是《Politics of Epidemics 》（流行病和全球政治）。講全球公共衞生和傳染病防控。感謝奴隸社會讀者羣裏幾位志願者的翻譯（Karen，徐祺， 李娜， 劉斌傑，劉平陽），把這篇 Blog 和大家分享。

Dr. Tom Frieden on the Politics of Epidemics

流行病和全球政治，原文在 https://www.thinkglobalhealth.org/article/dr-tom-frieden-politics-epidemics?from=groupmessage&isappinstalled=0

▲ 圖片為2019-nCoV病毒顆粒。Dan Higgins, MAM/CDC/路透社

新型冠狀病毒和其他傳染性疾病的病原體並不在乎什麼政府、意識形態或是國家邊界，但在對抗這些病毒的過程中，政治問題會讓我們白白犧牲生命，流失錢財。

無論我們的政治觀點如何不一致，我們都面對一個共同的敵人 — 危險的微生物

這個世界正在加速分裂。全球飽受着因各地的衝突爆發和惡化所帶來的苦難。同時，大多數疾病也是在政治動盪的地區爆發，尤其是中東和非洲。這裏所指不單單包括像阿富汗出現的脊髓灰質炎（小兒麻痹症）和剛果爆發的埃博拉這些較令人熟知的問題，也包括一些長期在衞生問題和人道主義危機中掙扎的國家，像索馬里、敍利亞、蘇丹、也門等。但不論我們在政治上怎麼分裂，我們都有一個共同的敵人 — 那些可以在幾小時內蔓延全球，對所有人生命造成危害的微生物。

在健康議題上的共同利益，促使不同國家的人民團結合作。這裏有三個令人振奮的實例：

● 即使是在各自的核導彈已瞄準對方的冷戰期間，美國和前蘇聯依然攜手合作，共同消滅了天花 — 這是世界公共衞生史上取得的最大的成就之一。

●在上世紀八十年代薩爾瓦多曠日持久的內戰中，聯合國兒童基金會及其他組織經談判獲得了“數日安寧”，以便工作人員去給兒童接種疫苗。

●塔利班控制的阿富汗地區，通常允許甚至鼓勵接種脊髓灰質炎（小兒麻痹症）疫苗。

▲ 2009年9月13日，在阿富汗中部的Ghor省，阿富汗警察在聯合國兒童基金會組織的脊髓灰質炎疫苗接種活動中保持警惕。路透社/Maria Golovnina

儘管衝突中不同陣營的人合作對雙方都有好處，但是要説服雙方卻是一個很大的挑戰。將微生物樣本跨國分享能夠讓更多的國家都進行研究並開始合作，這是遏制疾病蔓延的快速而有效的方法。然而，印度尼西亞政府曾向世界衞生組織隱瞞了禽流感的病毒樣本，因為他們害怕根據該樣本所研製的疫苗是他們所負擔不起的，擔心他們的國家陷入危機。我們要全力避免再次發生印度尼西亞這樣的情況。

儘管有所進步，但依然有國家不和外界分享生物樣本。有一些政府領導或是學界專家誤以為分享了基因排序之後，就不用再分享樣本了。其實並非如此。在合成生物學已經很先進的情況下，我們仍然需要樣本（例如：病毒培養）去確定病原體，進行深度測序（幫助發現基因排序的異質性）、耐藥性測試、動物研究等等。

如果有足夠的資金和政策支持，我們可以拯救生命，阻止社會和經濟動盪的大範圍擴散

但是跨陣營協作還不是疾病預防中最大的障礙。公共和個人的資金投入是國際協作中更大的挑戰。如果沒有市場，企業通常不會投資研發新的疫苗或者治療方案，但決策過程中，健康因素應比財務因素更重要。為了研發出新的疫苗和致死疾病的治療方案，面向所有國家的合理的價格和利潤會對國際協作起到很大激勵作用，同時也會對一些全球協作提供支持，例如像 CEPI 這樣的組織（Coalition for Epidemic Preparedness Innovation：一個非盈利國際組織，專門資助和協調全球範圍內傳染病疫苗的研發，蓋茨基金會是其發起和資助方之一）。

過去這些年來，我們對保護生命預防疾病這個議題的瞭解日漸深刻，但 2020 年我們依然沒有做好完全的預防準備。很多人口數量超過 10 億的國家缺乏相應的基本預防機制，無法判斷是否有疾病爆發，找不到爆發原因，無法阻止疾病的擴散，也無法預防下一次的爆發。針對這些核心機制的投入是非常有必要。我們需要實質性的，可持續的，可預測的基金來對抗這些對人類健康造成威脅的因素。這些資金的來源可以是美國，可以是跨國機構 — 尤其是世界銀行和其他發展銀行，也可以是雙邊援助組織，慈善組織，和各國政府等等。

▲ 2020年1月26日，在科特迪瓦的阿比讓的Felix Houphouet Boigny國際機場，一名警衞站在一個疑似冠狀病毒病例的觀察中心前。路透社/Luc Gnago

儘管要做好充分的準備，每年要花費數十億美元，但因未準備而承擔的人力物力成本更高。在低收入國家中，每人每年大約多花一美元，就可以建立起這樣的系統，以預防、檢測和回應這些持續和緊急的衞生事件。而一旦發生瘟疫，花費將數倍於此。

**健康保護不是免費的，但卻是性價比最高的選擇。**篩查早期疫情的早期預警系統、實驗室信息交互網絡、可以診斷出導致疾病的原因的高級疾病檢測設施、可以阻止大爆發的快速應急小組，以及溝通、法律、物流和規劃能力，這些都是阻止疾病從感染一小羣人演變成大規模爆發，從大規模爆發變成區域性疫情，從區域性疫情最終變為全球性疫情的必需要素。

穩定、大量和持續的資金是必需的，透明度和問責制同樣也是必需的。有效的公共衞生行動往往需要政府領導們的支持，並始終要求領導人避免將公共衞生技術決策政治化。

非典、埃博拉和新型冠狀病毒的慘痛經驗告訴我們，時間緊迫。我們需要衞生體系的提前到位以保證快速發現並對抗疾病。無論當前冠狀病毒的爆發將最終導致什麼結果，未來都不可避免地會出現類似衞生突發事件。但我們可以避免的是，當下次病毒爆發時，我們不再對此準備不足。有了足夠的資金和政治承諾，我們就可以拯救生命，並抑制類似衞生事件對於社會和經濟活動的大範圍影響。

編者注：

Tom Frieden 是 Resolve to Save Lives 的主席、首席執行官。Resolve to Save Lives 收到的支持包括彭博慈善基金會、陳和扎克伯格基金會、比爾及梅琳達·蓋茨基金會。Think Global Health 同樣收到過彭博慈善基金會的支持。

Tom 是美國傳染病學和公共衞生醫學家，也是 2009-2017 年間美國疾病控制與預防中心的負責人。他目前是 Resolve to Save Lives 的 CEO。Resolve to Save Lives是一個為期五年，投入 2.25 億美金的計劃，致力於預防傳染病和心血管疾病。

下面是英文 Blog 的圖片：

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