2009年墨西哥豬流感緣何失控？_風聞

作者:八聲甘粥  來源：財經早餐（Femorning)

[全世界、人類有記載歷史以來，被消滅的傳染病，只有天花。]

新型冠狀病毒的疫情牽動着全國人民的心絃。

近期，上海華山醫院感染科主任張文宏在分析疫情發展走勢時，曾將疫情的發展分為三種可能：

第一，最理想的情況是取得完全成功，元宵節前控制住武漢疫情，二到四個月內結束戰鬥；

第二種可能是膠着，疫情得到部分控制，病人數在温和增長，但在可控範圍內；

第三種可能是完全失敗，像2009年墨西哥豬流感那樣，波及全球。

那麼，2009年的墨西哥豬流感又是怎樣一步步走向失控的呢？時光回溯，我們或許能從歷史事件中，獲取對當前態勢的有益經驗。

2009年，世界衞生組織第一次宣佈了國際關注的公共衞生緊急事件（簡稱：PHEIC），針對的就是源於墨西哥的甲型H1N1流感，這場疫情曾被認為是從豬傳染給人的，也被簡稱為“豬流感”。

從2009年3月第一例患者確診開始開始，到2010年8月世界衞生組織宣佈疫情結束。這場歷時16個月的世界範圍豬流感，造成約1.85萬人死亡，出現疫情的國家和地區達到了214個。

由於未能有效對病毒進行控制，這種第一次出現的新型甲型H1N1流感，逐漸演變成了氾濫全球的季節性流感之一，每年都會奪取數以萬人的性命。

異常的死亡率

2009年3月底，一種新型的流感病毒開始在墨西哥和美國加利福尼亞州、德克薩斯州爆發，不斷蔓延。

2009年3月，當這種傳染性疾病剛剛出現在墨西哥時，被認為是豬傳染給人的，未見人與人之間的傳染，因此包括中國在內很多國家對北美豬肉實施禁令。

但到了2009年的4月，墨西哥方面發現這種病毒可以人傳人，**隨之確診的人數和死亡人數在短期開始大幅增加，**引發了國際的廣泛關注。

2009年4月25日，時任世衞總幹事的陳馮富珍宣佈把這次疫情定位為“國際關注的突發公共衞生事件”，其原因是對於病例中的臨牀、流行病學及病毒學報告缺乏認識。

4月25日，墨西哥因感染豬流感病毒致死的人數達到68人，全國範圍內的確診病例有1004人，**死亡率達6.7%。**26日死亡人數上升到81人。

27日死亡人數達149人。到了5月4日，墨西哥確診人數已經超過五千人，死亡人數也急速上升至416人，**死亡率約8%。**這種較高的死亡率正是當初引發國際關注的重要原因之一。

與大部分其他的流感病毒株不同，大部分流感通常只會在兒童、老人及免疫力底下的人種產生嚴重病徵，**但墨西哥境內的豬流感主要攻擊年輕健康的成年人，**由於潛伏期也能造成傳染，疫情較難防控。

為了遏制病毒的傳播，墨西哥政府關閉了墨西哥城的大部分公共和私人設施；宣佈全國學校放假，取消了首都的數百場公眾聚會，並且在全國發放了600萬個口罩。

然而，疾病卻繼續在全球蔓延，某些地區的診所被感染者所淹沒。

2009年6月，由於病例數量極多，WHO和美國疾病預防控制中心停止了對病例的統計計數，並宣佈該疾病爆發為“大流行”。

但一件引人關注的事情是，與病情在墨西哥所表現的可怕死亡率不同，在墨西哥以外的國家和地區，甲型H1N1流感的死亡率遠遠沒有那麼可怕。

根據墨西哥官方彙報的病例數據，**2009年5底，該流感在墨西哥病死率達2%。**但是在墨西哥以外的地區，死亡率均遠低於這個水平。

以中國大陸地區為例，截至2009年12月31日，共確診12.3萬例甲型H1N1流感患者，死亡714例，死亡率約0.58%。

研究人員分析，造成死亡率數據差異原因包括：民眾營養水平、醫療衞生水平、病毒多次傳播後致病性降低，以及患流感後繼發感染等因素。

但國際普遍認為，數據異常的主要原因是：**墨西哥的真實受感染人數遠多於官方統計數據，**墨西哥的疫情在統計過程中出現大量漏報、無法確診、無條件確診的情況。

這意味着，如果病毒的初始爆發區域無法準確統計相關數據，極可能會形成誤導，不利於防控防疫的開展。

比如，如果確診人數低於真實數據，可能會造成死亡率偏高，引發社會恐慌或政府的過度反應；如果死亡人數低於真實數據，則可能會造成死亡率偏低，錯誤引導醫療和政策層面的重視程度。

失敗的防控

作為墨西哥的鄰國，美國也是這次豬流感疫情最嚴重的國家之一。

美國於2009年4月15號發現了第一例豬流感樣本，三天後報告給世界衞生組織，4月25號，世界衞生組織就宣佈H1N1為國際關注的突發公共衞生事件，美國政府也順勢宣佈全國進入公共衞生緊急狀態。

美國聯邦衞生官員宣佈美國進入公共衞生緊急狀態後，大量採購達菲等抗病毒藥。

此外，美國還反覆宣傳要洗手，不停的洗手，豬肉煮熟以及戴口罩等行為。要求患者呆在家裏自我隔離，做好防護措施。

時任美國總統奧巴馬也多次發表電視講話並動用戰略物資，但這一切並沒有能夠擋住H1N1疫情的蔓延。

然而由於美國的政治程序較為繁複，一些緊急措施如限制邊境出入、限制交通、停業放假等措施並沒有執行，僅針對部分學校做了停課措施。

這導致疾病不僅在美國蔓延，也加速了病毒在全世界傳播。截至2009年的7月16日，美國大約有9.4萬個確診病例和429個死亡案例。

後續的階段裏，人們逐漸也發現這種病毒的死亡率並不是很高，隨着流感疫苗和特效藥物的投放使用以及病毒不斷複製，毒性降低，豬流感的死亡率基本保持在很低的水平，約千分之0.8，和其他流感死亡率差不多。

如今，這一種新型流感時不時的還會在世界各地爆發，我們很難給這場戰役打一個高分，也必須正視當初豬流感疫情在世界範圍的蔓延原因，有初步統計的失誤，也有當時疫區國限制措施的不到位**，**這是如今我們應當極力避免的。

2010年以來，美國每年的流感病例在900萬至4500萬之間，與流感相關的死亡人數在1.2萬至6.1萬之間，這其中甲型H1N1流感佔據了不小的比例，而在其他的國家和地區，甲型H1N1流感也已經成為每年流行性感冒中的常客。

可控與可怕：一線之隔

這場來源於墨西哥的流感最終的結局是：**一個引發全球緊張的流感病毒最終在世界各地落地生根，**由於死亡率與其他流感差異不是很大，全球人民也習慣了在日常中加以防控和治療。

新病毒的可怕往往在於其傳染渠道、應對策略以及病死率的未知。一旦逐步摸清楚了病毒的這幾點要素，可怕就變成了可防可控。

相比於2009年這場豬流感病毒肆虐的美國、墨西哥等地，我們已經做到了區域封鎖，假期延長，全方位宣傳和社會資源的全方位調動。

儘管春節假期的物資生產存在限制，但基於目前有效的措施和對新型冠狀病毒的基本瞭解認識，有效控制住疫情只是時間的問題。