趙致真：安危之間_風聞

當2020年春節變成一場抗擊新型冠狀病毒的全民戰爭，“人自為戰”的最基本、最廉價、最有效武器，大約莫過於口罩了。

　　新型冠狀病毒一個主要傳播途徑，是病人的飛沫。你知道飛沫的來源嗎？

　　飛沫傳播疾病示意圖

　　是的，咳嗽，這種呼吸道的保護性反射，把肺中的空氣壓縮為1米多長的噴射流。攜帶着3000多個細小液滴，以每秒20多米的速度衝開聲門，脱口而出。

　　噴嚏甚至更糟糕，這是一個幾乎調動了上半身眾多肌羣的爆發性痙攣，連極其衰弱的人也能打出強大的噴嚏，每次將40000個細小的液滴，以超過12級颶風的速度猛烈噴湧。

　　飛沫的直徑一般小於100微米，並不都按照拋物線落到地面，在封閉環境中會成為一種“氣溶膠”，或者叫“氣體雲”。攜帶着數以億計的病毒在空氣中懸浮、飄散、遊蕩，遠達10餘米，長達數小時。

　　除此之外，甚至從高聲喧譁到日常呼吸，都能產生大大小小的飛沫。而人類的呼吸道上皮細胞，恰恰是新型冠狀病毒入侵的重要門户。於是疫情就野火般的蔓延了。

　　如何為我們不設防的呼吸道站崗放哨？如何切斷新型冠狀病毒傳播鏈路？今年春節的熱搜關鍵詞是“口罩”，集中顯示了全社會共同的焦慮和急切的呼喚。

　　市場上的口罩可謂琳琅滿目，五花八門。防風保暖的棉布口罩，清潔作業的紙質口罩，吸附有機氣體的活性炭口罩，還有自家制作的雜色口罩，應該説，在緊急情況下，哪一種口罩也“聊勝於無”，但卻並非都是預防疫情的合格之選。讓我們把目光投向兩款主流口罩吧。

　　N95，這是2003抗擊非典後一戰成名的口罩王牌，由聚氨酯和聚丙烯為基材的多層無紡布製成。N代表非油性顆粒物，譬如炒菜的油煙就不在防護之列。95則代表過濾0.3微米顆粒物效率不低於95%。這裏有必要審視一下0.3微米的特殊意義，根據美國科學家朗繆爾為曼哈頓工程設計防輻射塵埃過濾器時的發現，0.3微米是最難過濾、穿透力最強的微粒尺寸，小於0.3微米的顆粒物反而會因質量太輕、慣性力太弱而偏離空氣流線，以近乎布朗運動方式擴散，從而更容易被吸附和捕獲。

　　過濾的機制：擴散、攔截、慣性碰撞、靜電吸引

　　新型冠狀病毒的平均直徑為0.1微米，正好在N95口罩“關照”之下。何況病毒並非在空氣中孤零零地“裸奔”，它們是“搭乘”着患者的飛沫四處旅行的。而最小的飛沫直徑也有1-5微米，因此N95口罩就更能成功的“禦敵於國門之外”。

　　N95口罩看上去如此簡單，卻要求正確規範的佩戴方法。無論是碗形、鴨嘴型外觀，先用清潔的手將它扣在口鼻上，依次把下面和上面的橡皮筋拉伸，套在脖子和頭部。接着用兩手的食指從內到外按壓鋁製鼻夾，使它和臉部起伏一致，並精細調整邊緣，讓口罩和臉部嚴絲合縫，達到無泄露的氣密狀態。當我們呼吸和説話時，能看到口罩相應的微小起伏，就表明佩戴正確無誤了。對於暴露在病毒環境下，和患者密切接觸的醫護人員來説，N95口罩是久經考驗的“忠誠衞士”。

　　但必須做一個重要提醒，N95口罩雖然高效可靠，卻並非所有人在所有時刻都適合佩戴。這裏不妨從呼吸的原理説起。

　　人體的呼吸機制

　　當我們的橫膈膜收縮並下移，我們的肋間肌收縮並將肋骨上抬，共同帶來胸腔的擴張。根據波義爾原理，肺部的氣壓降低到大氣壓以下，外部空氣便會湧進肺中，於是吸氣發生；反之，當橫膈肌和肋間肌鬆弛後，我們的肺組織便會靠着彈性恢復到原來的尺寸，“被動”地將肺內的空氣“呼出”。如此循環往復，確保氧氣和二氧化碳的交換。

　　口罩作為呼吸通道上的物理性屏障，必然帶來呼吸阻力增加。研究表明，佩戴N95口罩時，吸氣和呼氣的阻力分別增加26％和22％。這就意味着我們很難“呼吸自如”了，而需要“更努力的呼吸”，才能維持正常的壓力梯度和空氣流量。數據顯示，連續佩戴N95口罩4小時後，空氣交換量減少37％。二氧化碳分壓增高，血氧飽和度降低，還能引起疲勞、頭暈、頭疼和熱應激，在體力活動的情況下更容易造成呼吸困難。因此對於心肺功能較弱的人，選擇佩戴N95口罩時不可不慎。

　　N95口罩呼吸

　　我們看到有一款N95口罩帶有氣窗，這是對呼出空氣不加過濾直接排放的“後門”。如果單從預防霧霾和粉塵考慮，不失為呼吸減負的巧妙設計，但在疫情防控中，這種讓病毒“只出不進”的口罩就難免遭人白眼了。

　　現在我們要説説另一款“主力口罩”，那便是成本低、舒適性強、普及程度高的外科口罩。它由三層無紡布組成，從外到內分別是防水層、過濾層、吸水層。雖然沒有達到N95的防護標準，但對飛沫和微小顆粒物仍然有很好的阻隔和過濾作用。誠然，外科口罩和臉部的吻合相對比較寬鬆，空氣會順着阻力最小的縫隙進入呼吸道，但那些飛沫是很難轉彎的，它們會在各個拐點擱淺和拋錨，留在口罩纖維和臉部皮膚上。因此對於公共場所的日常防禦，外科口罩應該足夠了。再説，除了呼吸順暢，廉價輕便的好處外，我們還應該把N95口罩留給真正需要它的人。

　　外科口罩由三層構成

　　正確的佩戴，是外科口罩發揮效能的關鍵。洗淨雙手，捏住左右繫帶掛在耳上，讓口罩深色一面朝外，帶有鋁條鼻夾的一邊朝上，切勿內外反置和上下顛倒。用兩手食指將鼻夾按壓到位，拉伸底部蓋住下巴，半張臉就在口罩的防護之中了。有效阻止我們的手無意間觸摸臉部造成污染，也是口罩的重要功能。

　　隨着我們的呼吸，大量塵埃、飛沫和微生物會附着與嵌合在纖維中，口罩就成了藏污納垢之所，因此必須及時更換。手術口罩一般使用時間為4小時，然後棄舊易新。換下的口罩切忌隨手亂丟，應噴灑酒精消毒後再投進垃圾袋。

　　幾乎任何一種防疫指南都不提倡口罩的重複使用，但在資源十分緊缺的情況下，普通人的居家生活中“出門打個轉”，就要扔一個口罩，也未免棄之可惜和難以為繼。因此，在日常環境下使用時間較短而未曾污損的口罩，應該允許重複使用，最好經過日曬、臭氧或紫外線消毒。

　　2020年春天註定是一段難忘的歲月，也許我們的安危之間，只隔着一張口罩。在全民抗擊新型冠狀病毒的慷慨悲歌中，雪片般的口罩，也昭示了每個人的義務和責任。

　　口罩無疑會在更久遠的時空裏伴隨我們，並將進入我們的文化。

　　參考資料：

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　　* Can wearing a face mask protect you from the new coronavirus——by Laura Geggel Associate Editor

　　* Coronavirus masks: Do they do any good——by Scottie Andrew, CNN

　　* Introduction to HEPA Filters——achooallergy

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　　* Can wearing masks stop the spread of viruses——by Related Topics