謝耘：近兩天用中藥遠程治療的武漢發燒病人_風聞

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簡單講，病人年齡40，從初二發燒，持續反覆，因對武漢緊張局面感到恐懼而沒有去醫院。到前天通過朋友找到我。我開了兩個中成藥，同時要她吃抗菌素以防併發症。一天即退燒。具體過程如下：

病人：”我是初二晚上打了幾個噴嚏後開始發燒的，第一天晚上燒38.2，吃了感康到早上起牀退下來了，然後連續吃了兩天感康和板藍根，就沒有發燒了，過了3天又開始反覆，但是基本都是37.5左右。

一直到今天還在反覆，每天都是白天不燒下午5點以後開始燒。之前反覆晚上也就37.5，前天開始晚上有點高，大概38.2。

目前除了發燒和一點點咳嗽，暫時沒有其他的症狀，不鼻塞不流鼻涕不打噴嚏，不胸悶乏力，不嘔吐腹瀉。

因為家裏的感冒藥很多，大概都吃了一遍，效果不是特別明顯。前兩天才開始吃消炎藥，一天一顆0.5的左氧氟沙星片。

但是從吃消炎藥開始晚上反而比之前燒的要明顯一點。

昨天晚上開始吃的泰諾。”

以上是到前天下午病人找到我的自述情況。下面是我告訴她如何做：

謝耘：“你去驗一下血常規，以防萬一。然後不要吃你前面説的那些藥，去藥店買小柴胡與參苓白朮，兩個一起吃，並且要注意不能勞累。如果有紅參買點紅參片泡水喝。如果一天左右退燒了就沒事。消炎藥繼續吃，抗病毒的、清熱的中藥都別吃。與你講的情況不符。不能再試圖發汗退燒。”

但是武漢全城管制，當天只買到了小柴胡，服後晚上的情況如下：

病人：“我剛量完體温，現在37.4，已經好很多了，下午到現在就只吃了小柴胡顆粒，其他的暫時還沒買到，昨天這個時候是38.2。”

到早晨的情況：

病人：“我醒了，昨天晚上感覺還是有點發燒，但是不像之前每天晚上出很多汗，就覺得有點燥熱，到了早上就感覺一點點退下來，昨天也一晚沒有咳嗽了，咳嗽有明顯好轉。”

我要她趕緊繼續找參苓白朮，中午終於拿到，囑咐如下：

謝耘：“趕緊吃吧。昨晚想告訴你後半夜燒會起來，怕嚇到你沒説。兩個藥都是睡前再吃一次，一天四次。傍晚的那次早點五六點吃。”

到當天晚上（昨天）的情況如下：

病人：“我量了兩遍體温，確實正常了。今晚可以睡個好覺了。”

今天早上的情況：

病人：“昨天晚上睡前是36.7，現在是36.3。”

我囑咐停掉抗生素，兩個中藥改為每天吃三次。今晚不發燒明天停掉小柴胡，但是參苓白朮要連續吃兩個星期。有條件時，儘快去醫院做血常規與甲功五項化驗，以防有其他問題。

具體為什麼這樣治療，我待會再下個朋友圈中解釋給大家。

下面，從醫學與社會學兩個角度分析一下剛才講的武漢這個病例。

先從醫學的角度來看。

病人有一段話前面我沒有轉，她長期熬夜，身體偏弱。

從醫學上講，根據她從打噴嚏開始發燒，説明開始是太陽經寒症。但是沒有用對藥，不説西藥，她吃的治感冒的中藥也不對，加上體弱，所以病始終未好，而由太陽症轉為少陽症，晚上燒，而且出虛汗。

同時因為平時熬夜，病情拖延，出現脾氣被傷。

病由太陽入少陽之後，即使體質好的人，也會出現元氣大傷的情況。所以針對少陽症的小柴胡裏，原來是有人蔘的，但是不知從何時起人蔘被黨蔘換掉，狸貓換了太子。所以即使身體好的人出現太陽症轉入少陽症後，我都會建議在吃小柴胡的同時，泡些紅參。否則效果難説。

所以這次這個病人找到我的時候，實際上有兩種病導致發燒，一個是寒入少陽，一個是過勞加病情拖延傷脾氣、元氣。

所以我用小柴胡對治少陽症，參苓白朮對治脾氣元氣不足。

這種情況下，如果用一般的退燒藥，包括髮汗退燒（發汗退燒只適用太陽經受寒），都不起作用。燒退了不久就會再起，而且進一步傷元氣。

如果只用小柴胡，也是不能完全解決問題。如果病人第一天就拿到兩個藥，其實當晚就會退燒。但參苓白朮第二天中午才拿到，所以第二天晚才不燒了。

讓她吃抗生素，不是治病，而是因為病時間長了，體虛，防止出現不可預計的併發感染。

抗生素在感冒初起是不需要的，它屬於寒性藥，對感冒病人有副作用。但病情拖延，身體虛弱，為了防止併發症，只好用它。一旦身體好轉，沒有感染，就要停掉。否則可能引起副作用而不自知。有的感冒轉成肺炎，與一開始感冒就盲目地大量用抗生素有關。

所以看病不是拘泥於中醫或西醫，而是從人體這個系統運行的原理出發，去理解病的原因，有針對性的用藥，而不是説非要用中藥或西藥。

這種病如果有好用的西藥我肯定會用，但沒有。所以只用了西藥抗生素起預防併發症的作用，而用中藥主治。

所以西醫確實對這種病沒有什麼辦法，但中醫有。

再從社會學的角度來看。

是我治好了她的病嗎？不同的人會有完全不同的説法。

1.有人會説她病了這麼久，就是該好了，感冒本來就是這樣，不是你治好的；

2.還有人會説，你用了抗生素，所以她好了，與中藥無關；

3.再有人可以説是你給了她信心，她心理狀態起了作用，病自然就好了。因為本來也不是什麼大病，人心理狀態好就可以自愈。

4.有人會認為是我診斷對了，用對了藥她才好的。

問題來了，哪個説法是對的？沒法嚴格證明。因為社會領域的事件，嚴格講都無法做重複性有嚴格約束的反覆驗證，所以各種説法彼此矛盾，卻無法説服對方。

你可以通過實驗嚴格驗證某個藥對細菌有用，你卻無法讓一個人重複生同樣的病，然後驗證不同的方法哪個有效。而不同的人生完全相同的病來做實驗也有別的問題，這個情況更復雜，不細講了。

這就是社會領域的問題的複雜性所在。對社會問題的取得共識是非常奢侈的事情。

再進一步，假設這個病人去了武漢醫院就治，會出現什麼情況？同樣有很多種可能，大家自己根據自己的經驗與能力去推測吧，我就不演繹了。

最後，再次提醒大家，感冒了要重視，要正確治療，拖延、特別是錯誤治療，可能引發嚴重後果，乃至死亡。

感冒就是受寒，要用以熱性藥為主的對治。感冒剛開始時，我的經驗是小青龍很管用，前面已經多次講過。沒有的話用薑湯在大多數情況下也會解決問題。

感冒很容易傷元氣，或者有時就是因為元氣不足而受寒感冒，所以吃些紅參會有很大幫助。

健康是自己的事，終歸要自己對自己的健康負責。

昨天講的武漢那個病人，到現在沒有反覆，今天囑咐其停掉其它的藥，只吃參苓白朮。

並告知：“ 放鬆心情吧。以後病了自己要注意。感冒引發肺炎，很多是感冒沒有治對，拖延了，再有就是大量用抗生素，抗生素是重寒性藥，導致傷肺陽。中醫所謂傷陽，就會導致西醫説的免疫力下降。所以這種情況下的肺炎，都不是細菌感染，因為細菌被抗生素都滅掉了，所以都是病毒感染。至於是什麼病毒，就要看當時的環境與個人的具體情況了。”

作者：謝耘博士  北洋電氣集團首席科學家，首都科技領軍人才