國家衞健委回應“瑞德西韋專利”：正在關注_風聞

 國務院聯防聯控機制2月5日在京召開新聞發佈會，介紹醫療物資保障的生產、調度、進口等相關工作最新進展，以及新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）解讀。

主持人：國家衞生健康委新聞發言人、宣傳司司長  宋樹立

各位媒體朋友，下午好！

我是國家衞生健康委新聞發言人、宣傳司司長 宋樹立。大家應該注意到今天背景板是“國務院聯防聯控機制新聞發佈會”。之前，主要是國家衞生健康委每天在這裏發佈疫情和醫療救治相關信息。現在，國務院其他相關部委，即國務院聯防聯控機制成員單位，都集中到這個平台分別發佈與抗擊疫情有關的各項工作情況。希望大家多多關注。

這場發佈會我們請來了國家衞生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅女士，國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺先生，針對《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》進行解讀。我們還請來了發展改革委社會發展司副司長郝福慶先生，工業和信息化部消費品工業司副司長曹學軍女士，海關總署綜合司司長金海先生，就醫療物資保障的生產、調度、進口等相關工作回答大家的提問。

首先，通報一下疫情情況。2月4日0—24時，各省（區、市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例3887例，其中湖北省3156例；新增重症病例431例，其中湖北省377例；新增死亡病例65例，全部為湖北省病例；新增治癒出院病例262例，其中湖北省125例；新增疑似病例3971例，其中湖北省1957例。截至2月4日24時，國家衞生健康委收到各省（區、市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例24324例，現有重症病例3219例，累計死亡病例490例，累計治癒出院病例892例，現有疑似病例23260例。目前累計追蹤到密切接觸者252154人，當日解除醫學觀察18457人，現有185555人正在接受醫學觀察。累計收到港澳台地區通報確診病例39例，其中香港特別行政區18例，澳門特別行政區10例，台灣地區11例。

看今天的疫情數字我們可以發現，新發的疑似病例數字出現了比較明顯的減少，這其中有一個原因是我們的檢測能力的提高，使得更多的疑似病例成為確診病例或者是被排除，這樣就可以讓我們的病人有更好的、更及時的治療，也可以有更多的在疑似當中被排除的病人，他們可以迴歸到正常的生活當中。這個趨勢無論是在全國還是在湖北都是同樣的。

下面，我們請郭燕紅女士向大家介紹《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》有關情況。

國家衞生健康委醫政醫管局監察專員 郭燕紅

各位記者朋友大家好，疫情發生以來，為做好病例的診斷和醫療救治工作，我們組織國家級的專家團隊指導地方堅持“四早”：即早隔離、早發現、早診斷、早治療，並按照集中病人、集中專家、集中資源、集中救治的“四集中”原則，全力做好病人，特別是重症病人的診療工作。在工作過程中，我們不斷加深對疾病的認識，認真研究分析疾病的特點，積極探索有效的治療方法。在一個多月的時間裏，積累了大量的、寶貴的臨牀經驗，對疾病的發病規律逐步掌握，診療經驗逐步積累，診療工作有了一定的基礎。

我委組織專家已經四次調整更新了診療方案，可以説是邊實踐邊總結邊完善，將很多行之有效的治療經驗納入到指導工作當中，不斷提高疾病的規範化診療水平，滿足臨牀救治需要，最大限度的提高治癒率，降低病死率。此次修訂，我們遵循了三個方面的原則：一是科學性。充分尊重疾病發生髮展的客觀規律，也充分考慮現有的醫學研究證據，科學、審慎、最大程度地凝聚共識。二是適用性。診斷和治療措施充分考慮到了不同地區和醫療機構臨牀診療的實踐，注重中西醫結合，充分發揮傳統醫學的獨特優勢，更加有利於指導臨牀一線的實踐。三是突出重點。在這次修訂的過程中，我們以重症、危重症患者救治為重點，着力優化重症、危重症患者的診療方案，進一步提高救治的效果，盡最大努力降低病死率。

目前第五版診療方案與第四版相比較，重點修訂了以下三個方面：一是流行病學的特點更加清晰，對臨牀表現的描述也更加詳細。二是在病例的臨牀分型當中更加精細，與第四版相比，我們增加了輕型，也就是現在變成了輕型、普通型、重型和危重型四類，以加強對臨牀的分類指導，更好的鎖定病例，提升了救治水平。三是治療的方法和手段更為豐富，不僅僅有對症和支持治療，包括氧療，我們都詳細進行了相關的分類，為臨牀治療過程中更具有可指導性和可操作性提供了基礎。

隨着我們對疾病認識的進一步加深，診療方案還會進一步完善，我們會及時的將新的診療經驗、方法和理念納入到診療方案當中，更好的指導各地和各級各類醫療機構做好病人的醫療救治工作。謝謝大家。

主持人：國家衞生健康委新聞發言人、宣傳司司長 宋樹立

謝謝郭燕紅女士。下面進入現場提問環節，台上的嘉賓將回答大家關於醫療救治以及醫療物資供應保障的有關問題，請大家舉手示意，提問前請通報一下所在的媒體。

中央廣播電視總枱央視記者:相比之前的方案，您剛才提到了新版當中增加了輕症病例，請問是為什麼？增加輕症病例有什麼樣的意義？謝謝。

國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家 李興旺

隨着檢測能力的提高，我們發現新型冠狀病毒感染肺炎不僅有肺炎的表現，有一部分病人表現比較輕，沒有肺炎，具體講就是這部分病人有發熱，有中低熱、輕微乏力，偶爾有乾咳，病程史中沒有肺炎，這部分病人雖然病情輕，但是仍然具有傳染性。在診斷分型中，我們把這一型加在裏面，第一是為了把這部分病人進行隔離治療，目的是為了更好的控制傳染源。第二是對病人基本的特徵更加詳細的進行描述。謝謝。

中國教育電視台記者:新版指南明確無症狀感染者也有可能成為傳染源，現在返程高峯即將到來，通過這種現有的體温篩查的措施很難識別出無症狀感染者，請問有沒有更多的管理措施？如果我沒有去過湖北，也沒有接觸過患者，只是有一點輕微的感冒，我現在還可不可以去乘坐火車或者飛機？會不會咳嗽了一下就被隔離？謝謝。

國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺****

目前確實發現了這樣的情況，從目前發現的無症狀感染者來説，主要是和病人密切接觸者，家庭成員發生得更多一點。這種病人本身沒有明顯的臨牀表現，比如發熱、乏力、肺炎，但是如果做咽拭子檢查的話，核酸是陽性的，我們把他定義為無症狀感染者。這部分人為什麼可能是傳染源，因為從發病機制來講，這樣的病人既然帶有病毒，就可能會造成傳播，但是從實際情況來看，病毒量的多少和病情輕重還是有一定相關性的，既然病人是無症狀感染者，相對病情偏輕，就是説病毒量會比較少，因此在傳播能力上會比重病人的弱一點。

還有一個問題，是不是咳嗽兩聲就要隔離，我們在傳染病診斷上，除了比較關注臨牀症狀之外，更多要關注流行病學表現，就像剛才講到的，無症狀感染者更多的是在和病人的密切接觸中發生的，尤其是家庭聚集現象比較明顯，如果沒有接觸感染者，偶爾咳嗽一下，我想也沒有必要恐慌。謝謝。

中新社記者:

現在社會上口罩短缺的情況一直都比較凸顯，很多地方都反映買不到口罩。請問針對這個問題我們將採取哪些舉措加快口罩的供應？謝謝。

發展改革委社會發展司副司長

郝福慶

部分醫療資源不足是大家都非常關心的問題，國家發改委按照國務院聯防聯控機制要求，正在積極協調解決口罩短缺問題。重點是做好兩方面的工作：一是在供應方面，抓緊復工，提高產能，增加供應。目前，各地正在全力以赴、日夜兼程地增產擴能，已經取得了重要進展。根據初步統計，截至2月3日，全國22個重點省份口罩產量已經達到1480.6萬隻，比前一日環比增長3.1%，產能利用率達到了67%，環比提高2個百分點。其中，大家都非常關注的N95口罩，已經達到11.6萬隻，環比增長48%。其他的醫用口罩是998萬隻，環比增長36%。增長還是很快的。普通口罩是471萬隻，總體看，口罩產量呈現持續上升勢頭，尤其是防治一線急需的醫用N95口罩，優先保障，增速更快。對於一些企業擔心將來產能過剩的問題，我們再次強調，疫情過後富餘的產量，政府將進行收儲，只要符合標準，企業可以開足馬力組織生產。二是在使用方面要科學使用、合理使用。大家知道，口罩有很多種，要按需使用，按照功能使用，避免過度使用。醫用N95口罩重點是保障一線，保障醫務人員的需要，而一般的防護，請大家儘量不擠佔寶貴的醫用資源。這方面相關部門和專家都在呼籲，我們也請今天在座的各位新聞媒體朋友共同努力，加大宣傳力度。謝謝。

人民網記者：

目前湖北確診的人數不斷增加，當前各類醫療急救物資非常短缺，我想問一下工信部協調全國各地發往武漢的物資到底有多少，如何確保這些物資能夠在第一時間用到最需要的地方？謝謝。

工業和信息化部消費品工業司副司長

曹學軍

聯防聯控機制建立以來，工信部充分發揮醫療物資保障組組長的作用，加強統籌協調，全力組織企業復工復產，加強重點物資的統一調度，全力滿足武漢疫情防控的需求。截止到2月4日，國內生產的企業累計向湖北發送醫用防護服21.9萬件、護目鏡23.3萬個。按照國務院部署，聯防聯控機制物資保障組根據武漢疫情防控的需求，對醫用防護服、醫用護目鏡和負壓救護車及相關藥品實行統一管理、統一調撥。工業和信息化部向部分重點醫用物資生產企業派駐了特派員、工作組，對重點物資的生產、復工、發運情況進行督導協調，建立了從生產、發運到收貨的閉環，使生產發運全過程實現可控、可追蹤，及時到達武漢，到達之後，交給武漢物資保障平台，確保物資能夠及時發放。

中央廣播電視總枱央視記者：

我們看到在新版的診療指南中對於疑似病例判斷的標準，把第一條的“發熱”是改成了“發熱或者是呼吸道症狀”，請問這是不是意味着疑似病例的數量將會大幅度增長？按照舊版的指南，被排除的疑似患者需不需要按照新版指南來重新進行篩查？謝謝。

國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家

李興旺

剛才講到輕症的問題，輕症病人我們發現有低熱或者呼吸道表現，所以，對疑似病例中的發熱症狀我們做了更正，增加了“發熱或有呼吸道症狀”，意思是對於臨牀表現比較輕，但是也具有流行病學史的病人不能放過，目的也是為了早期發現病人，早期診斷、早期隔離治療。至於您提到的是否會增大疑似病例的數量，我想有可能會增加，但是如果能夠及早把這部分不太典型的病例搜索出來，對於控制疫情、控制傳染源也是很有好處的。

深圳衞視記者：

我們瞭解到包括深圳海關、廣州海關在內的全國多地海關正在做防控物資進口的簡化通關流程，包括關税減免等方面的措施。請問金司長，海關總署在服務相關企業、加快通關速度這塊有哪些具體舉措？謝謝。

海關總署綜合司司長

金海

謝謝你的提問。疫情發生以來，海關總署按照黨中央、國務院的統一部署，多措並舉，實施快速通關，加快醫療物資供給保障。首先，我們在全國各通關現場設立了專門的受理窗口和綠色通道，為疫情防控物資提供更便捷高效的通關服務。1月24日，我們下發通知，要求第一時間為相關物資辦理通關手續，對進口捐贈物資，實施快速驗放。1月26日凌晨，我們對外發布了公告，對於境外捐贈的疫情物資，海關可以憑主管部門的證明先登記放行後補辦手續。同時我們在所有的海關業務現場公開設立了物資通關諮詢熱線，專人負責值守，第一時間響應企業的需求，為企業解困。1月27日，按照特事特辦的原則，制發通知，進一步明確進口疫情防控物資快速通關的具體措施，對於專門用於疫情防控治療的進口藥品、醫療器械等等，通過各類方式進口的以及旅客攜帶和通過郵寄快遞方式進京的疫情物資做到即到即提，確保通關零延時。據我們對申報的數據統計，2020年1月24日以來，全國海關共驗放疫情防控物資17.1萬批次，3.77億件，價值12.16億元。

下一步，海關總署將繼續採取多種措施，廣泛收集企業和特殊時期企業遇到的困難和存在的需求，組織力量研究解決方案，切實服務企業的發展，有效遏制疫情在口岸的蔓延擴散。謝謝。

每日經濟新聞記者：

新版的診療指南中，相比全國對於疑似病例的判斷標準，湖北去掉了“肺炎影像學特徵”，這是不是意味着大部分社區衞生服務中心的技術條件就可以診斷疑似病例，做出這一改變的目的是什麼？謝謝。

國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家

李興旺

在新版中確實對湖北省增加了一條，這是為了增加基層醫療機構的診斷能力，因為基層醫療機構不具備CT這樣的設備，因此特意在湖北提出來，在病人很多的情況下，只要病人具有發熱、呼吸道症狀的情況下，結合流行病學史，就把他當做疑似病例進行診斷，目的也是為了更好的控制傳染源。謝謝。

生命時報記者：

第一個問題，瑞德西韋藥物最近引起大家關注，昨天已經運抵國內，進入了三期臨牀。在臨牀試驗中達到怎樣的效果才能夠考慮到大範圍應用到病人身上？第二個問題，之前武漢病毒研究所發現這種藥物是有效的，但是為什麼沒有第一時間進入到臨牀，而是選擇首先發論文、申請專利，對此您怎麼看？謝謝。

主持人

國家衞生健康委新聞發言人、宣傳司司長

宋樹立

藥物的問題昨天已經進行了一定的回應，藥物從基礎研究到進入臨牀，有它既定的路徑，所有的過程都要完全符合國家關於藥物審批的過程，至於你説的第二個問題，我們也正在關注相關情況。下面繼續提問。

中國國門時報記者：

我們注意到，前天海關總署發佈了進口疫情防控物資的數據，我想請問金司長，今天有沒有新的數據？這些防控物資的種類、金額以及貿易方式具體是什麼情況？謝謝。

海關總署綜合司司長

金海

謝謝你的提問，剛剛我在第一個問題已經通報了整個疫情防控物資進口的基本數據，根據你的提問，疫情物資總的情況是這樣的，1月24日以來，從進口的疫情物資的品類來看，其中有77.3%是防護用品，共有3.67億件，價值9.4億元。這些物資中主要包括口罩有3.28億隻、防護服385.4萬件、護目鏡62萬副、醫療器械共45.3萬件，價值7070萬元。

從貿易方式看，一般貿易佔了60.4%，捐助的物資佔了23.5%，捐贈物資共計8776.4萬件，價值2.86億元，主要包括口罩7179.9萬隻、防護服153.3萬件、護目鏡33.7萬副。我們還有一個數據，從今年1月30日以來，每天進口的疫情防護物資金額基本上保持在1.5億以上，所以進口的量都保持在這個穩定的量上。

下一步，海關總署將精準掌握進口物資防疫的信息，加強聯防聯控信息共享、主動對接，積極協調聯防聯控成員單位，及時瞭解防控疫情物資的需求，與聯防聯控機制成員單位通力合作、齊心協力發揮自身優勢，將進口防疫疫情物資第一時間送到最需要的地方去。謝謝。

封面新聞記者：

我們從昨天的發佈會上了解到，武漢地區的出院標準其實是高於全國其他出院標準的，今天第五版診療方案發布後，是不是意味着湖北地區或者武漢的出院標準統一為全國的標準，不再繼續觀察10-12天？謝謝。

國家衞生健康委醫政醫管局監察專員

郭燕紅

其實對於出院標準，我們從第一版到第五版都是全國適用，也就是説我們的出院標準對於全國各省各地方的醫療機構、病人都是一樣的。在第五版出院標準當中，我們關注到了幾個方面：體温正常三天，呼吸道症狀明顯好轉，胸部影像學顯示炎症明顯吸收，連續兩次呼吸道病原核酸檢測為陰性，這幾個標準對於全國都是適用的，不存在湖北另實行其他標準的問題。

香港NOW寬頻電視：

請問，最近兩天新增的重症病人超過400人，星期一公佈的數字比星期日增加了大約160%，請問為何數字會突然大幅上升？這些人主要是由輕症變為危重症，還是一開始確診時已經是重症？新診療方案如何應對？澳門有一個確診的病人，他的鼻咽樣本是陰性的，但是糞便樣本是陽性的，請問衞健委是否會修改檢查指南，要求必須檢驗糞便呢？

國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家

李興旺

説到重症增加的原因，我們確實看到在武漢和湖北重症病例增加是比較明顯的，重症病例增加的同時，確診病例也在增加。但是我們也看到武漢乃至湖北的疑似病例在減少，説明整個湖北地區對疑似病例的甄別速度大大加快。隨着確診病例數字增加，相應的重症病例也會增加，這個數字是相符合的。

重症病人的演變情況，從目前我們取得的經驗看，有的病人開始持續高熱，但是相當一部分病人在發病時就是中低熱，症狀不是很重，甚至有的醫生很形象地把它稱之為“他的症狀和影像學看到肺炎的表現是分離的”，就是肺炎很重，但是症狀不重。總結病例的經驗，我們看到，這種病人基本上在前一週相對來講症狀比較輕，而到了一週之後，病人可能會出現病情加重。總結重症病例的經驗可以看到，加重的時間點更多的是在病情最重的時候，大概是在病程第9天到第12天。所以，病人是一週後會加重，加重後有快速進展的過程，經驗總結出來之後，有助於我們儘早控制病情的加重情況，對加強治療措施是很有幫助的。

您説標本的問題。實際上在第四版的診療方案中已經把糞便的檢查作為送檢標本之一，包括鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液、糞便，都是可以作為標本送檢的，因為在這些標本中都可能會發現核酸陽性，這不是在第五版新增加的。謝謝。

新京報記者：

我們關注到第五版診療方案中有關傳播途徑的描述和第四版是不同的，第四版描述是“經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播”，第五版診療方案修改為“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，氣溶膠和消化道等傳染途徑尚待待明確”，請問，有這種改變是因為發現了氣溶膠和消化道傳播的案例了嗎？謝謝。

國家衞生健康委醫政醫管局監察專員

郭燕紅

其實在傳播途徑當中，我們有一些微調，也是基於對臨牀疾病的不斷認識加深所總結出來的。大部分病例都是以呼吸道傳播、飛沫傳播為主，剛才興旺也説，糞便當中也檢查出核酸檢測的陽性，所以也不排除經消化道傳播的可能性，這一版對於傳播途徑的描述也是基於我們對這個疾病的臨牀特點和發生發展的特點，及時把這些經驗納入到方案當中，以指導臨牀的實踐。

國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家

李興旺

氣溶膠的傳播在呼吸道傳染病中是可以看到的，但是對於新型冠狀病毒有沒有氣溶膠傳播的情況，目前是不明確的。社會對傳播途徑很關注，包括在糞便中查到病毒，這種腸道的傳播途徑會不會有？目前沒有更多的證據。所以在診療方案中我們是這樣寫的，“氣溶膠和消化道等傳播途徑目前尚待明確”，也就是説，我們關注到了這個現象，但是我們要做更多的研究工作，今後有證據時可能會更改傳播途徑的寫法。謝謝。

中國新聞網記者：

關於口罩的問題，我們注意到網上現在有聲音一直在説口罩緊缺，我們也注意到，在社會捐贈中有不少的口罩等醫用資源，請問針對目前口罩緊缺的情況，捐贈物資中的口罩是否能夠發揮有效的作用？謝謝。

發展改革委社會發展司副司長

郝福慶

看得出來，大家很關心口罩和捐贈的問題。疫情發生以後，社會各界，還有外國政府、國際組織、境外機構、廣大愛心人士、華人華僑紛紛伸出援助之手，為我們的疫情防控提供了重要的幫助。我覺得這是一道亮麗的風景線，我們感受到了温度、熱度，感到暖心。國外捐贈物資中的醫用口罩是關鍵物資，也是保障防治一線需求的重要渠道。國家發改委在協調口罩信息供需對接時，對此進行了統籌考慮，並積極提供運輸等方面的協助，確保關鍵物資能夠及時發揮作用。

對於慈善機構接收到的醫用N95口罩、防護服等關鍵物資，有關方面千方百計的幫助協調解決物資捐贈過程中遇到的國內航空、鐵路、公路等運輸方面的困難和問題，關鍵物資轉運到湖北以後都會及時按照捐贈者的意願進行對接和發放。對於外國政府、國際組織、境外機構的捐贈物資，以專機方式直接運抵武漢天河機場，以腹倉帶貨等方式捐贈的小批量物資運抵北京等其他城市以後，按照即來即走的原則，在48小時以內轉運到武漢。我們這個機制建立以來，已經完成了多個境外捐贈物資轉運接收工作。謝謝。

北京日報記者：

目前，網上有媒體曝出醫療物資存在一些短缺的問題，不知道現在國家在這方面有沒有什麼應激保障舉措？是否充分？謝謝。

工業和信息化部消費品工業司副司長

曹學軍

疫情防控期間，醫療物資和防護用品保質保量供應是打贏疫情防控阻擊戰的重要因素，從目前看，重要的一些物資、口罩和防護服還是比較緊缺的，為了保證重要物資的供應，物資保障組建立了完善的、按日供需精準對接機制和重點企業的調度機制，推動企業復工復產，擴產增能，同時協調生產過程中的要素保障問題，滿足重點地區的防控物資需求。像醫用防護服的產量，從1月28日的0.87萬件已經擴大到2月4日的3.16萬件，我們還有一部分的進口，通過進口的渠道補充現在緊缺的缺口。謝謝。

主持人

國家衞生健康委新聞發言人、宣傳司司長

宋樹立

感謝各位記者對我們《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》和醫療物資保障的關注，明天在這個地方還要繼續召開聯防聯控機制的新聞發佈會，請大家關注衞生健康委員會網站上的正式通知，也希望大家能夠按時前來，也可以把你們關心的問題通過我們提供給大家的郵箱及時反饋給我們，以便更好的答覆大家的疑問。今天的發佈會就到這裏，謝謝各位記者，也謝謝各位嘉賓。

來源：國家衞生健康委員會官網、中國網