關於人傳人概念的解釋_風聞

在1月上旬，NCP尚未大面積傳播，但有消息證實已出現醫護人員感染的情況，直到現在還有很多人糾結甚至指責衞健委為何人不明確人傳人，而關於傳染性的説法仍是“不排除有限人傳人可能，未發現連續人傳人證據”，我找到了2013年H7N9時的一篇報道，其中對人傳人的概念作了解釋。

文中關於人傳人的概念，時任中國疾控中心衞生應急中心主任的馮子健是如此回答的：

“　有限人傳人≠有效人傳人

　　問：什麼程度的人傳人才會導致大流行，我們目前距大流行的風險還有多遠？

　　中國疾控中心衞生應急中心主任馮子健：最近常聽到兩個術語，一個是有限的人傳人，一個叫有效的人傳人（即持續的人傳人）。

　　有限的人傳人，可以參考H5N1禽流感的例子。國內、國際上曾經發生數起家庭聚集病例，我們懷疑其中有些是有限的人傳人。這種人傳人是非常偶然發生的，多半和家庭的易感相關，患者往往是親子關係，有遺傳易感性，有血親關係。在人羣中有少數特定人具有某種易感的生理機制，所以他（她）被感染。這種情況一般不會出現多代傳染，頂多有二代病人，不會出現三代以及更多病人，而且一般不會出現一個人傳染多個二代病例，這就是有限的人傳人。

　　有限人傳人的原因，是這個病毒的病原學特徵決定的，它不具備可以有效結合人的呼吸道上皮細胞的能力。它和人類的流感病毒不一樣，人類流感病毒可以非常容易地結合到人的呼吸道上皮細胞上，然後侵入人體，並且在人體內複製、增殖。這是非常不同的，禽流感病毒只能在比例非常低的人羣中發生。

　　有效的人傳人（持續的人傳人），這是當這個疾病演變成一個人類流感病毒時發生的。甲型H1N1流感流行期間，經常看到有人羣的暴發，如在學校、社區裏，一個病人可以傳染數個病人，可以持續傳播。仔細調查，可以發現一代病人、二代病人、三代病人，可看到清晰的傳播鏈，疾病還可以遠距離傳播，這叫有效的人傳人。

　　目前沒有任何證據表明，H7N9有持續傳染的能力，這也是國際公共衞生機構和疾控機構對它的共識。”

關於感染情況和防護措施文中提到：

“馮子健強調，少量家庭聚集性病例的出現，不代表病毒H7N9已經變異成可以在人際間持續傳播的“人流感”病毒。“目前對所有病例的流行病學調查和實驗室追蹤顯示，H7N9仍是一個禽流感病毒，它的主要傳播方式，仍是從禽到人的感染。”

“國家衞計委昨天表示，目前還沒有明顯證據顯示，現有的防控措施需要升級。在全國範圍內，對病毒H7N9的人羣監測範圍，仍然是重症肺炎患者和流感樣就診者。”

因此從當初的H7N9到如今的NCP，從當初的密切接觸的家人感染到如今醫護人員感染，傳染性質均為有限人傳人。唯一的區別就是當初H7N9很幸運的未再出現廣泛傳播（即有效人傳人）的現象，而本次的NCP就沒有那麼幸運了。

​鍾南山院士基於當時的數據和病例，以他的專業知識做出人傳人的論斷是很值得欽佩的，同時，武漢市政府在1月23日做出封城的決定也是很有魄力的。