關於人傳人概念的解釋_風聞
YELBLU-2020-02-09 15:57
在1月上旬,NCP尚未大面積傳播,但有消息證實已出現醫護人員感染的情況,直到現在還有很多人糾結甚至指責衞健委為何人不明確人傳人,而關於傳染性的説法仍是“不排除有限人傳人可能,未發現連續人傳人證據”,我找到了2013年H7N9時的一篇報道,其中對人傳人的概念作了解釋。
文中關於人傳人的概念,時任中國疾控中心衞生應急中心主任的馮子健是如此回答的:
“ 有限人傳人≠有效人傳人
問:什麼程度的人傳人才會導致大流行,我們目前距大流行的風險還有多遠?
中國疾控中心衞生應急中心主任馮子健:最近常聽到兩個術語,一個是有限的人傳人,一個叫有效的人傳人(即持續的人傳人)。
有限的人傳人,可以參考H5N1禽流感的例子。國內、國際上曾經發生數起家庭聚集病例,我們懷疑其中有些是有限的人傳人。這種人傳人是非常偶然發生的,多半和家庭的易感相關,患者往往是親子關係,有遺傳易感性,有血親關係。在人羣中有少數特定人具有某種易感的生理機制,所以他(她)被感染。這種情況一般不會出現多代傳染,頂多有二代病人,不會出現三代以及更多病人,而且一般不會出現一個人傳染多個二代病例,這就是有限的人傳人。
有限人傳人的原因,是這個病毒的病原學特徵決定的,它不具備可以有效結合人的呼吸道上皮細胞的能力。它和人類的流感病毒不一樣,人類流感病毒可以非常容易地結合到人的呼吸道上皮細胞上,然後侵入人體,並且在人體內複製、增殖。這是非常不同的,禽流感病毒只能在比例非常低的人羣中發生。
有效的人傳人(持續的人傳人),這是當這個疾病演變成一個人類流感病毒時發生的。甲型H1N1流感流行期間,經常看到有人羣的暴發,如在學校、社區裏,一個病人可以傳染數個病人,可以持續傳播。仔細調查,可以發現一代病人、二代病人、三代病人,可看到清晰的傳播鏈,疾病還可以遠距離傳播,這叫有效的人傳人。
目前沒有任何證據表明,H7N9有持續傳染的能力,這也是國際公共衞生機構和疾控機構對它的共識。”
關於感染情況和防護措施文中提到:
“馮子健強調,少量家庭聚集性病例的出現,不代表病毒H7N9已經變異成可以在人際間持續傳播的“人流感”病毒。“目前對所有病例的流行病學調查和實驗室追蹤顯示,H7N9仍是一個禽流感病毒,它的主要傳播方式,仍是從禽到人的感染。”
“國家衞計委昨天表示,目前還沒有明顯證據顯示,現有的防控措施需要升級。在全國範圍內,對病毒H7N9的人羣監測範圍,仍然是重症肺炎患者和流感樣就診者。”
因此從當初的H7N9到如今的NCP,從當初的密切接觸的家人感染到如今醫護人員感染,傳染性質均為有限人傳人。唯一的區別就是當初H7N9很幸運的未再出現廣泛傳播(即有效人傳人)的現象,而本次的NCP就沒有那麼幸運了。
鍾南山院士基於當時的數據和病例,以他的專業知識做出人傳人的論斷是很值得欽佩的,同時,武漢市政府在1月23日做出封城的決定也是很有魄力的。