專家稱新冠肺炎傳播途徑包括氣溶膠傳播，意味着什麼？應如何防控？_風聞

氣溶膠傳播其實並不是一個新興詞彙，它屬於傳染病傳播途徑中空氣傳播的一種。

之前引起人們廣泛關注的埃博拉病毒、03年的SARS以及一些流感病毒等都可以通過這種方式傳播。目前新型冠狀病毒是否能通過此類型傳播還有一些爭議，這個更多是對醫務人員的提醒，普通人只需要瞭解，和注意飛沫傳播與接觸傳播即可。

氣溶膠傳播指的是什麼

氣溶膠（Aerosol）又稱氣溶膠、煙霧質，是指固體或液體微粒穩定地懸浮於氣體介質中形成的分散體系，其中顆粒物質則被稱作懸浮粒子，其粒徑大小多在0.01-10μm。

傳染性氣溶膠是空氣中攜帶病原體的顆粒的集合[1],氣溶膠也包括“飛沫核”,其顆粒直徑小於等於10μm,通常是通過呼出的呼吸液滴的快速乾燥產生的[2]。

我們標準的醫用外科口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進入口罩裏面；中層有過濾作用，可阻隔>90% 的5μm 顆粒。按照一般的醫學標準，對於0.3 μm的顆粒物，過濾率為82.3%，還是能用得上。

此外，傳播的致病性還取決於其與人的距離、沉降於物體表面上單個病原體的生存特徵。

被感染的患者通過呼吸，咳嗽或打噴嚏會產生大小不等的感染性飛沫，短距離的大飛沫和空氣傳播的小飛沫核都可能在個體之間形成傳播。

另外，空氣中的飛沫會沉降在物體表面上，通過觸摸污染手，從而導致進一步的自我接種傳播[3]。同時，不同暴露組織對病原體感染的敏感性（如眼，鼻，口中）不同[3]。

Recognition of aerosol transmission of infectious agents: a commentary

經飛沫傳播只能累及傳染源周圍的密切接觸者，而氣溶膠卻可以較長時間地懸停在空氣中、粘附於佩戴的口罩、衣物表面、甚至是通過中央空調播散到其他房間而引起感染。

近年來的典型案例

03年的非典期間，香港有一個幾乎人人皆知的小區——淘大花園。那時中國香港共有1755人感染了SARS，但這個小區就有321人感染，佔到總感染人數的近1/5，死亡人數就達到了22人。

據事後香港衞生署調查，SARS病毒是經過馬桶-排污渠-換氣扇-天井最終傳染了其他住户。而源頭是一名33歲的男性患者因為腹瀉使用了淘大花園E座某單位的廁所，並且公寓樓外的排污水管的結合部存在破裂，導致了糞便外泄造成污染。多名住户家中的能阻止排污渠中氣溶膠的聚水器乾涸，換氣扇又將排污渠中的氣溶膠抽入浴室、屋內並帶到天井，污染了空氣，其他住户在開窗換氣時氣溶膠進入了屋內。在香港這寸土寸金的地方，住房密度高，包圍式的“塔樓”很是常見，一梯多户，封閉而不易透風，淘大花園就是如此。以上提到的種種原因使得這個小區成為了SARS重災區。

現衞生部武漢生物製品研究所基因工程室研究員嚴家新曾提到過一個通過氣溶膠傳播的典型案例。這個事件發生在20世紀70年代末，一架飛機上共載有54名旅客，多數的旅客因為飛機推遲3小時起飛而滯留在了飛機上，而飛機的通風系統又出現了故障。飛機上唯一一名流感患者導致3天內機上近75%的人發生了流感感染。

回到我們今天要講的新冠病毒能夠通過氣溶膠傳播的事情上來。(爭議中，假設成立)

我舉上面兩個例子的原因並非是要告訴大家氣溶膠有多麼可怕，但我希望大家能引起重視，瞭解到勤通風、儘量不去密閉場所的重要性，大家應該引起重視，從而更好地保護自己。

中國科學院地球環境研究所副所長、氣溶膠與環境研究室主任曹軍驥指出病毒氣溶膠的傳播主要存在於封閉和半封閉空間。

氣溶膠可以懸浮於中央空調、下水道系統、密閉的電梯或者室內等，尤其當醫務人員進行口腔醫療操作、氣管插管、纖維支氣管鏡檢查時會產生大量氣溶膠，因此醫務人員尤其應做好防護工作。

不必過度恐慌，做到以下幾點即可

病毒致病需要有足夠的濃度，在開放的空間，如果一個患者打出的噴嚏，隨着空氣的流動病毒會逐漸被稀釋，達不到致病濃度，不要因為擔心空氣中懸浮的病毒氣溶膠就不敢開窗通風。

防護措施對於大家應該算是老生常談了：

1、 儘量不出門、少出門

2、 不聚眾、少去電梯等通風不良的地方

3、 出門戴口罩、勤洗手

4、 家裏蹲時保證充足的睡眠、進行適當的鍛鍊、勤通風。

參考文獻

[1]Jones R M , Brosseau L M . Aerosol Transmission of Infectious Disease[J]. Journal of occupational and environmental medicine / American College of Occupational and Environmental Medicine, 2015, 57(5):501.

[2] Cole E C , Cook C E . Characterization of infectious aerosols in health care facilities: An aid to effective engineering controls and preventive strategies[J]. American Journal of Infection Control, 1998, 26(4):453-464.

[3] Tellier R , Li Y , Cowling B J , et al. Recognition of aerosol transmission of infectious agents: a commentary[J]. BMC Infectious Diseases, 2019, 19(1).

作者：元宿

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